зниження

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Журнал Іспанської асоціації спеціалістів медицини праці

версія В надрукована ISSN 1132-6255

Rev Asoc Esp Spec Med TrabВ т.27В No1В МадридВ Бер.В 2018 В EpubВ 28 грудня 2020 р.

Оцінка ефективності немедикаментозної програми зниження ваги, заснованої на навчанні з питань харчування та стимулюванні фізичної активності на робочому місці

Оцінка ефективності нефармакологічного втручання, заснованого на харчуванні на робочому місці та фізичній активності для контролю надмірної ваги та ожиріння працівників

1 Департамент охорони здоров'я та профілактики професійних ризиків Banco Santander. Боаділья-дель-Монте. Мадрид. Іспанія.

2 Директор медицини праці. Департамент охорони здоров'я та профілактики професійних ризиків Banco Santander. Боаділья-дель-Монте. Мадрид. Іспанія.

3 Директор Департаменту охорони здоров’я та профілактики професійних ризиків. Департамент охорони здоров'я та профілактики професійних ризиків Banco Santander. Боаділья-дель-Монте. Мадрид. Іспанія.

4 Департамент охорони здоров'я та профілактики професійних ризиків Banco Santander. Боаділья-дель-Монте. Мадрид. Іспанія.

5 Департамент охорони здоров'я та профілактики професійних ризиків Banco Santander. Боаділья-дель-Монте. Мадрид. Іспанія.

6 Департамент охорони здоров'я та профілактики професійних ризиків Banco Santander. Боаділья-дель-Монте. Мадрид. Іспанія.

оцінити ефективність втручання, заснованого на навчанні з питань харчування та стимулюванні фізичної активності, для зменшення ваги працівників на їх робочому місці.

Дослідження ENRICA (Дослідження харчування та серцево-судинного ризику в Іспанії) показує, що поширеність надмірної ваги становила 39,4% (46,4% у чоловіків та 32,5% у жінок), а абдомінального ожиріння - 22, 9% (24,4% у чоловіків та 21,4 % у жінок) 3 .

Високий індекс маси тіла (ІМТ) є фактором ризику серйозних захворювань, таких як хвороби серця, інсульт, діабет, розлади опорно-рухового апарату (остеоартроз) та деякі види раку (ендометрій, молочна залоза, яєчники, простата, печінка, жовчний міхур, нирки та товста кишка) 4 .

Основною причиною є дисбаланс між споживанням калорій (ми щоразу вживаємо більше калорій) та витратами (більше сидячих робіт, новий транспорт ...) 4 .

З огляду на нинішню масштабність проблеми, ми повинні застосувати комплексний підхід з трудової, соціальної та сімейної точок зору ... щоб людина могла легко діяти здоровим способом.

Так, було помічено, що програми контролю серцево-судинного ризику, що управляються з робочих центрів, можуть бути ефективнішими, ніж програми, що управляються із звичайних клінічних центрів 9 .

Вторинні цілі: виміряти вплив на інші параметри ожиріння (ІМТ,% жиру в організмі), на біохімічні показники аналізу крові, на серцево-судинний ризик та кількісно визначити зміни у способі життя пацієнтів (досягти споживання 5 порцій фруктів та овочів на день майже кожен день, досягайте в середньому 30 хвилин фізичної активності на день).

Ми надсилаємо електронний лист із інформацією та умовами втручання працівникам групи Сантандер в Мадридській громаді для участі в ньому. Вибраною граничною точкою був ІМТ ‰ Ґ на 28. Ми виключили 2 працівників через неконтрольований гіпотиреоз та 2 працівників, які покинули компанію до завершення включення. Остаточну вибірку склали 558 працівників, які користувались екраном безперервного/розривного відображення даних. Програма мала вартість для працівника 220 євро.

Програма складалася з первинного (0 місяців) та остаточного (6 місяців) медичного огляду, який включав:

Життєво важливі ознаки: артеріальний тиск (виміряний каліброваним цифровим приладом Omron®), частота серцевих скорочень.

Оцінка початкового та кінцевого серцево-судинного ризику за допомогою таблиць SCORE, REGICOR та DORICA.

- Харчове та спортивне втручання: воно складалося з низькокалорійної відкритої дієти приблизно 1500 ккал/день, багатої фруктами, овочами, рибою, оливковою олією та горіхами, з 5 прийомами на день, а також індивідуальними аеробними та анаеробними регулярними фізичними навантаженнями. планування (10 відвідувань з кожним спеціалістом спочатку кожні 15 днів, а потім щомісяця, Таблиця 1).

- Остаточна заповнена анкета: оцінюється, якщо працівник в даний час споживає 5 порцій фруктів/овочів на день принаймні 5 днів на тиждень, чи виконує середньоденну фізичну активність майже 30 хвилин (ціль: 2,5 год/тиждень).

- Статистичний аналіз: за допомогою програми SPSS і після введення всіх змінних в базу даних проводився статистичний аналіз варіації кожного параметра, представлені середні значення, стандартне відхилення для кожного параметра. Для різниці між середніми показниками використовували тест «студент». Статистично значущі відмінності розглядаються з p Таблиця 1В Планування фізичної активності Поліпшення вашого здоров’я.В

209 працівників завершили судовий розгляд. Середній вік 43 роки (28-62 роки). 155 чоловіків (74,16%) та 54 жінки (25,84%). Початкова вага: 97,04 ± 15,84 кг (67,08-178) з ІМТ 32,38 ± 3,89 (28-53,6). 68,4% спочатку страждали ожирінням.

Усі аналізовані аналітичні параметри статистично суттєво покращились за допомогою p Таблиця 3В Аналітичні параметри та життєві показники.

Хоча в цілому це була популяція з низьким серцево-судинним ризиком, спостерігалося статистично значуще зниження серцево-судинного ризику, розрахованого для REGICOR/DORICA, але не для SCORE (Таблиця 4) (10-14).

Таблиця 4В Серцево-судинний ризик.В

Середній ризик розвитку ішемічної хвороби серця за 10 років за формулою дослідження DORICA становив 5,43 ± 3,89% (0,00-22,5) або ОЦЕНКИ 0,41 ± 0,77% (0,00-5). Він підкреслив, що 4 учасники мали середній бал, а 2 - високий. 1 з них після втручання покращився від SCORE від високого до помірного, інші залишились.

2 співробітники представили помірний REGICOR, 16 співробітників представили помірний DORICA і 4 помірковано високий. Після втручання всі співробітники з середньо-високим ризиком у REGICOR та DORICA покращили свій профіль, представляючи низький серцево-судинний ризик.

Вплив на спосіб життя: після завершення програми посилення фізичної активності. Спостерігалося збільшення на 2 ± 2,68 години на тиждень (95% ДІ 2,45-1,69 год). 109 учасників повідомляли про те, що майже щотижня досягали в середньому 30 хвилин на день фізичної активності, як це робили завжди 62. Це збільшення було більше у чоловіків, ніж у жінок. Середнє значення за останній візит у жінок: 3,1 год/тиждень (трохи менше 30 хвилин щодня), тоді як чоловіки досягали 4,73 год/тиждень після 6 місяців тренувань.

Крім того, нам вдалося змусити 63 учасників споживати 5 порцій фруктів та овочів на день, завжди та 127 майже кожен день тижня (90% випробовуваних).

Це втручання також значно покращило вагу (-9,69 кг), ІМТ (-3,2 бала), склад тіла жиру, м’язів та води працівників. Це узгоджується з іншими результатами, такими як ті, що описані в огляді Андерсона, де співробітники втрачали близько 12,8 кг та 0,5 бала ІМТ у програмах 6-12 місяців або результати, проведені Карраско, де зміна становила -4, 1 кг та -1,8 балів ІМТ у 4 місяці 8, 15 .

Крім того, наше дослідження показало, що значно покращує серцево-судинний ризик за допомогою таблиць оцінки коронарного ризику, адаптованих до іспанського населення (REGICOR/DORICA), а не SCORE. Можливо, це пов’язано з віком досліджуваної популяції, це молоді співробітники з дуже низьким початковим балом, і для спостереження за будь-якими змінами в тих же 10-14 буде потрібно тривалий час спостереження. .

Однак 62,4% співробітників кинули програму. Причинами були відсутність мотивації (52%), причини роботи (32%) або зміна дієтолога (16%). Цей відсоток вищий порівняно з літературою, де рівень відсіву спостерігався в інших програмах втручання із надмірною вагою або ожирінням від 42 до 55% 15, 17. Надалі було б добре врахувати індивідуальні очікування кожного кандидата та побачити можливість соціальної підтримки чи психотерапії. Групова терапія може бути хорошим варіантом.

Ми вважали, що той факт, що учасник заплатив за частину програми символічним способом і підписання контракту про приєднання, був вигідним для її участі, хоча, можливо, відсоток відмови від цього не був вказаний таким чином, хоча всі учасники вважали це привабливим з економічної точки зору.

Було б цікаво подивитися, чи, крім того, проведення загальноосвітніх кампаній по всій компанії, щоб поінформувати всіх співробітників про проблему зайвої ваги та ожиріння, сприяло б більшій співпраці та підтримці колег, співробітників та начальників для учасників, покращуючи вашу прихильність до програми.

Деякі обмеження дослідження полягають у відсутності довготривалого спостереження. У майбутньому ми побачимо, чи змогли ці учасники довго зберігати вагу та здорові звички життя. Іншим є випадковість критерію ІМТ ‰ Ґ 28, для майбутніх втручань ми вважаємо, що було б краще включити кандидатів з ІМТ ‰ Ґ 27, оскільки саме в цей момент визначається попереднє ожиріння, хоча для цього потрібно більше часу та ресурси. Нарешті, жіноча вибірка менша, і тому результати менш екстрапольовані.

На закінчення, це дослідження розширює та вдосконалює інформацію, доступну в літературі про втручання на робочому місці. До цього часу наявна інформація була низької якості та її можна було покращити.

Наше втручання виявилося ефективним у зменшенні ваги, ІМТ, серцево-судинного ризику та аналітичних параметрів працівника, коли нам вдалося залучити працівника протягом всього процесу. Крім того, він збільшив фізичну активність та вдосконалив дієту. Незважаючи на це, ми повинні підтримувати мотивацію всіх, хто бере участь у довгостроковій перспективі, консолідувати зміни у звичках, впроваджені під час програми.

Усі учасники підписали інформовану згоду та контракт на дотримання програми. Інформація, яка могла прямо чи опосередковано ідентифікувати учасників, не була включена до баз даних. Поважались міжнародні стандарти захисту даних та чинне іспанське законодавство (Органічний закон 15/1999 від 13.12.99 про захист персональних даних BOE 298 від 14.12.99). Автономія пацієнта дотримувалася (Закон 41/2002) щодо досліджень на людях. Відповідальні дослідники гарантують безпеку баз даних, які не можуть бути використані з будь-якою іншою метою, ніж зазначена в розділі про конкретні цілі.

Дослідження проводилось без будь-якого зовнішнього фінансування.

Конфлікт інтересів: У авторів немає конфлікту інтересів.

Конфлікт інтересів

Конфлікт інтересів з боку авторів відсутній.

Автори дякують всій адміністративній команді, співробітникам лабораторії, команді дієтологів, спортивній команді, кардіологічній команді за їх роботу, відданість і відданість проекту.

1. Консенсус щодо FESNAD-SEEDO. Доказові рекомендації щодо харчування для профілактики та лікування надмірної ваги та ожиріння у дорослих. Rev Esp Obes 2011; 10 (Додаток 1). [В Посилання]

2. ОЕСР (Організація економічного співробітництва та розвитку). Ожиріння та економіка профілактики: не жир - Іспанія Ключові факти. Доступно за адресою: http://www.oecd.org/els/health-systems/46065050.pdf. Доступ до липня 2017. [В Посилання]

3. Родрігес Арталехо Ф. Лекція: Епідеміологія ожиріння в Іспанії: дослідження ENRICA. Rev Esp Obes 2011; 9 (додаток 2): 65. [В Посилання]

4. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ). Ожиріння і надмірна вага. Червень 2016 р .; Доступно за адресою http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/. [В Посилання]

5. Ванджек С. Харчування на роботі. Рішення на робочому місці для недоїдання. Ожиріння та хронічні захворювання. МОП 2005 (1-13). [В Посилання]

6. Maes L, Van Cauwenberghe E, Van Lippevelde W, Spittaels H, De Pauw E, Oppert JM, et al. Ефективність втручань на робочому місці в Європі, що сприяють здоровому харчуванню: систематичний огляд. Eur J Publ Health 2011: 22: 677-682. [В Посилання]

7. Schroer S, Haupt J, Pieper C. Доказові втручання у спосіб життя на робочому місці - огляд. Медицина праці 2014; 64: 8-12. [В Посилання]

8. Андерсон Л.М., Квін Т.А., Гланц К та ін. Робоча група з питань превентивних послуг громад. Ефективність заходів з харчування та фізичної активності на робочих місцях для контролю надміру ваги та ожиріння працівників: систематичний огляд. Am J Prev Med 2009; 37: 340-357. [В Посилання]

9. Родгеґес Арталехо Ж, Банегас-молодший. Внесок медицини праці у серцево-судинну медицину. Rev Esp Cardiol 2006; 59: 409-13. [В Посилання]

10. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, et al. 2016. 2016 Європейські настанови з профілактики серцево-судинних захворювань у клінічній практиці. European Heart Journal: doi: 10.1093/eurheartj/ehw106. [В Посилання]

11. Royo-Bordonada MA, Armario P, Lobos Bejarano JM, Pedro-Botet J, Villar Alvarez F, et al. Іспанська адаптація європейських рекомендацій 2016 року щодо профілактики серцево-судинних захворювань у клінічній практиці. Преподобний Esp Salud PÃblica. 2016 рік; 90:24: e1-e24. [В Посилання]

12. Marrugat J, Solanas P, D ™ Agostino R, Sullivan L, Ordovas J, CordÃn F, et al. Оцінка коронарного ризику в Іспанії за допомогою відкаліброваного рівняння Фремінґема. Преподобний Есп Кардіол. 2003; 56: 253-61. [В Посилання]

16. Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG, Valle TT, Hamalainen H, Ilanne-Parikka P, et al. Профілактика цукрового діабету 2 типу шляхом зміни способу життя серед осіб з порушеннями непереносимості глюкози. N Engl Med 2001; 344: 1343-50. [В Посилання]

17. Teixeira PJ, Going SB, Sardinha LB, Lohman TG. Огляд психосоціальних предикторів перед лікуванням контролю ваги. Obes Rev 2005; 6: 43-65. [В Посилання]

Отримано: 22 вересня 2017 р .; Затверджено: 26 грудня 2017 року

В Це стаття, опублікована у відкритому доступі під ліцензією Creative Commons