Ми згадали кілька днів тому Європейський день поінформованості про антибіотики . Міністерство охорони здоров’я Словацької Республіки спільно з Державним управлінням охорони здоров’я (ЉЪKL) зазначило, що у випадку неправильного або надмірного вживання антибіотиків у людини формується стійкість до антибіотиків. Це одна з найбільших загроз для нашого здоров'я та суспільства, оскільки вона призводить до вищої смертності або тривалого перебування в лікарні. Це пов'язано з більшими витратами на лікування.
У UNLP ми зменшили лікування АТВ у новонароджених
За словами завідувача відділення неонатології УНЛП Кошице (робоче місце Тр. СНП) МУДр. Петру Крчі потрібен раціональний підхід до лікування антибіотиками від народження дитини. "Цього року в UNLP ми зменшили споживання антибіотиків у наших наймолодших пацієнтів, новонароджених. Ми досягли цього шляхом вимірювання СРБ та контролю за станом здоров'я маленьких пацієнтів, які після народження мали очікувати інфекцію чи інші проблеми зі здоров'ям ".
Незважаючи на те, що 952 дитини мали підвищений рівень СРБ, лише 33 з них отримували АТБ
З початку року до середини жовтня в УНЛП Кошице народилося 2186 новонароджених. 952 з них, тобто 43,5%, пройшли обстеження СРБ на предмет післяпологового здоров'я. "Ми виявили, що лише у 60 дітей рівень СРБ був підвищений понад 20 мг/л, що становить лише 6%. Однак ми остаточно визначили діагноз ранньої інфекції лише у 32 випадках. Ми разом провели антибіотикотерапію 33 дітям, що є лише 1,4% наших новонароджених,"Пояснює мер Крчо. 28 новонароджених дітей не потребували лікування." Хоча вони мали підвищений рівень СРБ, їх не потрібно було лікувати, оскільки їх загальне здоров'я не вимагало цього, і це пройшло без подальших ускладнень ".
MUDr. Крчо займається питанням АТБ у новонароджених більше 25 років. Нещодавно він представив свої висновки та дослідження на онлайн-семінарі "Проблеми інфекційної діагностики в медицині новонароджених "посилання:
Аналіз експертизи CRP з 1.1.2020 - 15.10.2020 UNLP Košice
Отримали разом 2186 новонароджені
CRP завершено 43,5% таким чином, 952 новонароджених
СРБ до 5 мг/л 69%
СРБ від 5 до 20 мг/л 25%
СРБ понад 20 мг/л лише 6%, з яких АТВ лікували лише 1,4%.
"Ми були трохи заморожені кількістю новонароджених, які пройшли тести на СРБ", - сказав мер Крчо. - важкі порушення розвитку сечовивідних шляхів. "Наші обстеження показують, що ми повинні бути обережнішими, коли ми навіть вказуємо на проведення СРП. Ми повинні врахувати, що ми робимо непотрібні обстеження новонароджених без потреби ».
Інфекції проти антибіотиків у новонароджених
Інфекції у віці новонароджених є серйозною складовою патологічних станів, які вражають дитину після народження, і можуть вказувати на різний ступінь розладу психомоторного розвитку, а в найбільш серйозних станах можуть призвести до летального результату. Не потрібно недооцінювати їх. Необхідно приділити особливу увагу цьому питанню, клінічним симптомам, діагностичним можливостям і відповідно адекватному лікуванню.
MUDr. Томаш Щепа, заступник завідувача кафедри неонатології Університету Познані та віце-президент Польського товариства неонатології, під час семінару сказав: «Неонатальний сепсис є однією з найпоширеніших причин смерті у дітей до 5 років. Рання діагностика та визначення лікування чітко впливають на ризик ускладнень та смерті. Аналізи крові - це золотий стандарт для діагностики сепсису новонароджених. Понад 60 посівів крові можуть бути помилково негативними. Отже, лабораторні дослідження відіграють головну роль у визначенні інфекційності новонародженого ".
Однак, за його словами, сьогодні в лікуванні новонароджених часто застосовують антибіотики. "У звіті NRN, який включатиме 22 медичні центри, розширене лікування антибіотиками застосовувалося протягом першого тижня життя у 16-77% новонароджених. Однак рівень доведеного сепсису становив лише 0-7% ".
Не будемо лікувати результати СРБ, а пацієнта
Що таке CRP? С-реактивний білок, який підвищується в крові під час запальної реакції в організмі як реагент гострої фази запалення. CRP утворюється в основному в печінці, і його значення зростають, оскільки запалення є в організмі. Його часто використовують у педіатрії для постановки правильного діагнозу, чи є це бактеріальна чи вірусна інфекція. CRP високий для бактеріальних інфекцій і низький для вірусів, але це може бути не для всіх вірусів. Деякі віруси також можуть спричинити високий рівень СРБ.
"Однак у новонароджених підвищений рівень СРБ частіше, ніж у немовлят, тому ми повинні лікувати не результати, а пацієнта", уклав мер Крчо.