| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Іберо-латиноамериканська пластична хірургія
версія В онлайновій версії ISSN 1989-2055 версія В друкованій версії ISSN 0376-7892
Cir. пластик. iberolatinoam.В т.44В No1В МадридВ Січень/Мар.В 2018
http://dx.doi.org/10.4321/s0376-78922018000100009В
Операція на черевному контурі у чоловіків. Технічні деталі та звіт про випадок
Ключові слова Абдомінопластика; Ліпосакція; Ліпектомія; Контур тіла; Самець
Підвищення кількості хірургічних операцій на черевному контурі у чоловіків зумовлене збільшенням естетичних потреб у пацієнтів чоловічої статі, а також збільшенням кількості пацієнтів, які вимагають зміни контуру тіла після перенесеної баріатричної хірургії.
Незважаючи на те, що варіанти хірургічних методів в основному однакові з тими, що застосовуються у жінок, ми повинні враховувати основні відмінності між статями, щоб досягти кращого результату. У міжнародній бібліографії є мало публікацій, що описують технічні деталі щодо гендерних відмінностей, і вони зазвичай посилаються на тему із загальним підходом.
Основною метою нашої статті є короткий аналіз різних варіантів хірургічного втручання відповідно до потреб пацієнта та представлення звіту про випадок захворювання.
Ключові слова Абдомінопластика; Ліпосакція; Ліпектомія; Контурна хірургія; Самець
Чоловіча анатомія та занепокоєння багато в чому відрізняються від жіночих. Чоловіки мають більший відсоток м’язової тканини, ніж жир, з більш циліндричним тулубом і меншою талією, ніж у жінок. Взагалі, чоловіки виявляють стурбованість окремими регіонами та місцевими проблемами, такими як інфумбалікальне провисання, перибілібічна ліподистрофія та ліподистрофія флангу.
Шкіра живота самця має більшу напругу через більшу товщину і через те, що на неї не впливає вагітність чи перевага жіночих гормонів. Ось чому менше надлишків шкіри та в’ялості шкіри, як правило, спостерігається у пацієнтів чоловічої статі, які зазнали значного зменшення ваги або її коливань.
З іншого боку, у жінок частіше спостерігається більший діастаз інфраумбікальних прямих м’язів живота, при цьому більший вигляд на животі на цьому рівні. На противагу цьому, у самця спостерігається більший діастаз у верхній частині живота, що, разом із наявністю внутрішньочеревного жиру, сприяє появі більш кулястого живота в периметрії та надчеревному секторі. Ця комбінація внутрішньочеревного жиру та верхнього діастазу спричиняє диспропорцію між талією та животом, що, у свою чергу, є найчастішою причиною невдоволення та розладу у чоловіків щодо зовнішнього вигляду контуру їх тіла.
Діастаз прямих м’язів живота часто зустрічається у чоловіків старше 30-40 років, і на відміну від того, що відбувається у жінок, без наявності значного надлишку шкіри. (3)
1В До і після операції через 6 місяців.
Проведене хірургічне лікування являло собою класичну дермоліпектомію, пов’язану з навколопрядною ліпосакцією, під загальним наркозом.
Ми проводимо передопераційну розмітку з пацієнтом у вертикальному положенні. Нижній розріз резекції шкіри живота ми позначаємо горизонтальною прямою лінією на 3 см нижче лінії, що з’єднує як верхні, так і нижні клубові шипи (рис. 2). Маркування розрізу верхньої резекції шкіри проводиться інтраопераційно відповідно до необхідності резекції тканини.
Рис. 2В Передопераційне маркування .В
Ми розміщуємо пацієнта в положенні лежачи на всьому протязі процедури, операційний стіл спочатку знаходиться в нейтральному положенні, а потім із напівзігнутим тулубом на 30 градусів, щоб оптимізувати резекцію шкіри та полегшити закриття.
Нижній резекційний розріз абдомінопластики виконували згідно з передопераційним маркуванням, і ми проводили шкірне декольте в над-апоневротичній площині, обмежуючи в бік, коли дисекція прогресувала на надпупковому рівні. Ми видалили дермо-жирові надлишки шкіри, які покривали всю поперечно-пупкову шкіру, загальною вагою 1100 гр, що дозволило закрити без натягу.
Нарешті, ми виконуємо транспозицію пупкового стебла за допомогою хрестоподібного розрізу, розташованого на 2 см нижче лінії, яка проходить через обидва клубові хребти і зчеплення глибокої грані клаптя з базовою апоневротичною площиною за допомогою опорних точок.
Ми закрили накладенням швів на 3 площини, надаючи пріоритет площинам опору (фасції та дерми Скарпи). Як шовну нитку ми використовували Monocryl® (Johnson & Johnson, США) 2,0 та 3,0.
Пацієнт залишався госпіталізованим протягом 48 годин протягом післяопераційного періоду. Ми залишили аспіраційну каналізацію через лівий надязиковий контротвір, який ми підтримували протягом цих 48 годин, поки швидкість потоку не становила менше 30 см3.
Післяопераційний період пройшов без ускладнень, з хорошою клінічною еволюцією, яка дозволила йому відновити свої робочі завдання через 10 днів після втручання. Набряк черевного клаптя поступово відступав із вжитими заходами, і нам вдалося перевірити покращення контуру живота, за відсутності надмірності шкіри, з чітким визначенням м’язових рельєфів. Нижній рубець був добре розміщений відповідно до поставлених цілей, а пупковий рубець був центрований і розташований нижче гребенів клубової кістки (рис. 1).
Враховуючи відмінності в анатомії обох статей, ми повинні розглянути деякі конкретні аспекти, щоб отримати більш гармонійні результати як у чоловіків, так і у жінок.
1. Ю. Д., Новікофф В., Гамппер Т. Середній розмір і положення пупка у молодих чоловіків і жінок. Ann Plast Surg 2016; 76 (3): 376-348. [В Посилання]
2. Матарассо А. Чоловіча абдомінопластика. Clin Plastic Surg 2004; 31 (4): 555-569. [В Посилання]
3. Локвуд Т. Діастаз прямих м’язів у чоловіків: основне показання до ендоскопічної абдомінопластики. Plast Reconstr Surg 1998; 101 (6): 1685-1691. [В Посилання]
4. Chong T., Coon D., Toy J., Purnell Ch, Michaels J., Rubin P. Контурність тіла у чоловіків, які втрачають вагу: оцінка статі як фактора результатів. Plast Reconstr Surg 2012; 130 (2): 325e-330e. [В Посилання]
5. Roxo C.P.D., Roxo, A.C.W., Almenares, M.C. Багатофункціональна абдомінопластика: ретроспективне дослідження 5-річного досвіду зі 108 пацієнтами. Cir plГst iberolatinoam 2008; 34 (3): 201-210. [В Посилання]
6. Ballestas-Campo O., Pomerane A. Абдомінопластика та лобкова лобок: стандартизація вимірювань. Cir plГst iberolatinoam 2014; 40 (2): 149-158. [В Посилання]
7. Родрігес-Феліз Дж., Махіхіані С., Пшибила А., Хілл Д., Чао Дж. Інтраопераційна оцінка пупкової відстані: надійний анатомічний орієнтир для транспонування пупка. Aesth Plast Surg 2012; 36 (1): 8-17. [В Посилання]
8. Monarca C., Rizzo M. Нова техніка контурування тіла у чоловіка: М'язова скульптура. Aesth Plast Surg 2015; 39 (2): 199-202. [В Посилання]
10. Баруді Р., Феррейра С. Серома: Як цього уникнути та як лікувати. Aesthet Surg J. 1998; 18 (6): 439-441. [В Посилання]
Отримано: 21 лютого 2018 р .; Затверджено: 25 березня 2018 року
В Цей твір ліцензований відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International