Клінічна ревматологія є офіційним органом наукового розповсюдження Іспанського товариства ревматологів (SER) та Мексиканського коледжу ревматологів (CMR). Клініка ревматології публікує оригінальні наукові праці, редакційні статті, огляди, клінічні випадки та зображення. Опубліковані дослідження є в основному клінічними та епідеміологічними, але також базовими дослідженнями.

Індексується у:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Індекс цитування нових джерел), IBECS, IME, CINAHL

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

антикоагулянт

Міжнародні критерії діагностики антифосфоліпідного синдрому (АФС) включають виявлення антифосфоліпідних антитіл: антикардіоліпіну та анти-β2 глікопротеїну i (анти-β2GPI) ізотипів G/M та антикоагулянта вовчака (LCA) та їх виявлення у пацієнтів з анамнезом тромбозів або ускладнень вагітності вважається необхідним при лікуванні APS 1-3 .

Протягом 50-х років минулого століття було доведено, що у пацієнтів із системним червоним вовчаком (СЧВ) спостерігається циркулюючий антикоагулянтний фактор, що створює концепцію AcL для позначення гетерогенної групи інгібіторів згортання, які впливають на активацію протромбіну ферментним комплексом протромбіназа 4. В даний час AcL описується як імуноглобуліни IgG/IgM, які in vitro інгібують реакції згортання, залежні від фосфоліпідів (FL). Тепер, AcL, чи завжди він асоціюється із СЧВ? Чи не пригнічує він згортання? Це аутоантитіло? По-перше, у більшості пацієнтів з позитивним АКЛ немає СЧВ. За відсутності супутньої тромбоцитопенії або дефіциту факторів або інгібіторів фактора згортання крові, за невеликими винятками, AcL пов'язаний з гіперкоагуляційними процесами, артеріальними та венозними тромбозами, але сам по собі не є фактором ризику кровотеч або крововиливів. З наявних сьогодні наукових доказів можна сказати, що AcL складається з групи антитіл, які не характеризуються повністю 5,6 .

AcL виявляється за допомогою функціональних аналізів, які демонструють подовження FL-залежного часу згортання, внаслідок втручання in vitro антитіл із FL-залежною функцією, як і деяких важливих кофакторів у каскаді згортання (рис. активованого часткового тромбопластинового часу. Міжнародне товариство з тромбозів та гемостазу (ISTH) 7, товариство, яке безуспішно намагалося змінити свою назву, встановило наступні критерії для підтвердження наявності AcL:

    1.

Довготривалі FL-залежні тести на згортання крові.

Продемонструйте інгібітор згортання за допомогою сироваткового пулу.

Продемонструйте залежність інгібітора від FL.

Виключити інші коагулопатії, зокрема через дефіцит факторів згортання.

AcL: вовчак антикоагулянт; Анти-CL: антикардіоліпін; Анти-β2GPI: анти-β2 глікопротеїн i; dRVVT: розбавлений час отрути гадюки Рассела; FL: фосфоліпід; Ig: імуноглобулін; TTP-a: активований частковий тромбопластиновий час.

Виявлення, інтерпретація та можливі клінічні наслідки позитивного антикоагулянтного вовчака.

AcL: вовчак антикоагулянт; Анти-CL: антикардіоліпін; Анти-β2GPI: анти-β2 глікопротеїн i; dRVVT: розбавлений час отрути гадюки Рассела; FL: фосфоліпід; Ig: імуноглобулін; TTP-a: активований частковий тромбопластиновий час.

AcL може бути виявлений у пацієнтів із СЧВ, іншими аутоімунними захворюваннями, інфекціями, такими як вірус імунодефіциту людини, гепатит та малярія, новоутворення або внаслідок фармакологічних причин (прокаїнамід та хлорпромазин) 6,8. Поширеність 5% була описана серед дорослого населення загалом і до 9,5% у жінок репродуктивного віку. Хоча патогенний механізм ще не описаний, наявність AcL пов'язана з цереброваскулярними катастрофами, транзиторною ішемією, набутою тромбофілією та акушерськими подіями, такими як рання/повторна втрата вагітності. Хоча це правда, що антифосфоліпідні антитіла в цілому були пов'язані з клінічними проявами АФС, ця зв'язок, очевидно, є більш очевидною з АКЛ як для тромбозу, так і для захворюваності на вагітність 8,9 .

Дослідження взаємозв'язку між процесами згортання та запалення можуть встановити клінічну значимість виявлення AcL ізольовано, наприклад, що виникає зв'язок AcL із C-реактивним білком та смертність. Терапевтичне лікування безсимптомних носіїв AcL може вимагати профілактичного лікування за наявності серцево-судинних факторів ризику або аутоімунного захворювання 5,8 .

Автори дякують доктору Норі Бутта (Лабораторія дослідження коагулопатій та розладів гемостазу, відділення гематології, лікарня Університету Ла-Пас-ІДІПаз, Мадрид) за критичне прочитання та виправлення цього рукопису.