Стаття медичного експерта

Основна причина дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей - порушення взаємодії нервової та паракринної систем, які забезпечують послідовність скорочення та розслаблення жовчного міхура та системи тварин, що призводить до порушення координації їх діяльності та порушення проходження жовчі в кишечник . ДЖВП - функціональні захворювання, оскільки в жовчовивідній системі виділення відсутні органічні зміни та симптоми запального процесу. Основні причини дискінезії жовчних шляхів:

жовчовивідних

  • анатомічні особливості, що порушують спорожнення (розворот і деформація жовчного міхура, аномалії в структурі жовчної протоки);
  • функціональні розлади м’язової системи, зокрема тварини;
  • дисхолія (цитогенна, гепатогенна) - зміна складу жовчі.

Жовч - складна колоїдна система. Основні його компоненти (60% органічної речовини) - жовчні кислоти: 35% - хенодезоксихолева кислота, 35% - холанова кислота, 25% - дезоксихолас. Склад також містить фосфоліпіди жовчі (25% органічних речовин, жовч), білки (5%), білірубін (5%) та холестерин. Потрапляючи в шлунково-кишковий тракт, жовч виконує більше травних функцій: емульгування жиру, активація ферментів підшлункової залози, що забезпечують оптимальний рН в дванадцятипалій кишці, забезпечуючи всмоктування ліпідів у тонкому кишечнику, стимуляцію перистальтики кишечника, посилене засвоєння жиророзчинних вітамінів, придушення церебральної гнилі Виведення жовчовивідних шляхів - важливий елемент усунення багатьох чужорідних речовин в регуляції обміну холестерину та інших обмінних процесів в організмі людини. Секреція жовчі відбувається як під впливом їжі, так і в період між процесом травлення. У процесі травлення посилюється виведення жовчі та рухливість жовчних проток, відбувається скорочення жовчного міхура і координується скорочення та розслаблення тварини.

Деякі екзогенні та ендогенні фактори викликають порушення моторики жовчних шляхів. Виникнення дискінезії пов’язане з передачею інфекційних захворювань - епідемій гепатитів, дизентерії, сальмонельозу. Особливе значення має лямбліоз кишечника, різні порушення харчування. Певна роль у виникненні та розвитку ДЖВП належить осередку хронічної інфекції (хронічний тонзиліт, синусит та ін.). Вивчено залежність патології жовчних проток від різних невротичних станів. Дискінезія може бути викликана алергічними реакціями, порушеннями біоценозу кишечника, недостатніми фізичними навантаженнями.

Тісний взаємозв’язок жовчовивідної системи, шлунку, дванадцятипалої кишки та підшлункової залози зумовлений нейрогуморальними факторами - особливо пептидними гормонами кишечника. Холецистокінін-панкреозимін зменшує жовчний міхур, що сприяє розвитку дванадцятипалої кишки. Гастрин, секретин, глюкагон мають дещо менш стимулюючий ефект. Енкефаліни, ангіотензини, нейротензин, вазоактивний нейрогуморальний пептид пригнічують рухливість жовчного міхура. Генерування звітів про пептидні гормони та їх взаємозв’язки призводить до змін скорочувальної функції жовчного міхура та інших відділів жовчної системи та підшлункової залози. Це спричиняє підвищення тиску в жовчному міхурі та гіпертонію у тварини, що сприяє виникненню хворобливого синдрому різного характеру.

На розподіл жовчі з жовчного міхура впливають такі фактори:

  • градієнт тиску в дванадцятипалій кишці;
  • нейрогуморальні фактори (холецистокінін, гастрин, секретин);
  • центральна нервова система (умовні рефлекси у вигляді їжі);
  • вегетативна нервова система (симпатична, парасимпатична);
  • залози внутрішньої секреції (підшлункова залоза, щитовидна залоза, гіпофіз).

Класифікація дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей

Дискінезія жовчних проток у дітей поділяється на первинну та вторинну.

  1. Первинні захворювання - це захворювання, в основі яких лежить порушення нейрогуморальних регуляторних механізмів.
  2. Вторинні дискінезії викликані органічними ураженнями печінки, шлунку, дванадцятипалої кишки, які виникають як вісцеро-вісцеральні рефлекси. Крім того, рухова активність жовчних проток залежить від функціонального стану дванадцятипалої кишки.

У практичній діяльності педіатра найпоширеніші патологічні стани характеризуються ДЖВП та змінами сусідніх органів травлення. Слід мати на увазі, що ДЖВП може бути лише одним із особливих випадків рухових порушень всього шлунково-кишкового тракту.

Основні причини дискінезії жовчних шляхів:

  • вегетативна дисфункція (найчастіша причина функціональних спайок);
  • патології жовчного міхура, дискінезії на тлі органічних порушень;
  • патологія інших органів травлення (у зв'язку з порушеннями нервової та/або гуморальної регуляції).

Порушення моторики жовчовивідних шляхів поділяють наступним чином:

  • дисфункція жовчовивідних шляхів (дискінезія) - гіпо- та гіперкінетична (гіпо- та гіпермоторна);
  • дисфункція (дистонія) тварини Одді (гіпо- та гіпертонічна).

Оцінка моторики базується на вимірюванні діаметра (зазвичай зменшеного на 3/3) та об'єму (зменшення на 33-66%) органу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]