Сучасні часи дають урологам можливість видалити камінь більш елегантно, ніж будь-коли раніше. Що це означає для пацієнта? Велику користь, тривалість реконвалесценції, тобто здатність пацієнтів повертатися до повсякденної діяльності, ми розраховуємо на дні. Статистично ми управляємо операціями з каменем майже на 100% у вигляді ендоскопічної операції. Терміни гастро-фіброскопія або колоноскопія щось вам говорять?

Принцип той самий, за допомогою приладів, які закінчуються камерою, ми потрапляємо безпосередньо до проблеми під оптичним контролем і вирішуємо її без так званого різання або лапароскопії. У будь-якому випадку ці методи теж мають своє місце. Якщо вони вигідніші для пацієнта, ми вибираємо їх.

Вибір методу індивідуальний і залежить від кількох фактів. Основні з них включають розташування, кількість та розміри каменів, а також анатомічні умови сечовивідних шляхів та нирок або досвід роботи на місці та хірурга.

В принципі, ми найчастіше використовуємо жорсткі та гнучкі URS (уретерореноскопія) або PEK (черезшкірне видалення каменів).

накипу

URS (уретерореноскопія)

У цій операції ми працюємо з жорстким або гнучким інструментом. В обох випадках це тонкий інструмент, здатний проходити по сечовивідних шляхах. Різниця полягає в тому, що за допомогою гнучкого інструменту ми також можемо потрапити в нирки, тоді як так звані "подорожі або впалі" камені в сечоводі вирішуються жорстко. Саме вони викликають ниркову коліку.

Хід операції такий: ми проходимо через нижні сечовивідні шляхи (уретру, сечовий міхур) до уретри або нирки до каменю, який видаляємо в цілому за допомогою кошика. Друга альтернатива - використання хірургічного лазера, де камінь перед видаленням зменшується, можливо, повністю розбивається на пил.

Залежно від процедури, хірург вирішує дренувати сечовивідні шляхи за допомогою стента. Стентування може бути короткочасним або довгостроковим. Короткочасний стент зазвичай видаляють протягом перших післяопераційних днів. Ми видаляємо довгостроково через кілька тижнів після процедури, під час огляду - амбулаторно.

Після операції пацієнтів виписують протягом 2 днів, якщо відсутні ускладнення (найчастіше температура, біль та інші). У такому випадку, звичайно, лише після їх вирішення.

PEK/лапаксія (видалення черезшкірного каменю)

Ми застосовуємо метод на більших каменях у нирках. Доступ до порожнистої ниркової системи здійснюється через шкіру збоку.

Потім ми найчастіше видаляємо камінь за допомогою сонотрода або лазера. Після операції хірург вибирає нефростомію відповідно до продуктивності та досвіду роботи - тимчасовий короткочасний дренаж (згаданий вище), їх поєднання або листя без шлангів та дренажів.

Якщо операція проходить і безпосередній післяопераційний період без ускладнень, тривалість госпіталізації після операції становить 2-3 діб.

Ми розглянемо окремі типи операцій на цій сторінці ще детальніше - у будь-якому випадку сучасний стан технологій дозволяє хірургам подбати про майже кожен камінь у сечовивідних шляхах.

Автор: MUDr. Давид Ановчин

Ви шукаєте урологічне відділення у своєму районі?

У Словаччині ми маємо високоякісні урологічні відділення та клініки, які можуть виконувати повний спектр уролітичних операцій. Однак не забувайте про профілактику, включаючи профілактичні огляди.