Оновлено: 10 липня-11

ампутаційна

У перекладі з першого кроку - перед ампутаційною хірургією, чого чекати

Раймонд Френсіс, КП

"Ми повинні ампутувати йому ногу". Якщо ви чули ці слова від свого лікаря, у вас, мабуть, у свідомості кружляє емоції та питання. "Вони нічого не можуть зробити? Як довго я пробуду в лікарні? Як я буду почуватися, коли прокинусь після операції? Чи я проведу решту свого життя в інвалідному візку? " Звичайно, у вашої родини також є багато питань, і, мабуть, є багато питань, про які ви ще не замислювались. Незважаючи на те, що ваша медична команда є вашим основним джерелом інформації з цієї теми, існують певні загальні поняття, які є загальними для більшості ампутацій.

Нижні кінцівки

Чи дійсно необхідна ампутація?

Під час курсу лікування, щоб спробувати врятувати ногу, лікар, мабуть, сказав вам, що ампутація можлива. Така заява була зроблена не для того, щоб вас налякати - вона була зроблена для того, щоб підготувати вас до одного з результатів, який може статися. Тепер, коли ймовірність ампутації стала реальністю, ви можете відчувати депресію, оскільки втрачаєте ногу. Однак насправді ампутація означає надання шансу вилучити щось, що серйозно загрожує вашому здоров’ю. Ваш лікар спробує якомога більше врятувати ногу, але коли лікування не дає результатів, настав час врятувати своє життя в обмін на ногу.

Подумайте про це так - ваша нога працює не для вас так, як повинна, тому пора прощатися зі старим другом, який вже не в змозі вам допомогти. У багатьох випадках добре виконана ампутація, за якою слідує хороша протеза, призведе до зменшення болю та збільшення функції. Якщо у вас є виразки, які не загоюються, або якесь інше захворювання, яке викликає біль на кожному вашому кроці і обмежує життя, яке ви хочете прожити, тоді ампутація робить крок вперед у покращенні якості вашого життя. його життя - насправді дуже позитивне рішення.

Скільки моєї ноги буде видалено?

Важливо зрозуміти одне: на нозі немає місця для проведення ампутації. Ваш стан унікальний, і тому вашому хірургу потрібно буде визначити найкраще місце на нозі для ампутації. В ідеалі частина ноги, яка залишається (залишкова кінцівка), повинна бути якомога довшою. Довга залишкова кінцівка забезпечує кращий важіль, за допомогою якого можна керувати протезом; однак, хірург також хоче забезпечити достатній приплив крові до місця ампутації та забезпечити належне загоєння. Навіщо залишати залишкову кінцівку ідеальної довжини, якщо вона не заживе належним чином? Вам просто довелося б повернутися до лікарні для чергової операції. Отже, хірургу потрібно буде прийняти рішення між отриманням якомога довшої залишкової кінцівки або ампутацією досить високо на нозі, щоб забезпечити належне загоєння місця ампутації.

Перед ампутацією запитайте у лікаря, як він визначить місце ампутації на нозі. Одним із методів для хірурга є зробити невеликий розріз на бажаному місці ампутації, коли операція починається, а потім зачекати і подивитися, наскільки добре тече кров. Якщо кровообіг недостатній для належного загоєння, тоді лікар може зробити ще один невеликий розріз трохи вище на нозі і повторно перевірити кровотік, повторюючи цю процедуру, поки не буде знайдений адекватний кровотік. Ви можете встановити протез, якщо у вас залишкова кінцівка майже будь-якої довжини, тому метою хірурга має стати найкраще поєднання довжини кінцівки та правильне загоєння для вас.

Що я можу очікувати, коли потрапляю до лікарні?

Після того, як ваш лікар вирішить ампутацію, вам слід якомога швидше пройти обстеження в лікарні, за винятком випадків, коли існують інші захворювання, такі як високий кров'яний тиск, діабет або захворювання серця, які необхідно вирішити в першу чергу. Коротко, перед операцією, ви отримаєте заспокійливий засіб у лікарняній палаті, щоб ви могли відпочити та бути спокійними. Потім вас перенесуть на носилках до операційної, перенесуть на операційний стіл і знеболять. Після введення безболісного стану хірург починає операцію. Коли процедура закінчується, хірург вставляє трубку, щоб забезпечити стікання рідини з залишкової кінцівки. Як тільки операція закінчиться (приблизно через одну-чотири години, залежно від вашого стану), вас перевезуть назад на носилки і увійдете в кімнату для відновлення. Там команда з відновлення буде вводити знеболюючі препарати та уважно стежити за вашим фізичним станом. Через пару годин ви повертаєтесь до своєї кімнати.

Прокинувшись, ви можете відчути, ніби ваша ампутована нога все ще там, а ампутація ще не проведена. Я іноді бачив, що коли відвідувач сидить на краю ліжка пацієнта (там, де повинна бути нога, пацієнт вигукує: "Гей, зійди з моєї ноги!", Ніби нога насправді там. Це явище відоме як "фантомне відчуття". Деякі пацієнти розгублено і соромляться запитувати про це відчуття - побоюючись, що лікар подумає, що вони божевільні. Цілком нормально, якщо ви запитаєте свого лікаря про це, і відпочинете, коли ви запевните вас у фантомі відчуття з часом розвіється.

Протягом перших 24 годин після операції з вашої кінцівки буде видалено дренажну трубку. Крім того, протягом першого дня вас, ймовірно, відвідає фізіотерапевт. Вони розроблять план вашої реабілітації, а потім продовжуватимуть відвідувати вас під час вашого перебування. Кількість терапевтичної активності буде збільшуватися з кожним відвідуванням відповідно до того, скільки ви можете терпіти.

Хірургічна пов'язка буде змінена протягом перших 48 годин. Пов'язку слід міняти щодня під час вашого перебування, як правило, коли хірург відвідує, щоб оглянути місце ампутації та оцінити ознаки загоєння. Як правило, ампутації над коліном заживають трохи швидше, ніж ампутації нижче коліна, просто тому, що ампутація вище коліна відбувається вище на нозі, де трубки крові більші. Більший кровотік прирівнюється до кращого кровообігу, що призводить до швидшого загоєння.

У певний момент протягом перших трьох-п’яти днів застосування вашої внутрішньовенної ліки буде скасовано та розпочато лікування болю в ротовій порожнині. Протягом цього часу хірург, найімовірніше, обговорить ваш стан із протезистом, людиною, яка врешті-решт пристосує вас до свого протеза, коли ви вилікуєтеся досить. Протезист, як правило, застосовує компресійний пристрій, який може бути чим завгодно - від еластичної пов’язки до чогось більш складного. Мета цього компресія - тримати набряк під контролем, полегшити кровообіг та підготувати вашу кінцівку до протезування. Цей засіб для зменшення схуднення або набряку зазвичай змінюють двічі на день.

Протягом наступних 7 - 10 днів середній пацієнт готовий повернутися додому. Тривалість вашого перебування може бути довшою, якщо у вас є проблеми із серцем або якісь інші захворювання, які можуть затримати час відновлення. Звичайно, інтерес лікарні полягає в тому, щоб дозволити вам залишатися в лікарні, поки ви не одужаєте належним чином. Інакше ви опинитесь у лікарні.

Чи відчуватиму я занадто багато болю?

Ви, швидше за все, відчуватимете менше болю, ніж могли очікувати. Сцени, які ми бачили у фільмах, коли пацієнти кусали кулю і пиятили пляшку віскі, щоб притупити біль під час ампутації, залишилися в минулому. Останніми роками було досягнуто значного прогресу в боротьбі з болем, що призвело до дуже ефективних (і менш звикальних) препаратів для знеболення.

Як я зможу подолати себе, після своєї ампутації?

Після операції ваша медична команда намагатиметься якнайшвидше підняти вас і зайняти (звичайно, за допомогою). Вони не намагаються жорстоко вигнати вас з ліжка. Вони просто намагаються запобігти утворенню рідини в легенях, що може призвести до таких ускладнень, як пневмонія. Це означає, що ви можете використовувати ванну кімнату замість зручної - це те, що ви напевно оціните.

Перш ніж вийти з лікарні, фізіотерапевт покаже вам, як користуватися милицями, ходунками або інвалідним візком. Ампутатам нижче колін, напевно, не потрібен інвалідний візок, якщо вони не дуже слабкі або не мають серцевого захворювання. Спочатку ампутаторам, які перебувають над коліном, може знадобитися такий, просто тому, що функція та маневреність коліна більше не існують.

Після того, як ви отримаєте протез і закінчите фізичну терапію (за умови, що інших складних станів здоров’я не існує), ви зможете повернутися до своїх звичайних повсякденних справ, таких як водіння автомобіля та поїздка на роботу.

Як скоро я зможу почати користуватися протезом?

Знову це залежить від вашого конкретного стану. У найкращому випадку вам повинен бути встановлений тимчасовий протез, поки ви все ще перебуваєте в лікарні. І навпаки, це може зайняти місяць чи довше після ампутації. Це залежить від того, наскільки швидко заживає ампутація. Процес визначення, коли ви готові до встановлення протеза, буде висвітлений у наступній статті (Підготовка до протезування)

Двоє пацієнтів і, отже, дві ампутації ніколи не бувають абсолютно однаковими, тому дуже важко сказати вам, що саме ви зазнаєте при своїй конкретній ампутації. Навіть ваш досвід може відрізнятися залежно від того, де ви проживаєте, через типові протоколи лікування, які, як правило, різні в різних частинах країни. Найголовніше, що потрібно знати, це поставити запитання лікарській бригаді. Можливо, ваш хірург виконував цю процедуру сотні разів, і ваш протезист, можливо, встановив сотні протезів кінцівок, але ви вперше ампутуєтесь. Ви призначена особа, яка повинна розуміти і знати, що з вами відбувається.

Про автора

Сертифікований протезист з більш ніж 30-річним досвідом роботи. Серед його пацієнтів ампутовані будь-якого віку та рівня активності, у середньому від літніх людей, менш активних до активних військових. Він є головним прокурором штату Огайо Віллоу Вуд і багато працює над дослідженнями та розробкою продуктів.