наукове дослідження відкриває велику таємницю

Відсутні загальнодоступні дані щодо списків очікування баріатричної хірургії, і охорона здоров’я не вважає їх пріоритетом, але зараз група хірургів відкрила ці секрети

За останні тижні кілька Іспанці з хворобливим ожирінням Вони повідомили, що почуваються покинутими здоров'ям. У Валенсії Тео Родрігес (34 роки, 385 кілограмів) страждав на дихальну недостатність після смерті кілька годин у вантажівці, що рухається що його перевели додому з лікарні Манісес, яку він засудив. Щось подібне трапилося з Бальтасаром Озоресом з Вілагарсії (47 років, 330 кілограмів), коли минулого року йому довелося бути переданий у пожежній машині. Минулого тижня Озорес заявив "Фаро де Віго", що "Галичина не готова розглядати мою справу".

здоров

Ці два випадки - лише верхівка айсберга ситуації, яка небезпечно накопичується під килимком іспанського здоров’я. Єдиним ефективним методом лікування екстремальних випадків ожиріння, таких як Родрігес чи Озорес, є баріатрична хірургія. Як пояснив Анікето Бальтасар, хірург клініки Сан-Хорхе в Алької і один з піонерів цієї дисципліни в Іспанії: "Унікальний випадок хірургії - це оперувати органи, які не є причиною і до того ж вони не хворі! "

Однак лише від 2% до 5% пацієнтів із ожирінням тих, хто вимагає втручання, нарешті прийнято, дуже низький показник порівняно з іншими європейськими країнами чи США.

300 кіло, дав йому 15 днів життя. а тепер - Залізник

Офіційної статистики щодо кількості втручань цього типу, які проводяться щороку в нашій країні, не існує, хоча Іспанське товариство хірургії ожиріння (SECO) налічує їх близько п'яти тисяч. Іншими словами, під поверхнею цих фігур є а невизначена кількість відхилених пацієнтів або ще гірше, чекаючи, не знаючи, коли настане їхня черга.

Є ще один обтяжуючий фактор. У 2003 р. Міністерство охорони здоров’я запровадило Інформаційну систему списків очікування (SISLE), щоб мати можливість оцінювати ситуації, що відхиляються від норми, та встановлювати пріоритети. Наприклад, середній час для хворих на рак на операцію не повинен перевищувати 40 днів. Однак баріатричні операції не включені у цьому списку.

Це змусило хірургів ожиріння збирати власні дані для оцінки справжньої тяжкості становища своїх пацієнтів. Робота, опублікована в серпні 2018 року в журналі "Ожиріння", дає тривожні цифри: за оцінками, 11 000 іспанців чекають на операцію. 68% тих, хто входить до цього списку очікування, перебувають більше шести місяців і деякі прийшли чекати 1661 день, Я маю на увазі майже п’ять років.

"Не було жодних даних про те, чого чекали ці пацієнти", - пояснює Текнаутасу Іван Артеага, експерт-хірург з лапароскопії та один з авторів статті. "Існує Королівський указ загального закону про охорону здоров’я, в якому встановлюються пріоритети для пацієнтів, які перебувають у списку очікування, залежно від того, що може погіршити стан пацієнта" Проблема ожиріння полягає в тому, що вони не вказані як пріоритетні, хоча для деяких з них може бути серйозною проблемою тривале перебування в списку очікування.

Для порівняння, у тих пацієнтів, яких чекає холецистестомія (видалення жовчного міхура) або пахова грижа, спостерігається лише 15,6% та 13,3% відповідно змушений чекати більше півроку. З тих, що перелічені в SISLE, операція з більшістю людей, які чекають більше шести місяців, полягає у лікуванні "hallux valgus", деформації великого пальця ноги, більш відомої як буніон. 27,3% відсотків проти 68% для баріатричної хірургії.

Середній час прийому в операційну та проведення операції становить 397 днів. "Серед захворювань, які дійсно фігурують у списку міністерства, катаракту вирішити найшвидше - 67 днів", - говорить Артеага. " максимум - це артроскопія та «вальгусний мозок» зі 123 днями, середній час очікування ожиріння втричі потроюється.

Середній список очікування ожиріння втричі перевищує число захворювань з найдовшими термінами

Для порівняння, в 2015 році англійські ЗМІ попередили, що багато людей з ожирінням виїжджають за кордон (переважно Данію) пройти шлунковий шунтування, Набридло чекати, коли NHS дасть їм час на операцію. Списки очікування там були близько 16 тижнів.

Очікування вбивче

Все це не було б проблемою, якби тіло хворобливої ​​ожиріння не було подібним до бомби сповільненої дії, де будь-який провід може активувати детонатор. Згідно з дослідженням, проведеним іспанськими хірургами з ожиріння, двоє з трьох пацієнтів які перебувають у списку очікування на операцію, перенесли певний тип серцево-судинної аварії. з них 21% випадків виявилося фатальним.

Причини? З одного боку, збільшується кількість захворюючих на ожиріння пацієнтів, які вимагають хірургічного втручання, тоді як інші шкали не прогресують таким же чином. Майже в половині центрів операції з встановлення шлункового каналу або «шунтування» довелося відкласти, оскільки операційні були зайняті іншими більш невідкладними хірургічними операціями. Розраховано, що в кожному В іспанській державній лікарні є список із близько ста людей, які чекають, але вони ледве можуть відвідувати один-два на тиждень. У 46% випадків центри не мали медсестер та анестезіологів з достатніми знаннями.

У меншій мірі (15% випадків) іноді баріатрична хірургія не була вигідною ні для хірурга, ні для його команди.

Люди з ожирінням, які потрапили в нескінченний список очікування, є відносно новою проблемою, але вона з’являється одночасно майже у всіх розвинених країнах. Ще одне недавнє дослідження, опубліковане в "Annals of Surgery", дає жахливу цифру: у США списки очікування для баріатричної хірургії помножили на два в останнє десятиліття.

Однак основною причиною є важкий доступ до медичної допомоги. Олівер Варбан, директор програми баріатричної хірургії в Університеті Мічигану, пояснює Текнаутасу, що "якщо порівняти це з раком та серцево-судинними захворюваннями, хірургія ожиріння є відносно новою галуззю, яка, як я сподіваюся, буде зростати і надалі". У штаті, де він практикує, за десять років кількість хірургів, присвячених цій спеціальності, зросла з 36 до 69, однак черги залишаються тривожно довгими. "Це вказує на те, що хірурги вони все ще можуть робити більше втручань і що збільшення часу очікування, напевно, більше пов'язане з доступом до здоров'я ".

Але в країнах, де охорона здоров'я доступна майже кожному, наприклад Канада, списки очікування також набрякають, рейтинг навіть гірший за європейські країни: від 445 днів до п’яти років. "Доступ до дорогого втручання, такого як хірургічне втручання, є складним балансом кількох факторів: наявних ресурсів, вартості медичного обслуговування, передбачуваної терміновості лікування, передбачуваної вигоди та чисельності постраждалого населення", - розповідає Варбан. "Ожиріння - це епідемія, і найефективніше лікування, хірургічне втручання, є дорогим, тому воно має стільки обмежень і бар'єрів".