CHŽO вказуються різні хворобливі стани венозної системи нижніх кінцівок із хронічним перебігом, першопричиною яких є пошкодження венозної стінки. Першими симптомами найчастіше є біль, важкі ноги, втома, напруга в ногах, нічні судоми та набряки.

ЗГІ - це запальне, поступово розвивається захворювання. Перша стадія може бути навіть без зовнішніх симптомів, або на ногах можуть з’явитися фіолетово-сині дрібні вени або павутинні, більш виражені підшкірні вени.

вени

Видимі ознаки можуть взагалі не відповідати стану глибоких вен. Є пацієнти, які мають лише легкі симптоми у вигляді набряку ніг або болю, але вже мають сильно уражену венозну систему. І навпаки, у пацієнтів із видимими великими варикозними розширеннями можуть не виникати жодних проблем.

При появі перших симптомів пацієнт повинен звернутися до фахівця, який визначить ступінь захворювання та визначить відповідне лікування.

Венозна система ніг

Хвороба венозної системи не повинна полягати лише у залученні поверхневих вен. венозна система стопи утворена глибокими венами, які є укрв м’язах і несуть близько 90 відсотків крові та поверхневих вен, які складають близько десяти відсотків кровопостачання. Уражена може лише поверхнева або глибока венозна система, або обидва. Зв'язки між ними є ядра перфоратора, що також може бути порушено. Відбувається недостатня активність клапанів всередині вен рефлюкс - зворотний кровотік. Під час обстеження його слід шукати в обох венозних системах, описуючи його початок, шлях та кінець.

Розвиток хронічного захворювання вен

Спочатку можна відчути лише «важкі ноги», тиск у ногах, свербіж, печіння, необхідність поставити ноги на стіл, симптоми посилюються вдень, у літні місяці, коли довго стоїш або подорожуєш час. Пізніше набряк асоціюється, з’являється варикозне розширення вен - варікси.

Згідно з дослідженнями до свідведення нелікованих пацієнтів з доведеним зворотним кровотоком - рефлюкс у глибоких або поверхневих венах протягом п’яти років перенесе хрипи варикозу - телеангіектазії до стадії набряку. Протягом наступних п’яти років до 59 відсотків не отримували лікування у пацієнтів розвивається виразка передпліччя!

У популяції чоловіків віком до 35 років близько 11 відсотків із них мають симптоми, а у жінок - 20 відсотків. Після 50 років це до половини пацієнтів, а у віковій категорії старше 70 років - до 75 відсотків населення. Зі збільшенням віку симптоми поглиблюються, але це може бути не правилом.

Варикозне розширення вен може ускладнитися запаленням, утворенням згустку - тромб, ктОрі може призвести до легеневої емболії а також розривом вариксу та подальшою венозною кровотечею!

Основна причина ЗГІ - це ослаблення венозної стінки (її вроджена неповноцінність або пошкодження внаслідок хвороби), втрата її еластичного напруження (тонусу) та подальша вазодилатація. Цей процес частково запобігає відтоку венозної крові з нижніх кінцівок.

Вторинні з розширенням венозної стінки виникає недовіра клаптя a кровотік зворотний у венах. У поверхневій венозній системі нижніх кінцівок кров накопичується і утворюється високий венозний кров'яний тиск. Він також переходить у дрібні судини. Кровотік сповільнюється, погіршується оксигенація стінки судини, що пошкоджує судинну оболонку, викликає збої в роботі а потім запалення.

Хронічне запалення порушує структуру венозної стінки та клапанів, сприяючи тим самим подальшому розширенню венозної стінки та погіршенню венозного відтоку. Пошкоджена судинна стінка є більш проникною, плазма витікає в навколишнє середовище, лімфатичні судини перевантажуються, вони не справляються з транспортом і виникає набряк. Запалення поширюється від венозної стінки в оточення, пошкоджує підшкірну клітковину, погіршує живлення шкіри, зміни можуть призвести до виразки передньої ноги.

Окрема група в межах ЗГІ хронічна венозна недостатність. Це стан, при якому порушується механізм повернення венозної крові від нижніх кінцівок до серця. Артеріальний тиск у венах підвищується, венозні клапани пошкоджуються (це допомагає крові повертатися з вен у серце). Венозний надлишковий тиск передається також на дрібні судини та капіляри, хронічне запалення поступово з’являється з іншими можливими наслідками.

Фактори ризику хронічного захворювання вен

Не впливає

  • спадкова схильність - варикозне розширення, передні ноги, венозна тромбоемболія або тромбофілія в сімейному анамнезі
  • вік (із збільшенням віку ризик розвитку хронічних венозних захворювань зростає у категорії більше 65 років у три-чотири рази порівняно з 40 роками)
  • жіноча стать, особливо під час перехідного періоду (менопауза)
  • вагітність (особливо повторний) та збільшення ваги під час нього; природної вигоди природно не можна уникнути, але збільшення слід контролювати
  • більша висота - забезпечує більший тиск у венах, ускладнює транспортування крові проти сили тяжіння
  • подолати венозний тромбоз - патологічні згустки крові в серці та судинах (найважчі форми хронічної венозної недостатності є у людей, які раніше перенесли венозний тромбоз нижніх кінцівок, особливо якщо його не лікували вчасно і правильно) .

Впливає

  • використання контрацептивів або гормональне лікування
  • надмірна вага та ожиріння
  • відсутність рухів, тривале сидіння, стояння, але також надмірне навантаження на м’язи (неправильне зміцнення, силові види спорту) a часте підняття важких вантажів, прогулянки по міській бруківці
  • нестача вбобові, часті запори (внутрішній тиск діє на судини внизу живота і в паху, що ускладнює роботу вен)
  • непридатний одяг та взуття, особливо тісна білизна та взуття на високих підборах
  • гаряче середовище, що спричинює неприродне розширення судинної системи та підвищене навантаження на її функціональність
  • куріння (призводить до звуження та ослаблення стінок судин)
  • часте тривале сидіння в туалеті (порушення кровотоку у венах ніг у поєднанні з підвищеним внутрішньочеревним тиском під час дефекації).

Стадії хронічного захворювання вен

ЗГУ поділяється на етапи відповідно до міжнародний Класифікація CEAP. Класифікація венозних захворювань створена на основі міжнародної угоди і включає не тільки прояви захворювання (С = клініка), але також визначає етіологію (походження) (Е = етіологія), локалізує зміни (А = анатомія) та визначає патофізіологічні аспекти захворювання (Р = патофізіологія).

C0 - огляд та пальпація не виявили ознак захворювання вен.

C0s - відчуття важких ніг, втома, відчуття напруги та набряку, спека або печіння, свербіж шкіри, судоми в литках, біль у ногах тощо.

C1 - присутнє розширення мережевих вен - хлистові (телеангіектазії) або розширені малі кінцеві вени.

С2 - варикозне розширення вен, варикозне розширення вен

C3 - видимий набряк

C4 - шкірні зміни, пов'язані із захворюваннями вен - пігментація та/або екзема, ліподерматосклероз, біла атрофія

C5 - трофічні зміни на шкірі із загоєною виразкою передньої частини стопи венозного походження.

C6 - трофічні зміни на шкірі при активному виразку передньої частини стопи венозного походження.

Опрацьовано з матеріалів преси для кампанії «Рух здорових ніг».