Ожиріння слід розглядати як хронічне захворювання, яке суттєво шкодить здоров’ю пацієнтів. Ожиріння I типу вже негативно впливає на здоров’я і може спричинити супутні захворювання та зменшити тривалість життя. Традиційно операції з ожирінням асоціюються з пацієнтами з ІМТ понад 35 (ожиріння типу II), а не з ожирінням типу I.

Завдяки технологічній еволюції хірургічні методи ожиріння стають дедалі безпечнішими. Застосування лапароскопічних методів та мініінвазивної анестезії значно знижує ризик і дозволяє переосмислити деякі показання.

операції

Чи показано хірургічне втручання у пацієнта з низьким ІМТ (менше 35 кг/м2)?

На основі останніх публікацій та рекомендацій Американського товариства ожиріння та метаболічної хірургії ASMBS:

  • Ожиріння I типу (ІМТ 30-35 кг/м2) погіршує якість життя, загострює захворювання, якими вже страждає пацієнт, викликає нові захворювання та зменшує тривалість життя. Для всього цього ці пацієнти потребують ефективного та тривалого лікування.

  • Звичайні медичні методи лікування, що застосовуються при ожирінні I типу, часто є недостатніми, не контролюючи втрату ваги в середньо- та довгостроковій перспективі і часто неефективні для контролю захворювань, безпосередньо пов'язаних із ожирінням.

До цього часу показана операція з ожирінням, лише при ІМТ вище 35 кг/м2. Буде виключено тип II та пацієнти з ожирінням типу I. Цей критерій бере початок з часів, коли ці операції були відкритими, а ускладнення були набагато частішими, ніж в даний час. Немає жодних доказів з точки зору ефективності лікування або з точки зору економічної ефективності для групи ожиріння типу I, яка буде виключена з можливого хірургічного лікування.

У пацієнтів з ІМТ від 30 до 35, які мають захворювання, пов’язані з ожирінням, і які можуть покращитись або зцілитися зі зменшенням ваги, а також тим, що при нехірургічному лікуванні ця втрата ваги не була досягнута тривалим шляхом, слід враховувати лапароскопічна хірургія ожиріння.

Насправді все більше груп вказують своїм пацієнтам баріатрично-метаболічну хірургію, операцію на діабет 2 типу, у пацієнтів з діабетом 2 типу та ожирінням I типу.

Завдання, запропоноване ASMBS, полягає в тому, щоб оцінити, чи корисна та безпечна хірургічна операція для кожного конкретного випадку у пацієнтів з іншими захворюваннями, крім діабету, та пов'язаним із ожирінням I типу. \

Дослідження, проведені в минулому році, вказують на те, що безпека та ефективність хірургічного втручання при ожирінні у пацієнтів з низьким ІМТ схожа на результати у пацієнтів з ІМТ вище 35.

Завершення

З урахуванням усього вищезазначеного, слід оцінити можливе хірургічне лікування ожиріння у пацієнтів із ожирінням I типу, які не реагували належним чином на добре проведене медичне лікування, та з супутніми захворюваннями, які можна покращити або вилікувати за рахунок втрати ваги.

Їх не слід виключати з цього варіанту лікування, який, нарешті, може допомогти їм остаточно.

Ожиріння І типу ІМТ 30/35 середнього ступеня ожиріння

Ожиріння ІІ типу ІМТ 35/40 важке ожиріння

Ожиріння ІІІ типу ІМТ 40/50 патологічне ожиріння