Інгібітори протонної помпи (ІПП) - це група препаратів, що широко застосовуються для лікування шлункового рефлюксу та хронічного гастриту. Омепразол - найвідоміший та найбільш широко використовуваний з них. Вперше синтезований у 1979 році, цей препарат призвів до революції у лікуванні хворих на виразкову хворобу шлунково-кишкового тракту та шлунково-стравохідний рефлюкс.

доктор

За даними Міністерства охорони здоров'я та споживання 1, протягом 2017 року в Іспанії було продано близько 70 мільйонів контейнерів з інгібіторами протонної помпи. Вартістю 400 мільйонів євро. Ця підгрупа препаратів має високу дозу на одного мешканця та добу (DHD) 120,3, параметр, який забезпечує оцінку того, скільки людей з кожних 1000 отримують визначену добову дозу (DDD) на день. Омепразол є найбільш широко споживаним, із 76% від загальної кількості, є активним інгредієнтом, який виставляє рахунок найбільшої кількості упаковок в аптечних офісах.

Є дані, що тривале застосування цих препаратів може мати негативний вплив на наші кістки, змінюючи розвиток кісток у дітей або спричиняючи остеопороз, переломи крихкості та затримку консолідації кісток 2,3,4 .

ІПП - це група препаратів, які зменшують секрецію шлункової кислоти шляхом вибіркового пригнічення насоса Н +/К + АТФази, що є заключним етапом секреції шлункової кислоти 5. .

Як ІПП впливають на здоров’я наших кісток?

Наші кістки постійно переробляються. Остеокласти - це клітини, відповідальні за реабсорбцію старої кістки, а остеокласти утворюють нову кістку. Остеокласти потребують кислого середовища для розчинення кісток, досягаючи цього завдяки своєму протонному насосу. ІПП не тільки діють на клітини слизової шлунка, але вони також заважають процесу закислення, опосередкованому остеокластами, необхідним для гомеостазу кісток та процесу загоєння переломів.

З іншого боку, шлункова кислота необхідна для правильного перетравлення та засвоєння поживних речовин. O'Connell та співавт. Продемонстрували зниження всмоктування кальцію у жінок, які приймали ІПП, із наслідком зменшення щільності кісткової тканини та збільшення ризику переломів 6 .

Гіпергастрінемія, спричинена ІПП, може спричинити гіперпаратиреоз, що зменшує мінеральну щільність кісткової тканини, будучи ще одним із механізмів, за допомогою якого ІПП викликають слабкість кісток 7 .

Будь-який із вищезазначених механізмів може змінити гомеостаз кісток, або пригнічуючи процес реконструкції кістки, зменшуючи всмоктування кальцію в травному тракті, або посилюючи реабсорбцію кістки у разі гіперпаратиреозу.

Чи слід припиняти приймати ІЦП?

З моєї точки зору, ми повинні обмежити їх використання лише тими патологіями, при яких вони показані, лікуванням виразки шлунково-кишкового тракту, синдрому Золлінгера-Еллісона та гастроезофагеального рефлюксу. Їх не рекомендують негайно вирішувати щоденне розлад шлунку через надмірне вживання алкоголю або їжі .

Бібліографія

1. Річний звіт Національної системи охорони здоров’я про фармацевтичні вигоди 2017. ЗВІТИ, ДОСЛІДЖЕННЯ ТА ДОСЛІДЖЕННЯ 2019 МІНІСТЕРСТВО ЗДОРОВ’Я, СПОЖИВАННЯ ТА СОЦІАЛЬНОЇ ДОБРОТИ

2. Zhou B, Huang Y, Li H, Sun W, Liu J. Інгібітори протонної помпи та ризик переломів: оновлений мета-аналіз. Osteoporos Int. 2016 січня; 27 (1): 339-47.

3. Вагнер К.Л., Вагнер С.К., Сузі А, Горман Г., Гісле-Горман Е. Недоношеність та ризик переломів у ранньому дитячому віці. В: Тези доповідей на засіданні AAP. Педіатрія. 2018 січня 1; 141 (1). Національна конференція та виставка; 2016 22-25 жовтня. Сан-Франциско, Каліфорнія: Американська академія педіатрії; 2016. Реферат No. 757.

4. Malchod L, Susi A, Wagner K, Gorman G, Hisle-Gorman E. Ранній вплив антацидів збільшує ризик переломів у дітей раннього віку 2017. ttps: //www.fabresearch.org/viewItem.php? id510928. Доступ 2018 лютого 28.

5. Sakai H, Fujii T, Takeguchi N. Глава 13: Протон-калій (H1/K1) АТФази: властивості та роль у здоров’ї та захворюваннях. У: Sigel A, Sigel H, Sigel RKO, редактори. Іони лужних металів: їх роль для життя (іони металів у науках про життя). Берлін: Спрінгер; 2016. с 459-83.

6. О'Коннелл М.Б., Медден Д.М., Мюррей А.М. та ін. Вплив інгібіторів протонної помпи на поглинання карбонату кальцію у жінок: рандомізоване перехресне дослідження. Am J Med 2005; 118: 778–781

7. Gagnemo-Persson R, Samuelsson A, Hakanson R, et al. Експресія гена паратиреоїдного гормону курки у відповідь на гастрин, омепразол, ергокальциферол та обмежений прийом їжі. Calcif Tissue Int 1997; 61: 210–215.