Ця група препаратів пов’язана зі збільшенням до 21% ризику серцевих нападів

В Іспанії його споживання збільшилось більш ніж на 500% лише за 12 років

За цим збільшенням пов’язане використання, пов’язане з прийомом НПЗЗ та помилковою безпекою

Омепразол - другий за споживанням препарат в Іспанії КРИСТИНА ДЕ РОХАС (Відео)

противиразкові

Їх приймають для шлункової кислотності, для лікування або профілактики виразок, спричинених наркотиками або стресом, для важкого травлення. Споживання таких ліків, як омепразол та інші подібні препарати, що входять до більш технічної назви інгібіторів протонної помпи, за останні роки різко зросло в Іспанії та решті світу. Однак його споживання не позбавлене ризиків. На відміну від уже відомих, дослідження зараз виявляє ще одну небезпечну взаємозв'язок: підвищена ймовірність серцевих нападів.

Інгібітори протонної помпи, такі як омепразол, блокують секрецію кислоти в шлунку, щоб зменшити або усунути печію або шлунково-стравохідний рефлюкс. У нашій країні між 2000 і 2012 роками його споживання зросло більш ніж на 500%, За останніми даними Іспанського агентства з лікарських засобів та медичних продуктів, він набагато вищий, ніж у інших європейських країнах, таких як Франція, Італія, Данія чи Норвегія. Крім того, хоча тут найбільш широко використовуваним препаратом цієї групи є омепразол у північних країнах, це езомепразол або лансопразол. В Іспанії "це другий за призначенням препарат після парацетамолу і випереджає ібупрофен", - говорить Мірен Морільяс, член Секції серцево-судинних ризиків Іспанського кардіологічного товариства.

Згідно з різними дослідженнями, здається, що існує надмірний рецепт як у лікарні, так і в умовах первинної медичної допомоги. Дослідження, проведене в 2009 р. В Співтоваристві Арагону, виявило, що 37,6% пацієнтів, яким було призначено таке лікування, мали низький ризик страждання від проблем, які мали на меті запобігти цьому препарату, тобто, їм не було вказано . Інший, проведений лікарями з Відділу функціонального відновлення лікарні Фуенфрана де Черседілла, Мадрид, проаналізував частоту та доцільність використання цих антацидів у людей старше 65 років, які були прийняті до цього відділення. Половина пацієнтів вже приймали ліки до прийому, але вони не були вказані в 60% випадків, і майже 80% тих, хто був виписаний, залишили рецепт цих препаратів, які цього не зробили, майже в половині їх. "У мене таке враження, що пацієнти відчувають, що інгібітори протонної помпи захищають від ризиків, пов'язаних з іншими лікарськими засобами, і насправді важко переконати багатьох з них призупинити їх дію", - пояснює Марта Нейра Блварес для EL MUNDO, гериатра та одного з автори цієї роботи.

Внаслідок зловживання цими ліками як на лікарняному рівні, так і в первинній медичній допомозі, "необхідні плани дій щодо зменшення невідповідного призначення, уникнення побічних ефектів та взаємодії ліків", стверджують автори цього дослідження.

Ризики в доказі

Незважаючи на широке поширення - за оцінками, щорічно у всьому світі призначається близько 113 мільйонів доз те, що вони припускають, що продажі становлять 13 000 мільйонів доларів - омепразол тощо не позбавлені ризиків. Щоденне споживання протягом двох і більше років пов’язане з авітамінозом, який, якщо його не лікувати, може призвести до неврологічних пошкоджень. Різні дослідження показали зв’язок із збільшенням втрати кісткової тканини і, отже, ризиком переломів, кишкових інфекцій та розладів нирок. Зараз нове дослідження, опубліковане в PLoS ONE, переорієнтоване на ці препарати та пов’язує їх із підвищеним ризиком серцевих нападів.

Дослідники зі Стенфордського університету (США) проаналізували 16 мільйонів електронних записів 2,9 мільйона пацієнтів, щоб проаналізувати, чи пов’язане використання цих антацидів із підвищеним серцево-судинним ризиком серед загальної популяції. Ці експерти вже знали з дослідження тієї ж групи 2013 року, опублікованого в Circulation, що ці препарати змінили механізм дії інших препаратів, які вводяться пацієнтам із серцево-судинними проблемами, щоб зменшити ішемічний ризик, але не було ясно, чи вплине це ті, у кого немає анамнезу серця.

Вони порівняли дві групи людей, тих, хто приймав інгібітори протеонової помпи, та тих, хто приймав блокатори Н2 (інший тип, що застосовується проти рефлюксу), та проаналізували частоту серцевих нападів серед цих людей. Після аналізу даних було виявлено, що ті, хто приймав омепразол або інші антациди протягом двох тижнів (4357 осіб) мали підвищений ризик серцевого нападу на 16-21%. "Наші дані показують, що інгібітори протонної помпи пов'язані з підвищеним ризиком серцевого нападу серед загальної популяції, тоді як блокатори Н2 - ні", - говорить провідний автор дослідження Нігам Х. Шах.

Однак дослідники застерігають, що це дослідження не доводить причинно-наслідкових зв'язків. "Дизайн дослідження не визначає причини та наслідки", тому в майбутньому дослідники сподіваються провести велике рандомізоване дослідження, щоб визначити, чи є ці ліки шкідливим для більшої групи пацієнтів. "Ми вважаємо, що ризик є реальним, і його слід дослідити"роблять висновок дослідники.

Результати важливі, пояснює Моріллас, який також є кардіологом відділення кардіологічної реабілітації лікарні Галдакао-Візкая. "Це правда, що причинно-наслідкові наслідки встановити неможливо, оскільки це спостережне дослідження, але виявлену асоціацію потрібно дослідити тому що це вказує на його механізм і через широке використання цих препаратів ".

Дослідники вважають це омепразол або подібні можуть зменшити клітинну продукцію оксиду азоту клітин, які вистилають ендотелій, стінки судин, включаючи серцеві. Нижчий рівень оксиду азоту був пов’язаний із серцево-судинними проблемами.

"Оксид азоту розширює коронарні артерії. Його зменшення породжує звуження судин, розриви нальоту атероми та інфаркти. З цієї причини ми вводимо ліки для вторинної профілактики, що призводять до підвищення рівня оксиду азоту ", - говорить Моріллас.

Дослідження 2013 року "змусило нас звернутися до великих даних, щоб спробувати визначити, чи можуть ці ліки асоціюватися з високим ризиком у всіх споживачів. Наш звіт викликає занепокоєння цими ліками - серед найбільш призначених у світі - оскільки вони можуть не бути настільки безпечним, як вважалося раніше ", - говорить Ніколас Дж. Ліпер, спеціаліст із судинної медицини в Стенфорді.

Ця помилкова безпека - це те, що змушує багатьох людей продовжувати приймати їх через роки після призначення лікарем. "За підрахунками, в Іспанії щодня його приймає від 8,5% до 10% населення, набагато більше, ніж в інших європейських країнах. Тут здається, що їх багато використовують при диспепсії, але для цієї проблеми вони насправді не вказані. Крім того, його застосування зазвичай триває при виразці, немає коригування дози та перерв. Це означає, що іноді, при дуже тривалому застосуванні, коли вони різко припиняють їх приймати, вони спричиняють відростання, тобто збільшення шлункової кислоти ", пояснює член SEC.

Публікація цього та інших досліджень викликала занепокоєння у пацієнтів з проблемами травлення, що призвело Іспанське товариство патології травлення до робота над "позиційним документом щодо безпеки інгібіторів протонного насоса в довгостроковій перспективі"З кінця 2014 року група експертів з цього товариства збирає інформацію шляхом огляду існуючої наукової літератури. Документ, який зараз готується, буде опублікований у вересні в іспанському Журналі захворювань органів травлення., це суспільство вважає, що переваги, які пропонують ці ліки, численніші, ніж ризики.

Для Морільяса наслідком нового американського дослідження "є не стільки те, що ці препарати не можна використовувати, скільки те, що їх потрібно вживати добре, тобто, коли це вказано, протягом відповідного часу та дози".