(Екстракорпоральна літотрипсія ударних хвиль, ESWL, літотрипсія ударних хвиль)

операції

Огляд процедури

Що таке літотрипсія?

Литотрипсія - це неінвазивна процедура (шкіра не проколюється), яка застосовується для лікування каменів у нирках, занадто великих для проходження через сечовивідні шляхи. Літотрипсія лікує камені в нирках за допомогою ударних хвиль або ультразвукової енергії, яка направляється цілеспрямовано і безпосередньо на камінь, який раніше знаходився за допомогою флюороскопії (різновид рентгенівської «плівки») або ультразвуку (високочастотні звукові хвилі). Ударні хвилі розбивають великий камінь на менші камені, які будуть проходити через сечовивідні шляхи. Літотрипсія дозволяє людям з певними типами каменів у сечовидільній системі уникати інвазивної хірургічної процедури для видалення каменів. Для того, щоб вирвати хвилі, лікар повинен розглянути камені під рентгеном або ультразвуком.

Існує два типи технології ударних хвиль. Оригінальні машини для літотрипсії направляють ударні хвилі через воду у ванну, в яку поміщається людина, яка лікується. Ця технологія використовується і сьогодні. Зовсім недавно були розроблені машини, які направляють ударні хвилі через м'які подушки на стіл, так що процедура не вимагає занурення людини у воду.

Інші процедури, які можна використовувати для лікування каменів у нирках, включають наступне:

уретроскопія або уретероскопія. Ендоскопічні процедури, при яких камені можна видалити з уретри або сечоводу за допомогою пристрою, який вводиться через коротку гнучку освітлену трубку, яка називається ендоскопом

черезшкірна нефролітотомія (тунельна хірургія). Хірургічна процедура для каменів, які не можна лікувати літотрипсією або ендоскопічними процедурами. Він складається з вилучення каменю через тонку трубку, яка проходить через тунель, який зроблений через невеликий розріз на спині і який досягає нирки.

відкрита хірургія. Більш інвазивна хірургічна процедура, при якій робиться більший розріз для безпосереднього доступу до каменю

ендопротезування (стент). Трубчастий синтетичний пристрій, який можна використовувати разом з іншими процедурами. Стент можна ввести через спеціальний ендоскоп у сечовивідні шляхи, щоб камені легше проходили.

Про камені в нирках:

Коли речовини, які нормально виводяться через нирки, залишаються в сечовивідних шляхах, вони можуть кристалізуватися і затвердівати, утворюючи камені в нирках. Якщо камені залишають нирку, вони можуть циркулювати і потрапляти у вужчі труби сечовивідних шляхів. Деякі камені в нирках невеликі або гладкі і можуть легко проходити через сечовивідні шляхи, не викликаючи дискомфорту. Інші камені можуть мати шорсткі краї або досягати розміру горошини та спричиняти сильний біль під час циркуляції або коли вони селяться в сечовивідних шляхах. Найбільш схильні до уловлювання каменів у нирках - це сечовий міхур, сечоводи та уретра.

Більшість каменів у нирках невеликі і можуть проходити без втручання. Однак приблизно в 20 відсотках випадків камінь перевищує 2 сантиметри (близько дюйма) і може потребувати лікування. Більшість каменів у нирках складаються з кальцію, хоча можуть розвиватися й інші типи каменів у нирках. Види каменів у нирках включають:

кальцієві камені. Кальцій, звичайна частина здорового харчування, що використовується кістками та м’язами, зазвичай виводиться з рештою сечі. Однак надлишок кальцію, який організм не використовує, може поєднуватися з іншими продуктами відходів і утворювати камінь.

струвітні камені. Струвітні камені, сполуки магнію, фосфату та амонію можуть утворюватися після інфекції сечовивідних шляхів.

сечокислі камені. Камені сечової кислоти можуть утворюватися, коли в сечі занадто багато кислоти, як при деяких захворюваннях, таких як подагра або рак.

цистинові камені. Цистинові камені складаються з цистину, одного з компонентів, що складають м’язи, нерви та інші частини тіла.

Як працює сечовидільна система?

Клацніть Зображення, щоб збільшити

Організм забирає поживні речовини з їжі і перетворює їх в енергію. Після того, як організм поглинає необхідну їжу, він залишає відходи у кишечнику та крові.

Сечовидільна система підтримує в рівновазі хімічні речовини, такі як калій, натрій і воду, і видаляє з крові тип відходів, який називається сечовиною. Сечовина виробляється, коли в організмі розщеплюються білковмісні продукти, такі як м’ясо, птиця та деякі овочі. Сечовина транспортується по кровотоку до нирок.

Частини сечовидільної системи та їх функції:

дві нирки. Пара фіолетово-коричневих органів, розташованих під ребрами до центру спини. Його функція:

виводити рідкі відходи з крові у вигляді сечі

підтримувати стабільний баланс солей та інших речовин у крові

виробляють еритропоетин, гормон, який допомагає у формуванні еритроцитів

регулюють артеріальний тиск

Нирки виводять сечовину з крові за допомогою крихітних фільтруючих одиниць, які називаються нефронами. Кожен нефрон складається з кульки, складеної з дрібних кровоносних капілярів, які називаються клубочками, і маленької трубки, яка називається нирковими канальцями. Сечовина разом з водою та іншими відхідними речовинами утворює сечу, проходячи через нефрони та опускаючись по ниркових канальцях.

два сечоводи. Вузькі пробірки, що переносять сечу з нирок у сечовий міхур. М'язи в стінках сечоводів постійно скорочуються і розслабляються, витісняючи сечу вниз з нирок. Якщо сеча резервується або вона не рухається, може розвинутися інфекція нирок. Приблизно кожні 10 - 15 секунд сечоводи спорожняють невелику кількість сечі в сечовий міхур.

сечовий міхур. Порожнистий орган трикутної форми, розташований у нижній частині живота. Він утримується на місці зв’язками, які прикріплені до інших органів і тазових кісток. Стінки сечового міхура розслаблюються і розширюються для зберігання сечі, а також стискаються і вирівнюються до спорожнення сечі через уретру. Звичайний сечовий міхур здорової дорослої людини може вмістити до двох склянок сечі протягом двох-п’яти годин.

два сфінктери. Кругові м’язи, які допомагають утримати сечу, щільно закриваючись, як гумка навколо отвору сечового міхура

нерви сечового міхура. Повідомте людині, коли йому потрібно помочитися, або спорожніть сечовий міхур

уретра. Трубка, по якій сеча виходить з організму. Мозок сигналізує м’язам сечового міхура про скорочення і викид сечі. Одночасно мозок сигналізує сфінктерам, щоб вони розслабились і дозволили сечі витікати з сечового міхура через уретру. Коли всі сигнали надходять у правильному порядку, відбувається нормальне сечовипускання.

Причини процедури

Коли камені в нирках настільки великі, що вони не можуть пройти через сечовивідні шляхи, вони можуть викликати сильний біль, а також можуть перекрити потік сечі. Може статися інфекція. Літотрипсію можна робити для лікування певних типів каменів у нирках у певних місцях сечовивідних шляхів.

Лікар може порекомендувати літотрипсію з інших причин.

Ризики процедури

Можливо, ви захочете запитати у свого лікаря про кількість випромінювання, яке використовується під час процедури, та ризики, пов’язані з вашою конкретною ситуацією. Рекомендується вести запис про історію радіаційного опромінення, наприклад, попередні та інші види рентгенологічних знімків, щоб ви могли повідомити свого лікаря. Ризики, пов'язані з радіаційним опроміненням, можуть бути пов'язані із сукупною кількістю рентгенологічних досліджень та/або процедур, що проводяться протягом тривалого періоду часу.

Ускладнення літотрипсії можуть включати, але не обмежуючись цим, наступне:

кровотеча навколо нирки

закупорка сечовивідних шляхів уламками каменю

решта фрагментів каменю, які можуть вимагати більше, ніж літотрипсія

Протипоказання до літотрипсії включають, але не обмежуючись цим, наступне:

велика аневризма аорти

певні порушення кровотечі

певні деформації скелета, які перешкоджають точному направленню ударних хвиль

Пацієнти з кардіостимуляторами повинні повідомити свого лікаря. Літотрипсію можна проводити пацієнтам із кардіостимуляторами, якщо це дозволено кардіологом та дотримуються певних запобіжних заходів. Кардіостимулятори, що імплантуються в черевну порожнину, можуть бути пошкоджені під час літотрипсії.

Залежно від вашого конкретного стану здоров’я, можуть бути й інші ризики. Не забудьте перед процедурою проконсультуватися з усіма своїми сумнівами у лікаря.

Ожиріння і кишкові гази можуть перешкоджати процедурі літотрипсії.

Перед процедурою

Ваш лікар пояснить вам процедуру та запропонує можливість задати будь-які запитання щодо неї.

Вас попросять підписати форму згоди, що санкціонує процедуру. Уважно прочитайте форму та запитайте, чи є щось незрозуміле для вас.

На додаток до повної історії хвороби, лікарю, можливо, доведеться провести повний фізичний огляд, щоб переконатися, що у вас добре стан здоров'я перед тим, як проходити процедуру. У вас можуть бути аналізи крові та інші діагностичні тести.

Вам може бути запропоновано поститись перед процедурою, залежно від типу анестезії або седації. Ви отримаєте вказівки про те, скільки годин потрібно поститись перед процедурою, якщо це необхідно.

Якщо ви вагітні або підозрюєте, що можете бути вагітними, вам слід повідомити про це лікаря.

Скажіть своєму лікарю, якщо у вас чутлива алергія на будь-які ліки, латекс, скотч або анестетики (місцеві та загальні).

Повідомте свого лікаря про всі ліки (що відпускаються за рецептом та без рецепта) та рослинні добавки, які ви приймаєте.

Повідомте свого лікаря, якщо у вас в анамнезі є розлади кровотечі або якщо ви приймаєте антикоагулянти (розріджувачі крові), аспірин або інші ліки, що впливають на згортання крові. Ці препарати, можливо, доведеться припинити перед процедурою.

Перед процедурою вам можуть дати заспокійливий засіб, який допоможе розслабитися. Якщо перед або під час процедури вам вводять наркоз або заспокійливий засіб, вам знадобиться хтось, хто везе вас додому.

Залежно від вашого клінічного стану, ваш лікар може попросити інший конкретний препарат.

Під час процедури

Клацніть Зображення, щоб збільшити

Літотрипсію можна робити амбулаторно або в рамках перебування в лікарні. Процедури можуть відрізнятися залежно від вашого стану та практики лікаря.

Як правило, літотрипсія дотримується цього процесу:

Вам буде запропоновано зняти одяг, прикраси або інші предмети, які можуть заважати процедурі.

Якщо вам скажуть зняти свій одяг, вам дадуть халат, щоб одягнутись.

Внутрішньовенно (IV) лінія буде розміщена у вашій руці або кисті.

Ви можете отримати заспокійливий або знеболюючий засіб, щоб гарантувати, що ви залишаєтеся нерухомими та безболісними під час процедури.

Після того, як седативний ефект набуде чинності, вас посадять на подушку, наповнену водою, або занурять у ванну, наповнену водою.

Після того, як камені будуть встановлені за допомогою флюороскопії або ультразвуку, ви потрапите в те положення, яке забезпечує найбільш прямий доступ до каменю.

Якщо ви залишаєтеся не спати під час процедури, ви можете відчути легке постукування по шкірі.

Буде створена послідовність ударних хвиль для знищення каменів у нирках.

Під час процедури камені будуть контролюватися за допомогою флюороскопії або ультразвуку.

Для полегшення проходження уламків каменю в сечовід може бути встановлений стент.

Після того, як уламки каменю досить малі для проходження через сечовидільну систему, процедура закінчується.

Після процедури

Після операції вас доставлять до кімнати для відновлення, де ви будете залишатися для спостереження. Як тільки ваш артеріальний тиск, пульс і дихання стабільні, і ви будете насторожені, вас повезуть до кімнати або випишуть додому.

Ви можете відновити звичну дієту та діяльність, якщо ваш лікар не скаже вам іншого.

Вас попросять пити багато рідини, щоб розбавити сечу та зменшити дискомфорт, спричинений проходженням уламків каменю.

Через деякий час після процедури в сечі може бути кров. Це нормально, щоб це сталося.

Ви можете помітити синці на спині або животі.

Візьміть знеболювальний засіб відповідно до рекомендацій лікаря. Аспірин та деякі знеболюючі препарати можуть збільшити ймовірність кровотечі. Обов’язково приймайте тільки рекомендовані ліки.

Після процедури вам можуть дати антибіотики. Переконайтеся, що ви приймаєте їх точно так, як це передбачено.

Можливо, вас попросять процідити сечу, щоб залишені камені або фрагменти каменів можна було відправити в лабораторію для дослідження.

Наступне призначення буде призначене протягом декількох тижнів після процедури. Якщо під час процедури було встановлено стент, його в цей час можуть видалити.

Повідомте лікаря, якщо у вас є будь-який із наступних симптомів:

лихоманка та/або озноб

печіння при сечовипусканні

частота сечовипускання або терміновість

сильний біль в попереку

Ваш лікар може дати вам додаткові або альтернативні вказівки після процедури, залежно від вашої конкретної ситуації.

Ресурси в Мережі

Наданий тут вміст призначений лише для інформаційних цілей і не призначений для діагностики або лікування проблем зі здоров’ям чи хвороби чи для заміни медичної поради, яку ви отримуєте від свого лікаря. Будь ласка, проконсультуйтеся зі своїм лікарем, щоб пояснити будь-які питання або побоювання щодо вашого розладу.

Ця сторінка містить посилання на інші веб-сайти з інформацією про цю процедуру та пов’язані стани здоров’я. Ми сподіваємось, що ці веб-сайти вам корисні, але пам’ятайте, що ми не контролюємо та не підтримуємо інформацію, представлену на них, а також не підтримують інформацію, представлену на нашому сайті.