Той факт, що чоловіки та жінки практично однаково беруть участь у бездітних шлюбах із порушеннями народжуваності, зумовив створення андрології як нового напрямку в лікувально-профілактичній діяльності. Андрологія в даний час це одна з динамічно розвиваються дисциплін у світовій медицині. Окрім проблеми чоловічого безпліддя, у ньому розглядається проблема чоловічої статевої дисфункції та чоловічої контрацепції.
Слід підкреслити, що андрологія, як органічна частина урології, тісно співпрацює з іншими медичними дисциплінами, особливо гінекологією, і без цієї співпраці діяльність андрології неможливо уявити. Таким чином, андрологію можна також назвати чоловічою гінекологією.
Чоловіче безпліддя
Із загальної кількості 2505 наших нових пацієнтів у 2005 році 1193 були обстежені на безпліддя, отже, приблизно половина пацієнтів нашої амбулаторії - це пацієнти з проблемами безпліддя, а приблизно половина має чоловічу статеву дисфункцію.
Середня тривалість безпліддя у наших пацієнтів становить 4 роки, коливається від одного до 14 років, а середній вік безплідних пацієнтів - 31 рік, коливається від 20 до 40 років.
Раніше виключно жінка зверталася за допомогою та лікуванням до лікаря у разі проблеми з вагітністю. Це підтверджується тим фактом, що більшість досліджень того часу були зосереджені на лікуванні жіночого безпліддя.
Недавні досягнення та нові медичні знання у галузі лікування безпліддя змінили цю точку зору. Дослідження у всьому світі підтверджують, що 40-60% безпліддя пари викликано чоловіком. Цей факт підкреслює необхідність обстеження чоловіків, а також жінок.
Ретельне обстеження фертильності чоловіків є необхідним першим кроком до успішного лікування безпліддя. Догляд за чоловіком з безплідної пари бере на себе лікар-фахівець - андролог, який є спеціалістом з обстеження та лікування чоловічого безпліддя. Обстеження фертильності чоловіків включає повний анамнез та фізичний огляд, включаючи кров та сперму. Подальше обстеження та лікування залежать від результатів цього базового обстеження.
Отже, безпліддя не можна розглядати лише як проблему жінки чи чоловіка, а як проблему пари. Думка про те, що в причині безпліддя «винна» лише жінка, - це далеке минуле. Комплексне андрологічне обстеження чоловіка з безплідної пари - це перша умова та основа успішного лікування пари.
Це необхідно з кількох причин:
- розлад фертильності у чоловіків може сигналізувати про іншу серйозну чоловічу хворобу (фертильність є дзеркалом здоров’я чоловіка)
- залежно від андрологічної знахідки можлива методологія допоміжного розмноження
- методи отримання сперми, придатної для запліднення з придатка яєчка та яєчка та лікування сперми, придатної для запліднення, входять до компетенції андролога.
Сучасні методи допоміжного розмноження, включаючи ЕКО, ПОДАРУНКИ, ICSI (часто їх називають заплідненням in vitro) та інші методи обробки яйцеклітин та сперматозоїдів можуть вирішити багато випадків безпліддя. Однак ці методи є дорогими. Вони не безпосередньо стосуються лікування чоловіка, покращення його фертильності, але вирішують проблему в обхід, в обхід основної проблеми.
Для більшості безплідних чоловіків все ще з успіхом застосовується дешевше фармакологічне лікування. Його поєднання з не менш економічно вигідним відповідним фармакологічним лікуванням жінки допомагає нам досягти максимально високого відсотка вагітності. Крім того, люди віддають перевагу спокійній домашній обстановці для розмноження дитини перед стресовим середовищем медичного закладу.
Прогнози розвитку населення Словацької Республіки до 2025 року виявляють два важливі факти:
Словаччина матиме менше жителів і, крім того, буде старіти.
Матері будуть старшими: середній вік жінок при народженні перейде з сьогоднішніх 26,5 років на 28 до 28,5 років, як у Західній Європі.
Ми копіюємо розвиток населення в Західній Європі із затримкою на 15-20 років.
Скорочення населення
У 2025 році нас повинно бути менше, ніж зараз.
Це незважаючи на той факт, що середній вік людей повинен дещо зростати, тоді як смертність людей середнього та старшого віку повинна падати.
Зниження народжуваності
Приблизно за 20 років кількість пологів на рік зменшилася вдвічі
Причини зниження народжуваності:
- Соціально-економічні причини
Згідно з дослідженнями, словаки несуть відповідальність за прийняття рішення про створення сім'ї, обмірковуючи, чи достатньо їм грошей і чи є де їм жити. Той факт, що їм ніде жити, відбиває багатьох від сім'ї. - Нова ціннісна орієнтація населення
Низький рівень народжуваності - це не лише результат поганої економічної ситуації. Менше немовлят також поширене в економічно розвинених країнах, де матеріальні умови кращі. Багато людей могли дозволити собі дитину, але вони не хочуть сім'ї. Вони вважають за краще будувати кар’єру, подорожувати і віддають перевагу більш простому способу життя перед шлюбом та батьківством. Народження переноситься або навіть відкладається - це часто вважається головним фактором зменшення народжуваності. - Збільшення кількості безплідних пар
Збільшення кількості безплідних пар - це негативне явище, про яке у Словаччині мало говорять. У той же час ми маємо велику кількість сімейних пар, які хочуть мати дітей незалежно від економічної ситуації та ставлять виховання дитини на перше місце у списку цінностей - але природа не на їх користь.
Опубліковані дані 1980-х та 1990-х років повідомляли про 12-13% безплідних сімейних пар у Словаччині, і в даний час ми маємо 15% безплідних шлюбів. Останні дані Словаччини показують, що в середньому у 63% безплідних пар причиною безпліддя є людина. Погіршення стану чоловічої фертильності турбує експертів. Не випадково репродуктивна медицина, яка займається проблемами репродукції людини, зараз переживає великий розвиток.
Дослідження в країнах з високим рівнем життя підтверджують, що більшість репродуктивних розладів спричинені погіршенням навколишнього середовища, промисловими хімічними речовинами та цивілізаційними факторами: від куріння до наркотиків та стресу.
Чоловіча статева дисфункція:
Як це виглядає у пацієнтів із чоловічою статевою дисфункцією, які звертаються до нашої клініки?
Вік пацієнтів: 18-74 роки
Середній вік: 55 років
ФАКТИ ПРО ЕФЕКТИВНУ ДИСФУНКЦІЮ (ЕД)
Визначення ЕД: ЕД - це стійка нездатність отримати та підтримати ерекцію пеніса, достатню для задовільного статевого акту.
ЕД є більш точним, правильним і менш пекуратним терміном, ніж імпотенція.
Імпотенція - набагато ширший термін, що включає не лише проблеми з ерекцією, але також проблеми з лібідо (статевим потягом), еякуляцією або проблемами досягнення оргазму (клімакс).
У 1995 році близько 152 мільйонів людей мали проблеми з ЕД у всьому світі. чоловіків, в 2025 р. очікується збільшення захворюваності на ЕД до 322 млн. чоловіки.
Деякий ступінь ЕД вражає до 50% чоловіків.
Зі збільшенням віку частота ЕД зростає у міру збільшення факторів ризику ЕД: ожиріння, діабет, гіпертонія, підвищений рівень холестерину, атеросклероз, що погіршує функцію серцево-судинної системи.
Психологічний біль від ЕД може бути більш руйнівним, ніж фізичні проблеми від хронічних фізичних захворювань.
Лише кожен десятий чоловік з ЕД звертається до лікаря!
Причини:
- чоловіки не спонтанно скаржаться на цю делікатну проблему, їм соромно говорити про ЕД, вони вважають ЕД нормальним проявом старіння, вони не знають, що існують ефективні препарати, які вирішать їх проблему
- лікарі не активно запитують про цю поширену проблему, недостатня освіта в цій галузі на медичних факультетах, скоріше акцент робиться на проблемі раку, захворювань серцево-судинної системи, діабету
- бракує об’єктивної інформації про перевірені, справді ефективні способи лікування сексуальних проблем
Зв'язок між ЕД та депресією перетинається: 50-90% пацієнтів із депресією мають знижений інтерес до сексу та навпаки: ЕД призводить до збільшення частоти депресії.
Вплив алкоголю на ЕД:
- до 0,5 проміле стимулює ерекцію, більш високі рівні мають амортизуючий ефект
- хронічний алкоголізм викликає гормональні порушення та пошкодження нервів, що призводить до ЕД
ПАЦІЄНТИ, ЩО ЧАСТО ЗАДАЮТЬ ПИТАННЯ ЩОДО ЛІКУВАННЯ ЕД (Еректильна дисфункція) І ВІДПОВІДІ:
Еректильну дисфункцію можна лікувати?
Так, більшість випадків ЕД можна лікувати, незалежно від причини. У нашому розпорядженні широкий вибір варіантів, починаючи від простих і закінчуючи складними. Це таблетки, ін’єкції, вакуумні насоси та протези статевого члена. Вибір кожного методу суворо індивідуальний і залежить від точного діагнозу ЕД і підходить не всім. Перед початком будь-якого лікування необхідна консультація лікаря.
Як я можу говорити про ЕД зі своїм партнером?
Оптимально посидіти зі своїм партнером і поговорити про те, як ЕД впливає на ваші стосунки. Таким чином ви пізнаєте свої почуття і дасте своєму партнерові зрозуміти, що ви хочете покращити поточні стосунки в інтересах обох. Відкритість може зблизити вас ще більше. Більшість партнерів із задоволенням допомагають у лікуванні, їх підтримка важлива для чоловіків.
Мій партнер також може прийти на огляд для мене?
Звичайно. Оскільки ЕД впливає на обох, ви обоє будете чітко уявляти проблему та доступні методи лікування, проконсультувавшись із лікарем. Ви можете обговорити їх і разом прийняти рішення про процедуру, яка найбільше підходить вам і вашому партнерові.
Існує звичка до ліків, що використовуються для лікування ЕД?
Ні, препарати, які офіційно зареєстровані в нашій країні для лікування ЕД, не є речовинами, що викликають звикання.
Які є найбільш ефективними та найбільш часто використовуваними таблетками від ЕД ?
Найбільш часто використовуваними та найефективнішими на сьогоднішній день є таблетки інгібітори фосфодіестерази типу 5. Тепер ви могли подумати, що ніколи не чули про такі таблетки. Можливо, ви чули про «жовту таблетку, синю таблетку та помаранчеву таблетку», як їх часто називають неспеціалісти. Таким чином, це три таблетки, які в даний час найчастіше використовуються для лікування еректильної дисфункції (ЕД). Тому поговоримо про них детальніше. Ці таблетки призначені лише за рецептом. Сексуальна стимуляція необхідна для досягнення реакції після їх використання, що дозволяє досягти ерекції природним шляхом. Після оргазму ерекція природним чином зменшується. Навпаки, вони суттєво відрізняються, наприклад, за тривалістю своєї ефективності, і кожен з них, таким чином, забезпечує різний часовий простір для любові після використання. В даний час це найбільш часто використовувані та найефективніші з трьох основних препаратів для перорального лікування хвороби стопи (ЕД).
- «Жовта таблетка» - початок дії після використання становить 30 хвилин. Через 30 хвилин чоловік здатний здійснювати безпроблемну сексуальну активність до 24 годин (за деякими дослідженнями до 36 годин), звичайно, лише при сексуальній стимуляції. Завдяки своїй тривалій ефективності, він також відомий громадськості як "планшет вихідного дня".
- "Помаранчева таблетка" - Таблетку слід приймати приблизно за 25 хвилин до запланованого початку сексуальної активності і за 4-5 годин чоловік здатний до сексуальної активності. Навіть із цією таблеткою вона діє лише під час сексуальної стимуляції.
- «Синя таблетка» - початок дії після прийому блакитної таблетки становить близько 60 хвилин. Навіть ця таблетка "не працює" без сексуальної стимуляції. ефект триває від 4 до 5 годин.