Знайдено в: Алкогольна епілепсія. Його головна сторінка: Опис різних синдромів та типів епілепсії. Знайдено в головному меню.
Інші сторінки, які можуть вас зацікавити:
Вступ
Безперечно, що надмірне вживання алкоголю може спричинити епілептичні напади.
Тим не менше, діагноз алкогольної епілепсії не слід ставити щоразу, коли прийом алкоголю викликає напад.
Насправді слід розрізняти:
- Випадкова поява кризи після масового прийому алкоголю. Йдеться про судомне пияцтво.
- Поява судом через надмірне вживання алкоголю у діагностованих епілептиків. Алкоголь є лише пусковим механізмом.
- Поява судом у дорослої людини без історії епілепсії, єдина етіологія якої - хронічне алкогольне сп’яніння.
Вік початку та загальна характеристика
Частота алкогольної епілепсії оцінюється дуже різноманітно: від 0,45 до 45% дорослих епілепсій.
Ці розбіжності пояснюються методом вибору пацієнтів та критеріями, прийнятими як для діагностики епілепсії, так і для алкоголізму.
У будь-якому випадку, можна визнати, що у Франції (як і в Іспанії) 1/4 дорослих епілепсій спричинені алкогольним сп’янінням. За оцінками, у 3,7-6,6% хронічних алкоголіків спостерігаються напади.
Це епілепсія у дорослих, оскільки напади з’являються лише після тривалого сп’яніння. Середній вік першого нападу коливається від 36 до 38 років. Жінки становлять від 5 до 18% випадків.
Взагалі, це отруєння важке, з більшим впливом на нутрощі. Це можуть спричинити всі види алкоголю, але в Іспанії вино є найважливішим.
Умови виникнення криз
Можна виділити три варіанти:
Кризи, що з’являються в результаті падіння алкоголю в крові.
Вони є абсолютними або відносними деприваційними нападами і становлять від 18 до 75% нападів алкогольної епілепсії.
АБСОЛЮТНА ПОЗБАВЛЕННЯ
Коли пацієнт спонтанно або за зобов'язанням (госпіталізація, тюрма) різко припиняє прийом алкоголю.
РОДНА ПОЗБАВЛЕННЯ
Коли спостерігається значне збільшення звичного споживання напою, але тоді алкоголік повертається до свого нормального раціону. Це «ромові підходи» північноамериканців.
Вони переживають кризу до напруги. Дійсно, вони ніколи не з’являються, коли у пацієнта все ще високий рівень алкоголю в крові. 50% з них трапляються між 13 і 14 годинами після зупинки напою, 90% з 7 до 48 годин і лише 6%, через 48 годин після цієї зупинки.
Слід зазначити, що в 1/3 випадків криза або, частіше, серія криз, знаменує собою початок «делірію тременсу» або алкогольних станів, сплутаних уві сні.
Поширені кризи алкоголіків.
Тут кризи виникають у старих алкоголіків, не пов'язаних з гострою інтоксикацією або з раптовою депривацією. Вони складають від 41 до 65% алкогольних епілепсій.
Це звичайна епілепсія тих, хто п'є Братц, і Маршан визначив її як "періодичну появу, без визначальної причини, як при ідіопатичній епілепсії, у алкоголіків або у колишніх алкоголіків, які зараз утримуються".
Цирозний криз.
Субінтрантні напади, які можуть супроводжувати декомпенсацію цирозу печінки. Ці напади дуже специфічні і знаходяться на межі поняття алкогольної епілепсії.
Семіологія, опис криз
Семіологія криз.
За винятком часткових нападів при циротиці, переважна більшість нападів при алкогольній епілепсії є генералізованими тоніко-клонічними.
Ці кризи мають типові характеристики: відносно невелика тривалість; відсутність початкового крику; переважання клонічної фази, навіть відсутність тонічної фази; морфічний характер у 1/3 випадків.
Вони рідкісні, часто унікальні (від 13 до 55%), але зазвичай в середньому відбувається 2–3 напади на рік. У 1/4 випадків вони можуть з'являтися в залпах. Держава зла - виняткова.
Повідомлялося про вогнищеві напади: у всіх випадках вони повинні змусити нас запідозрити пов’язану травму.
Еволюція та прогноз
Прогностичні фактори утворюють групу, яка залежить, з одного боку, від важливості отруєння алкоголем з його наслідками для інших органів; з іншого - про наявність незворотної травми мозку і, нарешті, про вплив абстиненції на появу судом.
Можна виділити два типи пацієнтів:
1) Суб'єкти, у яких припинення сп'яніння змушує кризи зникати.
Загалом це досить молоді предмети. Здається, ця оборотна епілепсія пов’язана з метаболічними змінами (гіпокаліємія, дефіцит
піридоксин).
2) Хворі люди старше 50 років, які, незважаючи на свою стриманість, продовжують мати напади. Ці незворотні епілепсії, здається, пов'язані з менінгоенцефалічними ураженнями алкогольного походження, при яких очевидна атрофія кори, особливо лобового розташування, об'єктивована томографічним дослідженням.
Для Пінеля посилення наслідків хронічного алкоголізму та криз відміни, включене в епілептичний анамнез у цих пацієнтів, могло б діяти як "ефект розмивання".
Показання до лікування залишаються обмеженими з елементарних причин:
Це епілепсія з не дуже чітко визначеними нападами, лікування ніколи не слід добре, існує ймовірність підвищеного ризику нападів через терапевтичну абстиненцію та взаємодію між наркотиками та алкоголем.
Діагностика
Діагноз алкогольної епілепсії, можливо, простий із статистичної точки зору, але завжди складний на індивідуальному рівні. Це повинен бути діагноз виключення:
"Очевидно, що алкоголізм не імунізує проти інших причин епілепсії". Нещодавно Hillbom наполягав на різних етіологіях (особливо травмах голови), виявлених у госпіталізованих пацієнтів через судоми, пов'язані з надмірним споживанням алкоголю.
Алкогольну епілепсію слід диференціювати від:
ВПЛИВ АЛКОГОЛУ НА ЕПІЛЕПТИКУ.
Наша звична практика вказує на те, що алкоголь сприяє
поява криз у:
- У деяких схильних суб'єктів виникають напади з приводу навіть мінімальних надмірностей.
- Деякі епілептики, які стають алкоголіками, і цей невротичний алкоголізм включає широкий спектр поведінкових порушень. Судоми стають частішими та стійкішими до лікування, яке, як правило, погано спостерігається.
- У деяких випадках надмірне пиття може спричинити епілепсію до тих пір приховану. E.E.G. він може виявляти спонтанні пароксизми. Якщо це нормально, "активація через пияцтво" демонструє двосторонні та синхронні розряди хвилеподібних хвиль, особливо під дією переривчастого світлового стимулювання.
КОНВУЛЬСИВНИЙ НАПІЙ.
П'яне алкоголізм, масове поглинання алкоголю можуть бути епілептогенними навіть у дітей, але це випадкові напади, а не епілептичні захворювання.
Опис ЕЕГ (електроенцефалограма)
Фундаментальна характеристика E.E.G. intercritical щодо алкогольної епілепсії не представляє пароксизмів або не представляє їх виключно.
Макет може бути цілком нормальним; насправді фонова активність частіше змінюється, нерегулярна, поліритмічна, з мікронапругою, пов’язаною із швидкими ритмами або тета-ритмами в передній половині півкуль, з численними очними, м’язовими або пітними проявами. Ці неспецифічні відхилення виявляються з однаковою частотою у хронічних неепілептичних алкоголіків.
Менш ніж у 10% випадків виявляються нападоподібні графоелементи, тоді як розряди зі спайковими хвилями або шиповими хвилями є винятковими.
На думку численних авторів, E.L.I. у хронічних алкоголіків - із судомами або без них - це полегшує появу спайкових і поліпайкових хвильових виділень, пов’язаних з міоклонусом очей або верхніх кінцівок, що іноді є справжніми епілептичними нападами.
У 33% випадків сон призводить до появи пароксизмальних відхилень: зокрема, він демонструє погану організацію сну (кількісні та якісні депривації), що вказує на певний ступінь залучення центральної нервової системи, ймовірно відповідального за епілептичний припадок.