Новинка в лікуванні мігрені
Напевно, кожен із нас відчував головний біль. Хтось описує це як тиск у скронях, інші згадують колючі болі в одному місці, інші випадки дифузні болі, які, здається, походять з більшої частини голови.
Незважаючи на те, що лише невелика частина пацієнтів звертається за медичною допомогою (як повідомляється, 10-15%), статистично це одна з найпоширеніших проблем, на які скаржиться амбулаторно. 1 Слово мігрень іноді використовується як синонім головного болю в повсякденній розмові. Це не просто загальна назва, а конкретна хвороба, яка має цілком специфічні прояви та особливу форму лікування. Інтенсивність нападів мігрені різна. У деяких пацієнтів це лише випадкові незначні епізоди, але деякі нещасні страждають від щоденних, кількагодинних судом, які дуже важко піддаються лікуванню. Надія на кращі часи світить для останньої групи. Новий препарат побачив світло, що є буквально проривом у лікуванні мігрені.
Головний біль - це не завжди мігрень
Перш ніж я прийду до нового лікування, ми швидко пояснимо, що таке мігрень. Головний біль (професійно головний біль) - це не остаточний діагноз, а симптом. Якщо немає жодної анатомічної причини (наприклад, пухлина головного мозку, набряк мозку або перелом черепа) або захворювання, яке може спричинити головний біль (деякі ліки, високий кров’яний тиск тощо), ми говоримо про т.зв. первинний головний біль. Це група декількох захворювань, включаючи мігрень.
Мігрень - найпоширеніший епізодичний, нападоподібний головний біль, який пацієнти зазвичай відчувають лише на одній половині голови, боки чергуються. Біль пульсуючий і страждає в основному у жінок. За наявними даними, близько 500 000 людей у Словаччині страждають на мігрень. 1 Точна причина мігрені була предметом багатьох дискусій. Існує кілька теорій, в яких у деяких випадках описуються генетичні фактори, часто згадуються різні тригери, такі як стрес, світлові чи звукові подразники, менструація або деякі продукти харчування. В даний час, мабуть, найбільш визнана патофізіологічна модель говорить, що це так звана нервово-судинні захворювання, тобто прояви мігрені пов'язані не тільки з самою мозковою тканиною, але і з мозковими судинами. В їх околицях, у т. Зв периваскулярний потік, є больові рецептори, стимуляція яких викликає неприємний біль при мігрені. Певний стимул призводить до зменшення кровотоку в частині мозку, що викликає компенсаторну реакцію - розширення судин. Згодом виділяються різні хімічні речовини, які діють на больові рецептори. 2
Близько 20% хворих на мігрень мають ауру до появи болю, яка може бути зоровою (різні зорові сприйняття, такі як спалахи світла або часткова втрата зору), рідко різного характеру (поколювання в кінцівках, тимчасові розлади руху тощо). .). кровотік нижче критичного значення.
Мігрень, як правило, приймають за інші головні болі, часто, наприклад, з т. зв Головний біль напруги, який є наслідком стресу, недостатнього сну або іншого психічного напруження і проявляється тупим болем, часто локалізованим з обох сторін в області сну. Пацієнти описують це так, ніби на голові обруч.
Правильна діагностика важлива головним чином через метод терапії. Спеціальне лікування мігрені не працює зі звичайним головним болем напруги, і навпаки, якщо у пацієнта сильна мігрень, лише зміна способу життя та зменшення стресу не допоможуть.
Лікування та новини
Для лікування мігрені використовують кілька препаратів з різних груп наркотиків. Метою лікування є зменшення судом до мінімально можливого числа, в ідеалі їх повне усунення. Зазвичай ми використовуємо спеціальне лікування для частих нападів (ще 3 на місяць), з сильною інтенсивністю, для тривалих нападів (понад 48 годин) або невдалого гострого лікування. 3 Показано дію деяких антидепресантів або ліків, які в основному використовуються для лікування високого кров'яного тиску (наприклад, бета-адреноблокатори). Донедавна, безумовно, найефективнішою групою препаратів є триптани, принцип яких - діяти на спеціальні рецептори мозку - рецептори серотоніну. Ефект був підтверджений великими рандомізованими подвійними сліпими дослідженнями. 4
Цього року Американська адміністрація з контролю за продуктами та ліками (FDA) затвердила нове лікування мігрені моноклональними антитілами. 5 Моноклональні антитіла - це хімічні речовини, які зв’язуються в організмі зі специфічними рецепторами на клітинній поверхні. Лікування застосовується протягом тривалого часу в терапії різних, напр. ревматологічні або онкологічні захворювання. Якщо говорити дуже просто, якщо ми дамо пацієнту моноклональні антитіла, які зв’язуються лише з рецепторами особливої групи білих кров’яних клітин, ми можемо викликати дуже точну і цілеспрямовану реакцію імунної системи, яка знищить напр. лише пухлинні клітини або будуть пригнічувати певну хворобу імунну відповідь у разі ревматологічних запальних процесів (це так звані аутоімунні процеси, тобто імунні відповіді, спрямовані проти власних клітин або тканини). 6 Цей метод терапії все частіше застосовується в галузях медицини, де можна навіть не очікувати: напр. при лікуванні високого рівня холестерину у пацієнтів із високим ризиком, коли звичайних ліків недостатньо.
Вперше цей метод терапії був запроваджений при лікуванні мігрені. Активна речовина зі складною назвою еренумаб зв'язується та блокує пептидні рецептори, пов'язані з геном кальцитоніну (CGRPR), що робить його першим в історії препаратом, який діє на зазначений рецептор. CGRPR підвищений у хворих на мігрень. Блокада рецептора зупиняє ускладнену біохімічну реакцію, яка важлива в процесі розвитку головного болю при мігрені.
Дослідження STRIVE вивчало ефективність еренумабу у вибірці з 955 пацієнтів, рівномірно розділених на три групи (дві групи з різними дозами та одна група з плацебо). Препарат вводили підшкірно раз на місяць, а ефективність перевіряли з інтервалом до шести місяців. Дослідження показало статистично значуще зменшення нападів мігрені у пацієнтів, які не отримували плацебо, з ще більш вираженим зменшенням у групі вищих доз. 7 Питання довгострокової безпеки досі незрозуміле (як завжди з новими ліками), і ці дані будуть недоступні до подальших клінічних досліджень. Очікується, що лікування коштуватиме близько 8500 доларів на рік. 8
Пацієнти з важкою мігренню, яким поточне лікування не допомогло або не переносило, мають нові надії на поліпшення якості життя.
Ми змогли представити вам цю статтю завдяки підтримці Patreone. Символічний внесок також допоможе нам публікувати більше якісних статей.