Медичний експерт для статті

Подагра - хронічне захворювання суглобів з періодичними спалахами запалення і сильним болем, спричиненим сечовою кислотою, що відкладається в кристалах або суглобовому хрящі - страждає не менше 1% людей, що живуть у різних країнах: Німеччина, -1,4% у США та Японія - майже 4% .

методів

Чому лікування подагри залишається актуальною проблемою в сучасній клінічній медицині? Оскільки патогенез захворювання має метаболічний характер, і медики виділяють його поширення та «рецидив». Так, Британське ревматологічне товариство (BSR) повідомляє, що діагноз подагри серед англійців середнього віку за останні 10 років подвоївся, збільшивши рівень інвалідності опорно-рухового апарату. І вони побоюються, що все більше людей захворіє на подагру.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Методи лікування подагри

Існує протокол лікування цієї хвороби, затверджений Європейською лігою проти ревматизму (EULAR), Американським коледжем ревматології (ARC) та іншими міжнародними та національними організаціями охорони здоров’я.

Стандартизована клінічна терапія включає фармакологічні засоби для запалення, знеболення та зниження рівня сечової кислоти, а також немедикаментозні терапії.

Нагадаємо, що етіологія цього захворювання пов’язана з порушенням обміну азотистими речовинами (пуринами) та ненормальними концентраціями сечової кислоти в крові (гіперурикемія). Це зумовлює вироблення солі уратів натрію не тільки в суглобах, але і в м’яких тканинах (у вигляді тофусів). Хвороба розвивається внаслідок посиленого синтезу сечової кислоти або недостатньої ниркової екскреції.

Рекомендації щодо лікування подагри в протоколі включають нефармакологічні заходи:

  • враховуючи ендогенні фактори розвитку патології, пацієнтам рекомендується приймати подагру або дієту при подагричному артриті;
  • давати рекомендації щодо змін способу життя, включаючи втрату ваги, необхідність займатися фізичними вправами, кинути палити та вживати потрібну кількість рідини;
  • Застосовується для вивчення загострення гіперурикемії, метаболічного синдрому (адипозитоз, гіпертригліцеридемія, гіперхолестеринемія, цукровий діабет 2 типу) або ниркової недостатності.

Протокол також застосовується до лікування подагри. Оскільки захворювання проявляється як гостре запалення артриту синовіальних суглобів, що супроводжується набряком і болем, лікування подагри (гострий подагричний артрит) спрямоване на усунення цих симптомів та контроль гіперурикемії.

Королівське лікування подагри, яке практикується сьогодні - це видалення тофусів та відновлення зруйнованого артрозу. Подагра застосовується у фізіотерапії та санаторно-курортному лікуванні.

Засіб від подагри: рекомендовані ліки

Провідні фахівці рекомендують такі ліки для лікування подагри:

  • НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати): ібупрофен (Ібупром, ібупрофен, Ібусан та ін.), Диклофенак (Наклофен, Ольфен), індометацин (Індоцин), напроксен, целекоксиб тощо;
  • кортикостероїди (преднізолон, метилпреднізолон, дексаметазон, триамцинолон та ін.);
  • Колхіцин (Колкріс);
  • Алопуринол (Зілоприм, Алоприм, Алозім, Алогексал, Пуринол, Саніпіпрол, Мілурит та інші торгові назви);
  • Пробенецид (Бенемід, Бенецид, Пробалан).

Застосування цих препаратів і сучасне лікування подагри.

Ацетилсаліцилова кислота (аспірин), яка приєднується до групи НПЗЗ, призводить до знеболення та зниження температури, протизапальної дії та розрідження крові. Однак з точки зору протизапальної ефективності аспірин набагато нижчий, ніж НПЗЗ. Крім того, лікування подагри Аспірином не охоплюється сучасними медичними стандартами протиподагричної терапії, оскільки застосування цього препарату в низьких дозах зменшує виведення сечової кислоти нирками та підвищує рівень сироватки крові.

Запалення, біль та набряк подагри лікуються сучасними (нестероїдними протизапальними) препаратами (перераховані вище). При гострих нападах подагри внутрішньо протягом 2-7 днів (добова доза до 0,2 г); Найефективнішими є індометацин, ібупрофен та диклофенак. Слід мати на увазі, що регулярне вживання нестероїдних протизапальних препаратів може спричинити бронхоспазм, виразку шлунка та шлунково-кишкові кровотечі. Тому пацієнти повинні суворо дотримуватися дози, призначеної лікарем, і тривалості вживання наркотиків.

Застосування пероральних кортикостероїдів є альтернативою протипоказанням або непереносимістю НПЗЗ. Стероїди вважаються придатними для множинних пошкоджень суглобів. Ін’єкція метилпреднізолону в уражений суглоб знімає біль і знімає запалення. Однак тривале застосування може спричинити серйозні побічні ефекти, включаючи остеопороз, високий кров'яний тиск та катаракту.

Лікування подагри Fullflex не передбачає клінічних стандартів, і Fullflex - це не ліки, а доповнення.

Лікування подагри колхіцином

Колхіцин - препарат на основі токсичного алкалоїду colchicum autumnale (Colchicum autumnale); З 2009 року єдиною маркою колхіцину, схваленою FDA для лікування подагри, є Colcrys.

Колхіцин (Colchicum dispersant) не є специфічним продуктом і може застосовуватися при середземноморській лихоманці, перикардиті, хворобі Бехчета та фібриляції передсердь. Застосування його при подагрі пов’язане з впливом алкалоїду на утворення кристалів уратів. Зняття больового синдрому та лікування набряків, спричинених подагрою, також входять до списку показань, пов’язаних з наркотиками.

Лікування подагри Колхіцин передбачає до 1 стимулу (1,2 мг) один раз на день після появи симптомів подагри, і його слід приймати через півтори мг через годину після першої дози. Тривале лікування колхіцином (протягом 1-2 місяців) - 0,6 мг 1-2 рази на день - може запобігти наступному нападу подагри.

Слід зазначити, що при лікуванні подагри колхіцин категорично протипоказаний при захворюваннях печінки або нирок, хворобах серця, виразці шлунка, виразковому коліті, хворобі Крона. В якості побічних ефектів колхіцину відзначають сильну блювоту та діарею, м'язові болі та слабкість, оніміння пальців, грипоподібні симптоми, кров у сечі та зменшення виділення сечі. Крім того, слід нагадати, що одночасний прийом препарату з нестероїдними протизапальними препаратами збільшує зменшення кількості тромбоцитів і лейкоцитів у крові.

Колхіцин широко критикували за високий ризик кумулятивної токсичності, що може призвести не тільки до незворотної нейроміопатії, але й до гіперкапнії через дихальну недостатність та смерть.

В угорській клінічній практиці альтернативні препарати, такі як бутадіон, фенілбутазон та реопірин, можна розглядати як альтернативи колхіцину, який допомагає усунути запалення та стимулювати виведення солей уратів.

Лікування подагри алопуринолом

Якщо в організмі утворюється занадто багато сечової кислоти (і це було показано відповідними тестами), слід застосовувати терапію для зменшення лікування подагри алогуринолу.

Увага: Ліки для зниження рівня сечової кислоти не приймаються під час нападів подагри! Слід також уникати одночасного прийому з НПЗЗ.

Лікування подагри алопуринолом зменшує синтез сечової кислоти, блокуючи фермент ксантиноксидазу, що сприяє переробці пурину та утворенню сечової кислоти. Аллопупінол найчастіше використовується для тривалого лікування подагри у пацієнтів літнього віку: стандартну добову дозу можна збільшити з 0,2 до 0,3 г, у важких випадках до 0,8 г (рекомендація FDA). Але після того, як сечова кислота нормалізується в крові (

Портал iLive не надає медичних консультацій, діагностики та лікування.
Інформація, опублікована на порталі, носить лише інформаційний характер і не може використовуватися без консультації з фахівцем.
Будь ласка, уважно прочитайте правила та положення сайту. Ви також можете зв'язатися з нами!

Портал iLive не надає медичних консультацій, діагностики та лікування.
Інформація, опублікована на порталі, носить лише інформаційний характер і не може використовуватися без консультації з фахівцем.
Будь ласка, уважно прочитайте правила та положення сайту. Ви також можете зв'язатися з нами!