Пропозиція системи охорони здоров’я у цій країні ставить під сумнів пріоритети навколишнього середовища. На думку керівників, затягування операцій для людей, що страждають ожирінням, і курців призведе до збалансування ресурсів та переваг.
Вероніка Фуентес, SINC. Якщо ви палите, маєте ІМТ понад 30 (що свідчить про ожиріння) і живете у Великобританії, будьте обережні. Агентство Національної служби охорони здоров'я (NHS) у долині Йорк, на північному сході країни, оголосило минулого тижня про намір відкласти нежиттєві операції для людей із ожирінням та курців.
Після суперечок та численних дорікань з боку середовища для охорони здоров'я клінічний комітет припинив план його перегляду. Але національні ЗМІ, такі як The Guardian, ще в квітні зазначали, що ця ідея здійснюється де-факто в рамках NHS. Дискусія про те, чи є його державна система стійкою, відкрита після багатьох років постійної кризи.
Питання в тому, чи може бути достатньо проблеми з фінансуванням для вжиття такого рішучого заходу. Естеве Фернандес, президент Іспанського епідеміологічного товариства (ЮВЕ), чітка і рішуча: "Це спроба проти бажаної справедливості системи охорони здоров'я, і це, безсумнівно, сприятиме зростанню нерівності у здоров'ї", запевняє цей фахівець Sinc.
Це не новаторська ініціатива. Деякі консервативні уряди Маргарет Тетчер (попередник приватизації галузей, зниження податків та зменшення соціальних витрат) вже пропонували такі заходи десятиліття тому.
«Це правда, що ризик ускладнень після операції вищий у людей із ожирінням або курців, і що деякі ліки втрачають частину своєї ефективності через вживання тютюну. Але не допустити цих пацієнтів до хірургічного втручання, очевидно, було б поганою практикою для здоров’я », - додає Естеве.
Це ж оцінює Мануель Франко, професор медичного факультету університету Алькала та кафедри епідеміології Медичної школи Джонса Хопкінса Блумберга в Балтіморі (США), який зазначає, що це рішення навіть не допомогло б контролювати випадки ожиріння або куріння.
“Зусилля системи охорони здоров’я повинні бути зосереджені на запобіганні епідеміям від їхніх коренів. Основними причинами обох є ті, які повинні втручатися громадськість та адміністрації охорони здоров'я. І для цього зараз існує політика охорони здоров’я, яка допомагає координувати всі рівні, пов’язані з обома ситуаціями ", - говорить він.
Хірургічне втручання при необхідності
Запропонований захід обмежує ожиріння та куріння через їх статус, який можна запобігти. Марія Долорес Кірлак, член Консорціуму з біомедичних досліджень Мережі епідеміології та громадського здоров’я (CIBERESP), наголошує, що ожиріння є хворобою, а куріння - наркоманією, і тому їх слід лікувати.
«Диференційоване лікування пацієнтів з одними патологіями порівняно з іншими не є виправданим. Ми знаємо, що способу життя та навколишньому середовищу припадає від 60% до 70% захворювань. Але рак молочної залози пов'язаний з грудним вигодовуванням, кількістю дітей або гормональними методами лікування, і це не означає, що у людей спостерігається неоднакове лікування з цими факторами ", - зазначає він.
"Відкладання хірургічного втручання на ожиріння або курця - це не що інше, як" погана пляма ", призначена для обмеження витрат у виключно економічних координатах без будь-яких критеріїв колективного здоров'я", - говорить Фернандес. "Той самий аргумент може бути небезпечно поширюваний на інші умови (стать, расу чи соціальний стан), і створена спіраль була б божевільною і некерованою".
Медичні працівники - і звичайно хворі люди - вважають, що правильний час для операції слід вибирати з клінічних причин, тобто коли це найкраще для здоров'я пацієнта, а не з інших міркувань.
Як стверджує Кірлак, “затягування операцій не є рішенням проблеми, породженої можливою нестачею економічних ресурсів. Попередній аналіз економічної ефективності пропозицій, які можуть бути реалізовані, був би доречним до того, як запропонувати, обговорити або досягти консенсусу щодо будь-яких заходів, спрямованих на зменшення витрат на охорону здоров'я ".
Ситуація в Іспанії
Тріщина такого калібру в британській системі охорони здоров'я викликає питання про те, чи легко дихає іспанська система. Але експерти, з якими проконсультувались, повністю довіряють розбіжностям між двома країнами і не вважають можливим запровадити заходи, що передбачають обмеження охорони здоров'я для певних пацієнтів або груп.
«Незважаючи на деякі напади, які зазнала наша Національна система охорони здоров’я, ці заходи суперечать її основним принципам, що містяться в Загальному законі про охорону здоров’я та, хоча і не повністю розроблені, в останньому Законі про охорону здоров’я; які прагнуть досягти та підтримувати максимально високий рівень здоров’я населення з принципом справедливості серед його кістяків », - каже Фернандес.
Але навантаження на системи охорони здоров'я є реальністю. "Їм потрібно переглянути свою структуру та цілі, щоб прийняти глибокі, стратегічні та добре фінансувані рішення щодо запобігання та контролю хронічних захворювань", - стверджує Мануель Франко.
Незважаючи на це, президент SEE вказує, що ефективність та ефективність (найкраща користь при найменших витратах) іспанської системи охорони здоров'я вища, ніж у ліберальних систем охорони здоров'я, з переважанням приватного здоров'я або змішаних формул.
«Що, серед іншого, потребує наша система охорони здоров’я, це повернення до рівня інвестицій у фахівців, заклади та ресурси десятиліть тому. І, очевидно, оптимізація процесів на основі найкращих наявних доказів, як це було зроблено, наприклад, в онкологічній хірургії або раціоналізації використання наркотиків ".
Альтернативи дискримінації
За словами Фернандо Родрігеса Арталехо, професора превентивної медицини та охорони здоров’я в Мадридському автономному університеті, „важко на невизначений час фінансувати збільшені витрати на багато медичних послуг (через збільшення патологій, пов’язаних із нездоровим способом життя, людей похилого віку та лікування, яке можна запропонувати пацієнтам). З цієї причини багато систем охорони здоров'я проводять реформи ".
Епідеміологи твердо впевнені, що в жодному разі одним із рішень буде виключення цих пацієнтів, але ефективне включення їх у програми профілактики та контролю.
"Єдиною альтернативою реальності системи охорони здоров'я, яка стикається з тягарем хронічних захворювань, є недопущення основних факторів ризику (куріння, неправильне харчування, сидячий спосіб життя та надмірне вживання алкоголю) від стратегії, орієнтованої на все наше населення", продовжує Мануель Франко.
Проблема полягає в тому, що ні в якому разі не можна знайти негайних рішень, а сумлінне довгострокове планування, і саме тут економіка та охорона здоров’я повинні вести переговори. Коли ми говоримо про здоров’я, воно того варте.
- Рекомендації батьків дітей, що страждають ожирінням, для лікування досліджуваної медичної групи
- У чому користь блакитного сиру для здоров’я?
- Які переваги кокосового молока для вашого здоров’я та вашої продуктивності БІГ І ФІТНЕС
- Яку користь мають макові насіння для здоров’я - Bekia Salud
- Чи є молочні продукти фактором ризику дитячого ожиріння Новини здоров'я uk