Вас турбує те, що ви не знаєте, як визначити можливий випадок апендициту у вашої дитини? Ми надамо вам деякі рекомендації. болі в животі Гостра - одна з причин, яка найчастіше щодня спричиняє відвідування дитячих служб екстреної допомоги, а апендицит - саме найчастіше хірургічне захворювання у дітей з болями в животі.
Гострий апендицит є гостре запалення червоподібного відростка (розширення у формі кульки, розташоване на правому краю товстої кишки). Це дивертикул невідомої функції, хоча наявність лімфоїдної (імунної) тканини в його анатомії свідчить про те, що вона відіграє роль в імунній або захисній системі.
Чи існують різні ступені?
Ступінь захворювання класифікується наступним чином:
- Легкий апендицит: гострий запалений апендицит за відсутності перфорації, гангрени або абсцесу (інкапсульована інфекція).
- Помірний апендицит: - гострий запалений апендицит з гангреною, перфорацією або з наявністю періапендикулярного абсцесу (інкапсульований гнійний збір). Сюди також входять ті апендицити з рясною серозно-гнійною вільною рідиною в черевній порожнині.
- Важкий апендицит: Це так званий апендикулярний пластрон (різновид прилипшої маси черевної тканини) або апендикулярний перитоніт (генералізована інфекція черевної порожнини).
Причини та фактори ризику
Основною причиною гострого апендициту є закупорка просвіту апендикуляра. Це може бути викликано фекаліт-апендиколіт (камінь калу), паразит або потрапляє всередину чужорідне тіло. Це спричиняє збільшення мукоїдні виділення всередині, підвищення внутрішньосвіткового тиску і, як наслідок, розтягнення його стінки, внаслідок чого спочатку гальмується венозний дренаж, а потім артеріальний дренаж, а потім з’являється ішемія (нестача кисню) та вторинне розмноження бактерій. Може дістати буріння.
Деякі фактори ризику розвитку апендициту:
- Сімейний анамнез апендициту.
- Чоловіча стать.
- Вік між 10-30 роками.
- Дієта з низьким вмістом клітковини.
- Велике споживання рафінованих вуглеводів.
- Паразитарна інфекція типу амебіазу.
Ознаки та симптоми апендициту
Найбільш типовими є.
- Біль у животі: зазвичай це перший симптом. Це безперервний і помірний біль, який поступово посилюється, посилюючись спочатку навколо пупка, а згодом рухається і локалізується в нижньому правому краї живота. Біль посилюється при кашлі або стрибках. Перистальтика (звуки кишечника) зменшена. При пальпації живота зазвичай у пацієнта виникає мимовільна захисна реакція з болем у відскоку (наприклад, під час стрибків).
- Анорексія (втрата апетиту) і блювота зазвичай вони з’являються після появи болю в животі. Блювота, як правило, не численні і може навіть не траплятися.
- Лихоманка: На ранніх стадіях ви можете бути афебрильним або з низькою температурою (температура 37,5 ° C). Висока температура гадає про можливість перфорації або ускладнення.
Дитина зазвичай залишається нерухомий і в знеболюючій позі (у тому положенні, яке відчуває менше болю). Під час ходьби вони роблять це повільно і нахиляються до правого боку.
Слід зазначити, що типові симптоми виникають лише в третині випадків і, особливо, у дітей старшого віку. У дітей віком до трьох років клінічна картина, як правило, нетипова, тому діагноз часто запізнюється.
Діагностика
Потрібно a медичне опитування та клінічне обстеження дуже обережний і педантичний. У випадках нетипового передлежання може бути зручним замовлення лабораторних та візуалізаційних тестів для підтвердження діагнозу.
- Аналіз крові: докази ознак активації лейкоцитів (захисні клітини) та запалення (наприклад, CRP -C-реактивний білок-).
- Простий рентген черевної порожнини: зазвичай це нормально. У 10% випадків це дозволяє візуалізувати рентгеноконтрастне зображення, сумісне з апендиколітом («камінь», що перешкоджає апендиксу).
- УЗД черевної порожнини: є образним тестом вибору, коли клінічне дослідження сумнівне.
- КТ (комп’ютеризована осьова томографія): спричиняє опромінення пацієнта та дорожче, тому воно зарезервоване для випадків діагностичних сумнівів після УЗД.
Диференціальний діагноз буде проводитися з такими патологіями, як і розташування живота, такими як наступні.
- Гострий гастроентерит: у цьому стані блювота передує болю в животі, який виглядає як періодична коліка і супроводжується діареєю. Біль у животі на мить стихає, коли проходить дефекація.
- Хронічний запор: якщо є сумніви щодо існування можливого апендициту, не слід вводити проносну клізму.
- Мезентеріальний аденит: клінічна картина, при якій спостерігається запалення черевних лімфатичних вузлів, зазвичай реагуючих на вірусну інфекцію. При ній болю в животі передує респіраторна вірусна картина, і це не локалізовано, а дифузно.
- Гінекологічна патологія (перекрут яєчника, кісти, хворобливі овуляції, запальні захворювання органів малого таза, ендометріоз, аборти, вагітність ...): при сумнівах щодо діагнозу слід зробити УЗД малого тазу.
Лікування
Спочатку застосовуватимуться підтримуючі заходи для поліпшення загального стану пацієнта, що буде досягнуто шляхом введення внутрішньовенні рідини відповідає рівню зневоднення, а також лікування для контролю болю та лікування антибіотиками.
Остаточне лікування - хірургічне. Хірургічний підхід до видалення апендикса пацієнтові (процедура, що називається апендектомія) може виконуватися відкрито (лапаротомія, безпосередній доступ до черевної порожнини після відкриття) або лапароскопічно. Тип операції, яку потрібно виконати, вибиратиме хірург відповідно до кожного випадку. Жодних відмінностей у ризику ускладнень між цими двома процедурами не виявлено. Післяопераційний дренаж очеревини не рекомендується. Пероральне годування може бути відновлене після того, як наслідки анестезії зникнуть.
В даний час не рекомендується використовувати антибіотики як єдине лікування апендициту.
Чи можуть бути ускладнення?
Деякі з можливих післяопераційних ускладнень можуть бути появою внутрішньочеревний абсцес або інфекція хірургічної рани, які лікуватимуться відповідною схемою антибіотиків для кожного випадку. Іншим прикладом може бути кишкова непрохідність, яка також потребуватиме хірургічного лікування.
Немає жодних наслідків, і смертність від цієї хвороби, на щастя, сьогодні майже не зустрічається в нашому середовищі.