Оцінка програми доставки фруктів з освітою з питань харчування у державних школах

Ключові слова: споживання фруктів та овочів, здорове харчування, освіта з питань харчування, програма шкільного харчування, стан харчування дітей.

АНОТАЦІЯ

Ключові слова: вживання фруктів та овочів, здорове харчування, освіта з питань харчування дітей, шкільне харчування, стан харчування у дітей.

ВСТУП

НИЗ були визначені основною причиною втрати років здорового життя або років життя з урахуванням інвалідності (DALY), що становить 82% від загального тягаря (6).

Відповідно до вищезазначеного, Міністерство охорони здоров’я Чилі визначило цілі охорони здоров’я на перше десятиліття тисячоліття 2000–2010 рр. Для зменшення факторів ризику, пов’язаних з НИЗ (7). Оцінка цих цілей на кінець періоду (8) показала, що вони не були досягнуті в повному обсязі, з тривожною тенденцією до збільшення у багатьох з них. У випадку поширеності надмірної ваги та ожиріння серед дорослого населення, вона зросла за останні роки, досягнувши 66,7% у 2009 році (9). У дітей ожиріння у дітей віком до 6 років зросло до цифр, що перевищують 10%, коли метою було знизити його до 7% (10); ожиріння у школярів першого класу зросло з 16% у 2000 році до 22,1% у 2011 році (11), коли метою було зменшити його до 12%. З іншого боку, в країні дуже низьке споживання фруктів та овочів; За даними останнього Національного обстеження здоров’я 2009 року, воно досягло лише 178 грамів на людину на день (9), не маючи національних даних про це споживання дітьми.

Щоб протистояти низькому споживанню фруктів та овочів у країні та сприяти профілактиці ожиріння серед дітей завдяки здоровому харчуванню, яке включає фрукти та овочі у дітей, проект по доставці фруктів у школи під назвою "Colación BKN" сприяє збільшенню знань здорового харчування та споживання фруктів у дітей дошкільного та шкільного віку як захисного фактора здоров'я, сприяти виконанню цілей охорони здоров’я на період 2011-2020 рр. Завданням цього дослідження є оцінка втручання в доставку фруктів у школярів з продовольчим вихованням, вимірювання його впливу на знання, споживання та стан харчування дітей.

ПРЕДМЕТИ І МЕТОДИ

Дизайн

Це квазіекспериментальне дослідження з лонгітюдним спостереженням протягом року у дітей, які отримували харчову освіту та доставляли фрукти, порівняно з контрольною групою.

Предмети

Були розглянуті всі діти від дошкільного садка до восьмого класу з 5 шкіл району Марія Пінто з контрольною школою в Куракаві. Загальна кількість прооперованих дітей становила 784, а контрольованих - 192, загалом 976 дітей (Таблиця 1).

Оцінка стану поживності, знань та споживання їжі

Антропометричні вимірювання ваги та зросту виконувались усім школярам від дошкільного садка до восьмого класу в інтервенційних школах та контроль, проведений 3 підготовленими та стандартизованими дієтологами. Вимірювання проводили без взуття, мінімум одягу на електронних вагах SECA®, місткістю 200 кг та чутливістю 0,1 кг та висотою в сантиметрах зі стадіометром марки Seca®, довжиною 220 см та точністю до 0,1 см. Відповідно до Індексу маси тіла ВООЗ (ІМТ) 2007 (13) розраховували Z-ІМТ (кг/м2). Перед втручанням вимірювали базову лінію, для якої проводили антропометричні вимірювання (вага, зріст) як в інтервенційній школі, так і в контрольній школі, а попередньо підтверджені обстеження знань та споживання їжі застосовували диференційовано за віком (14), з графічним дизайном з легкими для розуміння малюнками їжі, що позначає, чи вживала дитина певний вид їжі чи змогла вона визначити здорову їжу. Наприкінці втручання ці вимірювання повторювали у всіх дітей.

Програма втручання

На основі досвіду США (15) та Європейського Союзу (16) була розроблена програма доставки фруктів з освітою з питань харчування у школах. Ця програма отримала назву "Collation BKN" і складається з наступних компонентів:

Тренінг з здорового харчування для вчителів: У квітні та травні 2013 року було проведено 10 сесій, по дві для кожної школи, що втрутилася, з усіма викладацькими та пара-викладацькими групами. Ці тренінги стосувались здорового харчування з акцентом на фрукти та овочі. З кожною школою був складений план роботи для розвитку діяльності в класі та додаткових дій проекту.

Навчання здоровому харчуванню дітей у класі: Раз на місяць дієтолог проводив у класі навчальний сеанс із веселими та спонукальними заходами, придатними для кожного рівня, з навчальними матеріалами, розробленими для цього проекту. Щомісяця обговорювалася інша тема: здорове харчування, закуски, риба, фрукти та овочі, бобові, молочні продукти, зміцнення фруктів та овочів, енергетичний баланс між споживанням їжі та витратами енергії та вода.

Навчання здоровому харчуванню для сімей: Для того, щоб залучити батьків до навчання дітей щодо здорового харчування, у кожній із шкіл було проведено 3 кулінарні семінари з методологією, апробованою в попередньому проекті (17). Перший стосувався здорового харчування загалом; другий торкався питання розмірів порцій, а в третьому - конкурс корисних страв зі своїми рецептами.

Статистичний аналіз

Дескриптивний аналіз змінних був проведений у загальній вибірці за статтю, роком та класом. Результати опитувань знань та споживання їжі були виражені за допомогою таблиць частот, виражених у відсотках. Кількісні змінні були зведені як середнє значення ± стандартне відхилення (SD). Крім того, для кількісних змінних були розраховані 95% довірчі інтервали.

Z-показники індексу маси тіла (ІМТ) були розраховані з використанням Anthro 2005 для осіб віком до 5 років (12) та ВООЗ 2007 для осіб старше 5 років (13). Визначали харчовий статус (недостатня вага, нормальна, надмірна вага та ожиріння), визначаючи як недостатню вагу тих дітей із Z BMI +2 SD. Тест на симетрію був використаний для аналізу змін у втручаній та контрольній групах щодо базової лінії та подальшого спостереження. Для порівняння базової лінії з втручанням використовували t-критерій Стьюдента та тест на рейтинг Wilkoxon (тест з підписаним рангом) та t-критерій та суму та ранги Wilcoxon (тест з двома зразками Wilcoxon) для порівняння контролю та оперовані групи, до та після втручання. Рівень статистичної значущості для цього дослідження був встановлений як 0,05. Для аналізу використано статистичне програмне забезпечення STATA 12.1 для Windows (18).

Це дослідження було схвалено Комітетом з етики INTA.

РЕЗУЛЬТАТИ

У таблиці 2 наведені узагальнені показники антропометричних змінних втручаної та контрольної груп на початку втручання, без суттєвих відмінностей між контрольною та втручаною групами на вихідному рівні (t-критерій Стьюдента; p> 0,3) для аналізованих змінних.

У таблиці 3 наведені результати оцінки харчового стану зразка на початку та в кінці дослідження (березень-грудень 2013 р.). Спостерігається, що 24,4% школярів страждають ожирінням на початку та 24,9% наприкінці та 26,1% із надмірною вагою на початку та 27,3% наприкінці. У контрольній групі спостерігається збільшення надмірної ваги (від 27,6% до 29,7%) та незначне зниження ожиріння (від 25% до 22,4%), зміни, які не є суттєвими.

• Навчання харчуванню в школі
• Факти харчування для фруктів яблука
• Оцінка прийнятності та споживання нового продукту з Національної продовольчої програми
• Харчова інформація для грейпфрутових фруктів
• Навчання харчуванню дуже необхідне для організації громадського харчування та швидкого харчування