0 1,2 тис. Переглядів dalito.sk/MUDr. Мірослава Маєрчикова з Національного інституту онкології в Братиславі/фото: архів М. Маєрчикова

голодуючи

Поділіться

Здоровій людині завжди буде приємно, якщо він скине кілька кілограмів зайвих запасів жиру. Однак втрата ваги у хворих на рак може сигналізувати про небезпеку недоїдання. Ми поговорили з онкологом MUDr. Про групи зникаючих онкологічних хворих, небажану втрату ваги, ризики "голоду" пухлини та різницю між спеціальним ентеральним харчуванням та загальними вітамінними добавками. Мірослава Малейчикова з Національного інституту онкології в Братиславі.

Ви також часто зустрічаєте пацієнтів у своїй клініці молочних залоз, які борються з недостатнім харчуванням або частіше мають інші види раку.?

Лікар-онколог майже щодня бачить недоїдання у пацієнтів. Однак на втрату ваги в основному впливають пухлини, безпосередньо задіяні в процесі вживання та перетравлення їжі. До них належать, зокрема, пухлини голови та шиї, стравоходу, шлунка або підшлункової залози.

Які причини недоїдання у онкологічних хворих?

Їх декілька. Перший може бути перешкодою під час травного тракту - т. j. пухлина або збільшені пухлиною лімфатичні вузли, що знаходяться безпосередньо в шлунково-кишковому тракті, або навіть штовхають зовні і звужують просвіт шлунково-кишкового тракту. Другий може бути наслідками лікування раку (хіміотерапія, променева терапія, біологічне лікування). Це може бути пов’язано з нудотою, блювотою, зниженням слиновиділення або змінами у сприйнятті смаку. Але також загальний стан пацієнта - біль, страх і депресія - знижує апетит і може призвести до недоїдання.

Чому втрата ваги настільки небезпечна для цих пацієнтів?

Втрата ваги при раку відрізняється від схуднення у здорової людини. У той час як у нього зменшення споживання їжі призводить до зменшення запасів жиру, у онкопацієнта білки, що знаходяться в м'язах, в основному розщеплюються. Зниження м’язової маси призводить до зниження працездатності, погіршення імунітету, погіршення переносимості лікування, затримки прийому хіміотерапії, зменшення її доз і в кінцевому підсумку погіршення виживання. У той же час ми говоримо про недоїдання, коли за 6 місяців ми втрачаємо більше 10%.

Пацієнти можуть несвідомо викликати це самі?

Звичайно, так. Деякі люди вирішують «голодувати» пухлину. Вони оголошують голодування або виключають зі свого раціону вуглеводи, щоб вони не «відгодовували» пухлину. Крім того, вони детоксикують організм, довго п’ючи фруктові соки, і виключають споживання нормальної їжі. Про наслідки я згадав вище.

Однак зміна раціону, ймовірно, необхідна при раку.

Раціон хворих на рак повинен бути калорійним та харчовим. Він повинен містити всі поживні речовини - жири, цукри, білки, мінерали та мікроелементи. Меню має бути різноманітним. Повинна бути різноманітна їжа. Їжа ділиться на кілька порцій (5-6 разів на день). Слід уникати смаженої, занадто жирної їжі. Віддавайте перевагу птиці, рибі, м’ясу, фруктам, овочам, молочним продуктам, бобовим, яйцям. Якщо їжа впливає на ефективність певного лікування, лікар попередить пацієнта.

Можна запобігти неправильному харчуванню при онкологічних захворюваннях і як стабілізувати або забезпечити бажаний набір ваги?

Перш за все, пацієнт повинен бути поінформований про проблему недоїдання та повинен стежити за своєю вагою. Негайно повідомте про його зменшення своєму онкологу, який прийме рішення про призначення ентерального харчування. Якщо пацієнт страждає від нудоти, їжу слід розділити на кілька порцій щодня (5-7 разів на день). По можливості, ви не повинні бути готовими до приготування їжі, оскільки запахи кухні також можуть викликати нудоту. Середовище повинно бути приємним, у сімейному колі. Я рекомендую вживати основний прийом їжі в той час, коли пацієнт є найбільш ефективним. Не встановлюйте точного графіку для цього. А якщо сприйняття смаку змінюється, після кожного прийому їжі прополіскуйте рот хоча б чистою водою.

Ви згадали про ентеральне харчування. Що під цим уявляти?

Препарати для ентерального харчування - це висококонцентровані енергетичні та харчові напої. Вони молочні за своєю природою, у вигляді соку, йогурту, з додаванням клітковини або для діабетиків. Вони доступні на ринку у різноманітних ароматах і можуть доповнити або замінити калорійні та харчові дефіцити звичайної дієти. Якщо ми доповнюємо лише нормальне споживання, буде достатньо 1 - 3 напоїв на день. Якщо вони представляють собою «дієту» протягом усього дня, оптимальним є 5-7 напоїв.

Це харчування відрізняється від звичайних вітамінних добавок?

На відміну від звичайних вітамінних добавок, продукти ентерального харчування мають точний склад, калорійність та харчову цінність. Вони можуть замінити щоденний прийом необхідних речовин, якщо пацієнт не може приймати їжу з різних причин. Їх слід застосовувати протягом тривалого часу, поки пацієнт не зможе прийняти достатню кількість їжі відповідного складу та не втратить вагу.

Харчові напої можна отримати у вільному доступі або лише за рецептом?

Їх рекомендації, а також рецепт виконує лікуючий лікар. У разі онкологічних хворих це може бути онколог, радіотерапевт або хірург. Однак пацієнт може придбати їх в аптеці без рецепта. Однак харчові напої слід призначати пацієнтам, які не можуть отримати достатній запас енергії та білків, харчуючись нормальним харчуванням, що призводить до втрати ваги та м’язів. Перевагами цих «напоїв» є доступність, висока концентрація білків та енергії в невеликих кількостях, хороше засвоєння та зменшення навантаження на травний тракт. І, останнє, але не менш важливе - їх оплата медичною страховою компанією після виконання основних умов. Пацієнт може отримати інформацію у свого лікаря, фармацевта або на веб-сайті http://onkovyziva.sk/, де є не тільки інструкції щодо того, як їсти ракового хворого, але також таблиця ваги, яка допоможе йому утримувати свою вагу під контроль.

Ви знали, що…

До 53% хворих на рак страждають від недоїдання? Це призвело до скринінгу 4423 пацієнтів з 101 онколога з 84 міст Словаччини!

… 42% пацієнтів втратили більше 5% ваги за 3 місяці до скринінгу? Ця відносно "невелика" втрата значно ускладнює лікування!

Для пацієнта з вагою 70 кг 5% - це лише 3,5 кг? Навіть це спричиняє втрату м’язової маси, ослаблення серцевих або легеневих м’язів, що є безпосередньою загрозою для життя!

Рекомендований план харчування для онкологічних хворих

· 2 л рідини на день

· 30 ккал/1 кг маси тіла пацієнта на добу

· 1,5 г білка/1 кг маси тіла пацієнта на день (птиця, риба, молочні продукти та яйця є хорошим джерелом білка)

· Віддавайте перевагу рослинним жирам

· Вживайте збалансовану та різноманітну дієту регулярними невеликими порціями, навіть 6 разів на день

· Їжте те, що вам подобається

· Якщо ви все ще худнете, доглядайте за спеціальними харчовими напоями (ентеральне харчування) під наглядом лікаря