ЩО ТАКЕ ТЕЖЕ ОФТАЛЬМОПАТІЯ?

щитовидної

Хвороба очей Грейвса, яку також називають офтальмопатією Грейвса або хворобою щитовидної залози очей, є проблемою, яка зазвичай розвивається у людей з надмірно активною щитовидною залозою, спричиненою хворобою Грейвса. (Див. Брошуру про хворобу Грейвса.) Хвороба Грейвса - це аутоімунне захворювання, викликане антитілами, спрямованими проти рецепторів, що знаходяться на клітинах щитовидної залози, а також на поверхні клітин за очима. У рідкісних випадках це також може вражати шкіру, як правило, на передній частині ніг. Зазвичай це призводить до загальної надмірно активної роботи щитовидної залози (гіпертиреоз). Приблизно у половини людей, уражених хворобою Грейвса, розвиваються очні симптоми. Зазвичай вони легкі та піддаються лікуванню.

Офтальмопатія Грейвса (офтальмопатія
Могили або орбітопатія Могил) Поширені запитання

ЩО ТАК ЩИТОВА ЗАЛОЗА?

Щитовидна залоза за формою нагадує метелика і зазвичай розташована в передній частині шиї. Завдання щитовидної залози - виробляти гормони щитовидної залози, виділяти їх у кров і доставляти до всіх тканин організму. Гормони щитовидної залози допомагають організму використовувати енергію, підтримувати температуру тіла, а також допомагають мозку, серцю, м’язам та іншим органам нормально функціонувати.

ЯКІ СИМПТОМИ ГРАВСЬКОЇ ОФТАЛМОПАТІЇ?

Очні симптоми зазвичай починаються приблизно через півроку після діагностики хвороби Грейвса. Дуже рідко проблеми з очима можуть розвинутися ще довго після лікування захворювання щитовидної залози. У деяких пацієнтів з очними симптомами ніколи не розвивається гіпертиреоз, і рідко у пацієнтів може бути гіпотиреоз. Тяжкість очних симптомів не пов’язана з тяжкістю гіпертиреозу.

Симптоми хвороби очей Грейвса включають: відчуття подразнення в очах, почервоніння або запалення кон’юнктиви (білків очей), надмірне сльозотеча або сухість очей, запалення повік, чутливість до світла, фронтальне зміщення або опуклість очей (так званий проптоз) і подвійне бачення. При більш запущених захворюваннях очей може спостерігатися також зменшення руху очей і повік, неповне закриття ока, виразки рогівки, здавлення зорового нерва і рідко втрата зору.

ЯК ВИ ДІАГНОСТИКУВАТЕ?

Якщо у вас діагностовано гіпертиреоз, ваш лікар може діагностувати хворобу ока Грейвса, оглянувши ваші очі та виявивши запалення та збільшення очних м’язів. Може допомогти комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) очних м’язів. Хвороба Грейвса зазвичай асоціюється з іншими симптомами надмірно активної щитовидної залози. Однак класичні симптоми гіпертиреозу можуть бути не завжди. Насправді хвороба очей Грейвса може виникнути навіть тоді, коли щитовидна залоза в той час не є надмірно активною.

Хвороба очей Грейвса зазвичай покращується сама по собі. Однак у деяких пацієнтів симптоми можуть зберігатися, незважаючи на лікування надмірно активної щитовидної залози та специфічну терапію очей.

ПРОФІЛАКТИКА

Хворобу Грейвса та, як правило, асоційовану хворобу очей не можна запобігти. Однак терапія радіоактивним йодом, що застосовується для лікування гіпертиреозу, може погіршити захворювання очей, і його слід уникати, коли це можливо, у пацієнтів з середньою або важкою формою очей.

Лікування антитиреоїдними препаратами або хірургічне втручання не впливає на перебіг захворювання очей.

Якщо радіоактивний йод застосовується для лікування гіпертиреозу у пацієнтів з помірними або важкими захворюваннями очей, прийом препарату з групи кортикостероїдів (преднізон) під час лікування, який зменшується протягом наступних кількох тижнів, може допомогти запобігти погіршенню стану. хвороби очей Грейвса.

Курці частіше розвивають офтальмопатію Грейвса, ніж некурці, і їм слід спробувати кинути палити. Також слід уникати впливу пасивного куріння, оскільки це має такий самий ефект, як активне куріння.

ЯК ЛІКУЄТЬСЯ ТЕЖКА ОФТАЛЬМОПАТІЯ?

Якщо у вас офтальмопатія Грейвса, одне або декілька з наступних методів лікування можуть допомогти полегшити очі і поліпшити зір:

Прикладайте до очей холодні компреси. Додаткова волога може забезпечити полегшення.

Носіть сонцезахисні окуляри. Коли у вас хвороба очей Грейвса, ваші очі вразливіші до UVA-променів і більш чутливі до сонячного світла. Носіння сонцезахисних окулярів допомагає захистити їх як від вітру, так і від сонця.

Використовуючи змащувальні очні краплі. Очні краплі, як штучні сльози, можуть допомогти зняти сухість і роздратування. Для усунення почервоніння обов’язково використовуйте очні краплі, що не містять речовин. Змащувальний гель можна використовувати перед сном, щоб запобігти пересиханню рогівки, оскільки повіки не можуть покрити все око під час сну.

Підніміть голову свого ліжка. Тримаючи голову вище, ніж решта тіла, можна зменшити запалення і полегшити тиск в очах.

Призми. Якщо подвійне бачення є проблемою, лікар може призначити лінзи, що містять призми. Однак призми не працюють у всіх із подвійним зором, і ваш лікар може рекомендувати операцію як більш ефективний варіант.

Хірургія повік. Оскільки при хворобі Грейвса повіки зазвичай більш відкриті, у деяких пацієнтів можуть виникнути труднощі із закриттям очей, через що очне яблуко стає більш відкритим, що спричиняє надмірне сльозотеча та подразнення. Перестановка повік може допомогти зменшити роздратування.

Операція очних м’язів. Іноді рубцева тканина від офтальмопатії Грейвса може зробити один або кілька очних м’язів дуже короткими. Це виштовхує очі з вирівнювання, що призводить до подвійного бачення. Операція очних м’язів може допомогти виправити подвійне зір, розрізавши уражений м’яз очного яблука та вставивши його далі назад. Метою цього є досягнення єдиного бачення, коли ви читаєте і дивитесь прямо вперед. У деяких випадках для досягнення цих результатів може знадобитися більше однієї операції. Ці процедури виконує очний фахівець, якого називають офтальмологом.

Хірургія декомпресії очниці. Коли зору загрожує загроза, може бути проведена операція, яка називається орбітальна декомпресія. У цій процедурі видаляється кістка між очницею і навколоносовими пазухами, щоб створити більше місця для запалених тканин. Коли процедура пройшла успішно, зір покращується і створює простір для очей, щоб вони повернулись у своє нормальне положення. Існує ризик ускладнень, включаючи подвійне бачення, яке зберігається або з’являється після операції.

Всі ці хірургічні втручання повинні виконуватися в медичному центрі, який має досвід у цій галузі, оскільки вони вимагають бригадного лікування в потрібний час, щоб забезпечити найбільшу ймовірність успіху та мінімізувати ризики.

Важливо, щоб рівень гормонів щитовидної залози підтримувався в межах норми. Після лікування надмірно активної щитовидної залози існує ризик стати гіпотиреозом (недостатньо активною залозою). Для запобігання погіршенню хвороби Грейвса необхідне належне заміщення гормонів щитовидної залози.

КОЛИ ЗАКЛИКАТИ ПРОФЕСІОНАЛА

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви помітили будь-які зміни зовнішнього вигляду очей або якщо у вас з’явився якийсь із симптомів важкої хвороби очей.