Очна алергія - загальний стан, який виникає, коли очі реагують на щось, що їх дратує (так званий алерген). Отже, очі виробляють речовину, яка називається гістамін для боротьби із зазначеним алергеном.

В результаті, повіки та кон’юнктива –Тонка оболонка, яка вистилає внутрішню сторону повік і видиму білу частину ока (так звана склера) - почервоніти і набрякнути, і виробляють здебільшого свербіж, а іноді горіння, розривання Y горіння. На відміну від інших типів інфекційних кон’юнктивітів, таких як бактеріальний або вірусний, алергічний кон'юнктивіт не заразний від однієї людини до іншої.

óptica

За оцінками різних авторів, за оцінками, близько 20% світового населення має якийсь тип алергічного захворювання. Багато з цих захворювань з’являються в дитинстві та зникають у підлітковому віці, хоча невеликий відсоток людей проявляється через роки життя. Численні дослідження вказують на те, що алергічні захворювання значно зростають протягом останніх 40 років і продовжують зростати. забруднення зростає у великих містах, пов'язаних з зміна клімату (які запилюють квіти поза звичним сезоном) можуть бути можливі причини цього збільшення. Це також може бути пов’язано з освітою та соціальним статусом пацієнта. Існують гіпотези, які підтверджують, що існує взаємозв'язок з відсутністю впливу мікробів (або через збільшення вживання антибіотиків, або через надмірну гігієну в дитячому віці), оскільки це може спричинити плутанину в імунній системі проти білків деякі продукти. В Іспанії поширеність усіх алергій зросла за останні 30 років з 15% до 28% від загальної кількості населення.

Око часто біле з різними алергічні картинки. Такі таблиці можуть спричинити проблеми подразнення кон’юнктиви (прозорий шар, що покриває око), що викликає відчуття свербежу (змінної інтенсивності) поруч із червоне око Y розривання. У такій країні, як США, близько 18% населення мають алергію на очі (із 40 мільйонів людей), тоді як у Європі цей відсоток становить від 15% до 25% населення. Є дослідження, які говорять про 32% пацієнтів з алергією, єдиним проявом алергії яких є око.

Очна алергія включає різноманітні захворювання, в рамках яких вони були розділені на чотири категорії: алергічний кон’юнктивіт (сезонні та багаторічні), гігантський папілярний кон’юнктивіт, кератокон’юнктивіт весняний Y атопічний кератокон’юнктивіт. Перші два вважаються доброякісними, оскільки вони не впливають на зір або роблять це дуже м’яко, тоді як другі два (весняні та атопічні форми) вважаються важкими, оскільки можуть впливати на зір.

Алергічний кон’юнктивіт

Група сезонних та багаторічних алергічних кон'юнктивітів є частиною алергічного стану, який називається класом I, оскільки у відповідь на антиген він вивільняє антитіло під назвою Імуноглобулін Е, яке створює ланцюгову реакцію (звану «запальний каскад»), яка в результаті вивільняє гістаміни на очній поверхні. Той факт, що це каскадна подія, означає, що вона, як правило, погіршується пропорційно часу впливу антигену. Якщо алергічну реакцію не лікувати, вона може з часом посилюватися (з потенцією спричинити пошкодження очної поверхні). Якщо його вчасно розрізати, каскадна реакція зупиняється і ризик зменшується.

Тут багато типи алергенів: пилок, трава, лупа тварин, кімнатний пил ... Залежно від появи алергену, вони можуть викликати сезонну або багаторічну алергічну реакцію.

до) Сезонні алергічні кон’юнктивіти
Це найпоширеніший з алергічних кон’юнктивітів. Він пов’язаний із сезонними алергенами (пилок, трави та ін.), Що визначає його появу протягом весни та літа - періоду, в якому живеться на відкритому повітрі. Зазвичай класичним сезоном алергії є весна, де зосереджується сезон запилення більшості алергенів. В останнє десятиліття сезон алергії, здається, розпочинається раніше (приблизно в кінці січня або на початку лютого), особливо на алергію на оливки, через збільшення кількості пилку з квітки оливкового дерева та інших алергенів, що переносяться повітрям які вже з’являються навколо цих дат. Коли решта рослин починають запилювати, пацієнти відчувають алергію протягом перших шести місяців року, а деякі алергії на пилок трав із вересня по жовтень.

Симптоми та ознаки
Найважливішими симптомами є свербіж очей (клінічно називається свербіж очей), печіння, почервоніння очей, надмірне сльозотеча (так зване епіфора) та слизові виділення з краю століття. Враховуючи ступінь тяжкості, він може мати дуже велике червоне око, яке може насторожити пацієнта, разом із набряклими повіками. Як правило, гострота зору не порушена і не пов’язана з пошкодженням тканин або рубцями. Дуже часто це супроводжується носовим сверблячкою (свербінням у носі), слизовими виділеннями та глотковим сверблячкою (свербінням у горлі). Симптоми, як правило, є в обох очах, але можуть бути асиметричними.

б) Багаторічний алергічний кон’юнктивіт
Він рідше, ніж сезонний. Це відбувається протягом усього року, з збільшенням восени та взимку. Алергенами, що виробляють його, є лупа домашніх тварин, грибки, серія мікроорганізмів, які називаються «дерматофагоїдами» (тобто вони харчуються шкірними залишками, такими як пилові кліщі) та пір’ям.

Симптоми та ознаки
Супутні симптоми такі ж, як симптоми сезонного алергічного кон’юнктивіту, хоча вони проявляються менш важко.

Діагноз цієї хвороби ставиться на основі знання симптомів та їх появи, шукаючи очний свербіж, очний застій, сезонність симптомів та супутні симптоми (риніт, астма тощо).

Гігантський папілярний кон’юнктивіт

Це особлива форма алергічного кон’юнктивіту впливає на кон’юнктиву повік (особливо верхнього століття), які утворюють набряки у формі «бруківки», які називаються гігантськими сосочками (ті, що з’являються в результаті алергії, відрізняються великими розмірами). Ця форма алергії на очі є реакцією на матеріал деяких контактних лінз через дуже тривале використання в часі. Деякі автори говорять про причину постійним розтиранням століття контактною лінзою, а не самим контактом. Також може сприяти відкладення білка на поверхні контактних лінз, яке може накопичуватися протягом годин зносу. Вперше це було описано в 1970 році в користувачі контактних лінз абсолютно не використовуваного твердого матеріалу контактних лінз. Різні статистичні дані визначають, що це може вплинути на 1% тих, хто користується м’якими контактними лінзами, і менше, ніж на 0,5%, хто носить жорсткі лінзи. Це також було описано у пацієнтів з очними протезами та відкритими швами після операції на очах.

Кількість пацієнтів з гігантським папілярним кон'юнктивітом, як видається, зменшується з останнього десятиліття, можливо, через кілька факторів:

  • Загальне покращення очищення контактних лінз пацієнтами.
  • Покращена освіта пацієнтів щодо догляду за контактними лінзами у контактологів.
  • Збільшена заміна контактних лінз і скорочення годин носіння, додавши вихідні дні.
  • Використання нових матеріалів для виготовлення контактних лінз, таких як силіконовий гідрогель, та нових та більш ефективних систем очищення.

У цих пацієнтів настанови, яких слід дотримуватися є наступним:

  • Поліпшити гігієну та очищення контактних лінз.
  • Використання одноразових контактних лінз, оскільки це запобігає накопиченню білкового шару на їх поверхні (саме цей шар може спричинити алергічну реакцію)
  • Застосування місцевих антигістамінних препаратів у цих пацієнтів може допомогти в деяких випадках.

Симптоми та ознаки
Ці пацієнти відзначають непереносимість контактних лінз, іноді виникає необхідність тимчасово призупинити їх дію. Клінічно існування гігантських сосочків підтверджується у внутрішній частині верхньої повіки (тарсу) разом із очним сверблячкою та слизовими виділеннями.

Весняний кератокон’юнктивіт

Це алергічне захворювання, яке може впливати як на кон’юнктиву, в її тарзальній частині (століття) та/або бульбарі (ока), що стосується рогівки. У найлегших формах він викликає лише дискомфорт через свербіж і застій очей, однак при важких формах може спричинити втрату зору, особливо на рівні якості зору. Зазвичай це починається приблизно у віці 10 років, активна та більш агресивна форма триває 4 або 5 років, а потім починає зменшуватись за інтенсивністю після підліткового віку. У рідкісних випадках це трапляється у пацієнтів віком до 3 років або старше 30 років. Це частіше зустрічається у чоловіків (у співвідношенні 3 до 1).

Весняний кератокон’юнктивіт у більшості випадків проявляється сезонно, і лише в деяких конкретних випадках він може з’являтися багаторічно. Характерним для цього захворювання є існування в обох очах гігантських сосочків верхня тарзальна кон’юнктива (як при гігантському папілярному кон’юнктивіті, але більша і більша за кількістю), а іноді і в області кінцівок (це зона переходу між склерою та рогівкою). Пацієнти з лімбальною формою пов’язані з важкими алергічними станами, які важко піддаються лікуванню.

Симптоми
Частою причиною консультації багатьох дітей з весняним кератокон'юнктивітом є інтенсивний і постійний свербіж очей. Цей свербіж може посилюватися у другій половині дня після денного впливу алергену, а отже, може створювати травму очей від багаторазового розтирання, спричиненого постійним свербінням. Інші симптоми: червоне око, відчуття стороннього тіла, печіння, світлобоязнь (неприємність для світла), розривання(епіфора) та слизові виділення. У міру прогресування захворювання симптоми можуть погіршуватися і бути постійними.

Ознаки
Клінічні ознаки: гігантські сосочки (великий) у верхній частині тарсу, сосочки в кінцівці (оточуючи всю його окружність) і вгорі сосочків (верхівки) і на лімбі видно білуваті плями називають точки Горнера-Трантаса, що складаються із запальних клітин.

Рогівка може вражатися у половини пацієнтів з весняним кератокон’юнктивітом, і вона характеризується характерним кератитом, який називається «точковий кератит», вражаючи верхню половину рогівки. Кератит може спричинити ерозію рогівки. Найважча форма характеризується виразками, які після загоєння можуть залишити біле ураження на рогівці, яке називається лейкома.

Іноді хронічне запалення верхньої повіки разом із великими сосочками може призвести до того, що верхня повіка трохи опуститься (такий стан називається птоз століття).

Ще однією зміною рогівки, вторинною щодо весняного кератокон’юнктивіту, є ектазії або деформації рогівки, спричинені надмірним натиранням очей. Серед найпоширеніших ми маємо кератоконус, кератоглобус або крайову дегенерацію маточного шару.

Всі ці зміни та/або рубці на рогівці рідко призводять до сліпоти, хоча це не зовсім без ризику.

Атопічний кератокон’юнктивіт

Атопічний кератокон’юнктивіт - це хронічний прояв змін очної поверхні у пацієнтів, які страждають на атопічний дерматит. Атопічний дерматит - це алергічне захворювання, яке впливає на шкіру представлення інтенсивний свербіж і хронічне запалення шкіри, і зазвичай починається в дитинстві. Поєднання в одній і тій же родині одного або декількох атопічних захворювань (астма, алергічний риніт або кон’юнктивіт) є загальним.

Окулярна патологія атопічного дерматиту спостерігається у відсотків 30-35% пацієнтів з атопічним дерматитом і проявляється двобічно та симетрично. Це вражає пацієнтів у віці від 30 до 50 років, переважно чоловіків, з екземою на шкірі в анамнезі, яка з’явилася в дитинстві. Атопічний кератокон'юнктивіт може протікати незалежно від самого атопічного дерматиту і може вражати пацієнтів до досягнення ними 50 або 60 років.

Симптоми
Пов’язані очні симптоми є свербіж очей, епіфора, світлобоязнь Y слизові виділення, стійкий і багаторічний. Інтенсивність цих симптомів варіюється і залежить від ступеня атопічного дерматиту, який має пацієнт.

Ознаки
На повіках це проявляється як потовщення шкіри століття, лущення, акцентуація і збільшення шкірних складок типово "ліхеніфікація" (форма лишайника), а іноді промивання шкіра мінливо.

Область з’єднання кон’юнктиви нижньої повіки та кон’юнктиви ока (бульбарна кон’юнктива), що називається «форнікс», часто уражається у цих пацієнтів, проявляючи блідий відтінок. Маленькі або середні сосочки з’являються у верхній частині тарзальної ділянки і часто мають хронічне почервоніння. По мірі прогресування фіброз може розвинутися в області нижнього кон’юнктивального форнікса, а в найважчих випадках він може вкоротитися і навіть з’єднати повіку з оком у цій області (стан, який називається «симбефарон»). Це може також з’явитися, як прямий наслідок симблефарону, розтирання краю нижньої повіки оком (ентропіон) і аномальний ріст вій всередину у зазначеному столітті (трихіаз), який натирається на рогівку і погіршує картину.

ускладнення рогівки Вони досить часті, зустрічаються у 75% випадків і проявляються як точковий кератит, дрібні кровоносні судини, що потрапляють в рогівку (стан, що називається «паннус»), розташовані переважно у верхніх квадрантах рогівки. Інші ознаки, які можуть проявлятися в більш запущених випадках, - це відкладення ліпідного типу в рогівці (у її середньому шарі, стромі), периферичні виразки рогівки, наслідком яких є витончення рогівки та поява лейкоми (помутніння рогівки як наслідок виразок). Кератоконус може з’явитися у 16% пацієнтів. На додаток до всього, у пацієнтів, які страждають атопічним кератокон’юнктивітом, частіше спостерігається герпес на рогівці, який може бути двостороннім - що рідко - і важче піддається лікуванню. При необхідності трансплантація рогівки має поганий прогноз.

У кришталику спостерігаються помутніння в передній капсулі кришталика (передня субкапсулярна катаракта) або катаракта «заднього полярного» типу (вона зачіпає лише центральну область) у 10% пацієнтів. У дуже важких випадках були описані такі проблеми сітківки, як відшарування сітківки, спричинені гігантською сльозою, що, здається, пов'язано з інтенсивним і постійним розтиранням очей.

Діагноз клінічний у пацієнта з особистим або сімейним анамнезом атопічного дерматиту, з двостороннім ураженням очей, що представляє інтенсивний багаторічний свербіж (на відміну від сезонного та весняного кон’юнктивіту, який з’являється лише в певний час року), пов’язаний із ураженням повік та рогівки, прийом враховуючи, що це вражає пацієнтів віком від 30 до 50 років. Іноді цитологія кон'юнктиви необхідна для пошуку маркерів захворювання для диференціальної діагностики з очним пемфігоїдом (інше ураження рогівки, з більш серйозним прогнозом).

Лікування очної алергії

Першим кроком у лікуванні є виведення алергену, змушуючи пацієнта уникати прямого або непрямого контакту з ним. У будь-якому випадку, це буває важче досягти, оскільки часто спостерігається чутливість до багатьох алергенів одночасно, або це передбачає різкі зміни в нормальному житті пацієнта.

На очному рівні ми можемо порекомендувати деякі неспецифічні заходи. Наприклад, використання Сонцезахисні окуляри при денному виході (як можна ближче до обличчя) як бар'єр для запобігання потраплянню частинок в око, використання штучна сльоза без консервантів (або з системою БАК, або у вигляді однодозової сльози) часто протягом дня (принаймні по одній краплі кожні 6-8 годин), оскільки це допомагає розбавити алерген і сам гістамін. Ще одна практика, яка може допомогти - це використання холодні компреси покласти на закриті повіки на 5 хвилин, приблизно 3 рази на день.

Офтальмолог буде лікувати очну алергію різні види ліків, Застосування яких буде безпосередньо залежати від походження алергії та її перебігу. Фармакологічне управління не відрізняється у педіатричної популяції, більшість методів лікування можна застосовувати з 3-річного віку. Кортикостероїди через їх можливі побічні ефекти зазвичай призначають з великою обережністю (особливо дітям).

Типи ліків, які існують:

  1. Актуальні антигістамінні препарати.
  2. Інгібітори дегрануляції тучних клітин.
  3. Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ).
  4. Протизапальні стероїди
  5. Імуномодулятори.
  6. Багато процедур.