В п’ятий раз у світі та вперше в Центральній та Східній Європі в середу в Сегеді було імплантовано інтелектуальний інтелектуальний пристрій глибокої стимуляції мозку з унікальним національним фоном, підтриманим тривимірною інтраопераційною візуалізацією (O-armTM Imaging System), що значно покращує нейрохірургічну ефективність та ефективність, зменшуючи тим самим час, необхідний для операції. Нові технічні рішення, що використовуються тут, можуть внести нові підходи та досягнення в терапії не тільки хвороби Паркінсона, але і багатьох інших неврологічних захворювань.

Нова тривимірна (3D) технологія візуалізації O-arm TM, пов’язана з хірургічним втручанням, яка була використана при імплантації нещодавно ліцензованого, а в даний час також унікального апарата глибокої стимуляції мозку Percept TM PC в Клінічному центрі нейрохірургії ім. Альберта Сент-Дьорді університет в Сегеді, вважається важливою технічною розробкою в його клініці. Точно налаштований терапевтичний пристрій доступний у всьому світі трохи більше тижня подає. Інформація, яку можна отримати разом із інтелектуальним пристроєм, шляхом відображення в реальному часі активності нейронів та симптомів, сприйнятих пацієнтом, допомагає контролювати ефективність лікування та, в довгостроковій перспективі, сприяє кращому розумінню процесу захворювання, відкриваючи нові підходи та методи лікування в майбутньому.

Ми серед світових лідерів

Після Англії, Німеччини, Швейцарії та Нідерландів - П'яте в Європі, спочатку в Центральній та Східній Європі - в Угорщині, в клініці нейрохірургії в Сегеді 22 січня пацієнт літнього віку Паркінсона переніс операцію глибокої стимуляції мозку. Новизна події, яка отримала особливе висвітлення у пресі, забезпечується технічним досвідом операції та технологією BrainSense TM імплантованого нейростимулятора Percept TM PC. Тривимірна візуалізація O-armTM під час операції дозволяє розміщувати електроди у відповідній ділянці мозку з точністю до десятих часток міліметра, суттєво підвищує ефективність «точної настройки» імплантату, що також відображається у скороченні хірургічного часу. Імплантований пристрій глибокої стимуляції мозку також представляє технічне нововведення завдяки можливості реєструвати та автоматично програмувати активність нейронів на додаток до електричної нервової стимуляції (остання функція ще не доступна, пристрій буде придатним лише для адаптивного стимулювання в майбутньому). Він був дозволений в Європейському Союзі (ЄС) 15 січня. Десять членів медичної групи Сегеда, яка проводила операцію, працювали в зразковій співпраці.

класу

- Її передали в клінічному центрі в Сегеді в жовтні минулого року, не лише на національному рівні, а й у Центральній та Східній Європі унікальний гібридний операційний зал зіграв вирішальну роль, зробивши втручання першим у регіоні це могло статися з нами - вважає професор Петр Клівені, директор департаменту неврології Сегедського університету. - Інтраопераційна візуалізація, яку надає 3D-рентгенівський КТ-апарат O-arm TM у гібридній операційній, забезпечує швидке планування та більш точне націлювання, ніж будь-коли раніше, що разом із найновішою доступною системою нейронавігації гарантує найточніше виконання складних нейрохірургічних процедур.

В Угорщині майже два десятиліття в Сегеді робили операції глибокої стимуляції мозку. Давід Кіс, лікар-нейрохірург медичної бригади, яка проводила операцію в середу, асистент кафедри нейрохірургії Сегедського університету, виконував імплантацію стимуляторів приблизно шістдесят разів. Він вважає показником зразкової колективної роботи те, що як кровотечі, так і інфекційні ускладнення, які вважаються потенційною небезпекою хірургічного втручання, рідкісні у власній практиці.: відсутність серйозних ускладнень кровотечі взагалі, але інфекційне ускладнення рідко траплялось у зв'язку з подібними операціями, що проводились у клініці.

- З хірургічної точки зору це можна вважати надзвичайно великим кроком вперед у поточному втручанні наведення електродів проводили за допомогою нової нейронавігаційної системи NexframeTM замість традиційної серотаксичної системи. Однією з головних переваг цього є те, що він менш стресовий для пацієнта, оскільки немає необхідності кріпити важкий металевий каркас до черепа протягом усього періоду багатогодинної операції. Це також полегшує роботу хірургам, оскільки усуває часткове маскування обличчя, тому невролог може краще судити про рух очей та м’язів обличчя під час втручання мозку, пояснив Девід у зв’язку з операцією. - І що ще важливіше: з новим інструментом нейронавігації та обладнанням для візуалізації O-armTM ми можемо направити стимулюючий електрод у відповідну область мозкового запасу з точністю до десятих часток міліметра. Ключову роль у цьому відіграє пристрій візуалізації O-armTM у поєднанні з нейронавігацією, який робить тривимірні зображення мозку з якістю КТ, але з меншим опроміненням під час процедури, так що ви насправді можете побачити, де знаходиться електрод у мозку.

"Інтраопераційне використання рентгенівського КТ-апарата O-arm TM 3D є технічною можливістю, яка спричиняє серйозні зміни в ефективності та часу, необхідному для глибокої нейрохірургії головного мозку", - продовжив Давід Кіс, який є одним з угорських властей, що виконують нейромодулюючі операції, незважаючи на молодий вік. - 3D-зображення під час хірургічного втручання вже не можуть покладатися лише на МР та КТ-зображення, зроблені на етапі передопераційного планування, як це було зроблено при традиційній стереотаксичній хірургічній процедурі, але також можна змінити попередній дизайн відповідно до побаченого зображення та розмістити електроди так, щоб вони забезпечували найкращу функціональну можливість. При такому втручанні майже неминучі десяті частки міліметрових дефектів при розміщенні електродів можуть в кінцевому підсумку призвести до значного загального дефекту - навіть відхилення на 1,5-2 міліметри від передбачуваної цільової області - що вже може суттєво вплинути на терапевтичний ефект і до побічних ефектів. Тому більша точність націлювання має надзвичайно важливе значення.

Він стимулює та збирає дані одночасно

Для нещодавно дозволеного пристрою глибокої стимуляції мозку a Технологія BrainSenseTM - революційна новинка, тобто імплантація в м’язову тканину грудної клітки на додаток до власне нервової стимуляції він також реєструє електричну активність мозку. На основі обробки даних про нервову активність у реальному часі та реєстрації симптомів, сприйнятих пацієнтом, невролог може адаптувати лікування точніше, ніж раніше, виходячи з індивідуальних потреб пацієнта та довгострокового збору даних для краще зрозуміти природу захворювання. З точки зору практичного застосування, слід також підкреслити, що Пристрій розроблений таким чином, що оновлення програмного забезпечення можуть легко покращити можливості пристрою, що сприяє постійному вдосконаленню терапії в довгостроковій перспективі..

Він доповнює медикаментозну терапію

- Глибока стимуляція мозку є частиною терапії приладами, яка доповнює фармакологічне лікування хвороби Паркінсона. Це може значно покращити якість життя пацієнта та зменшити потребу в ліках, хоча доступ до наркотиків рідко досягається приблизно до чверті випадків, професор Клівені окреслив практичні аспекти втручання. Як він каже, a Близько 10–15 відсотків пацієнтів з Паркінсоном придатні для глибокої стимуляції мозку, що означає близько 2–4 тис. Потенційно працездатних пацієнтів в Угорщині, але багато хто, незважаючи на очікувані переваги, не роблять нейрохірургічних втручань. Звичайно, операція в дуже суворих умовах, - підкреслює професор, - і щоб прийняти рішення, ми повинні бути впевнені, що клінічний стан пацієнта значно покращиться після операції. Ось чому нам потрібно чітко пояснити, що симптоми, безсумнівно, спричинені хворобою Паркінсона, а не іншими захворюваннями з подібними симптомами. На додаток до структурних церебральних аномалій, що перешкоджають введенню електродів, поглибленим виключенням є розумова відсталість та доведені розлади настрою, які, як було доведено, погіршують хірургічну ефективність.

Це область активних досліджень у всьому світі

Наразі нейростимулятор PerceptTM PC для ПК схвалений для використання на додаток до хвороби Паркінсона при есенціальному треморі, первинній дистонії, епілепсії та обсесивно-компульсивному розладі.. Терапевтичне значення та актуальність глибокої стимуляції мозку добре видно з нещодавно опублікованого огляду літератури (Harmsen IE, Elias GJB, Beyn ME et al. Клінічні випробування для глибокої стимуляції мозку: Сучасний стан справ. Стимуляція мозку. 2019 23 листопада: S1935-861X (19) 30466-8), згідно з яким Існує майже 400 клінічних випробувань у всьому світі на цю тему. На додаток до показань для нещодавно дозволеного стимулятора глибокого мозку, різні форми рухових розладів (наприклад, розсіяний склероз, мозочкова атаксія), ряд неврологічних захворювань (наприклад, велика депресія, шизофренія, нервова анорексія, хвороба Альцгеймера, синдром Туретта, синдром Туретта, Хвороба Хантінгтона), а також ефективність та безпека стимуляції мозочкового нерва як варіант для полегшення невропатичного болю та терапії головних болів та навіть як можливий засіб для лікування ожиріння.