Інтенсив медицини - це журнал Іспанського товариства інтенсивної, критичної медицини та коронарних одиниць, який став довідковим виданням на іспанській мові. З 2006 року він включений до бази даних Medline. Кожне видання розповсюджується серед професіоналів, що стосуються інтенсивної терапії, і поширюється на всіх членів SEMICYUC.
Інтенсив медицини публікує в основному оригінальні статті, огляди, клінічні записки, зображення в галузі інтенсивної медицини та відповідну інформацію про спеціальність. У ньому є престижна редакційна колегія та важливі фахівці зі світовим ім’ям. Всі статті проходять суворий процес відбору, який забезпечує високу якість змісту та робить журнал найкращим виданням для спеціаліста з інтенсивної, критичної медицини та коронарних одиниць.

поживного

Індексується у:

Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Science Citation Index розширено, Журнал цитованих звітів

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Робоча група SEMICYUC з питань харчування та обміну речовин провела загальнонаціональне опитування з 2 цілями: виявити методи, що використовуються для оцінки стану харчування в іспанських відділеннях інтенсивної терапії (ІТ) та об'єктивізувати синдром зворотного зв'язку щодо захворюваності.

Оцінка стану поживності може вважатися першою ланкою в лікуванні продуктів харчування. Її основною метою є виявлення тих пацієнтів, які недоїдають або мають ризик розвитку гіпотрофії при надходженні до відділення інтенсивної терапії та які можуть отримати користь від дієтичного лікування 1. Для правильної оцінки харчування потрібна повна історія хвороби, яка допоможе виявити пацієнтів із групи ризику: голодування протягом 7-10 днів, пов’язане з сильним стресом, нервовою анорексією, хронічним алкоголізмом, післяопераційними операціями на черевній порожнині, маразмом або недоїданням типу квашіоркор, особливо якщо є вага втрата більше 10% за 2 місяці, тривала внутрішньовенна рідинна терапія, нервова анорексія або онкологічні хворі 2 .

Не існує єдиної думки щодо найбільш підходящого методу ідентифікації харчового ризику у важкохворих пацієнтів, хоча за визначенням критично хворий зазнає харчового ризику через підвищені потреби в енергії/білках при гострому захворюванні та тому, що в багатьох випадках дані попереднього недоїдання співіснують. Нещодавно був розроблений новий метод для оцінки харчового ризику у важкохворих пацієнтів: NUTRIC-Score 3. Незважаючи на те, що він все ще вимагає перевірки як маркер харчового ризику, він виявився хорошим прогностичним маркером, оскільки показники ≥ 5 (коли інтерлейкін 6 недоступний) пов’язані з вищою смертністю через 28 днів та більшою тривалістю ШВЛ.

Синдром зворотного зв'язку - це недостатньо діагностоване захворювання у більшості реанімаційних закладів. Це можна визначити як гідроелектролітичні зміни разом із затримкою натрію та рідини, які виникають в результаті інтенсивної харчової підтримки у пацієнтів із сильним недоїданням або нестачею їжі 4-6. Перегодовування призводить до перевантаження рідиною, введення у внутрішньоклітинний простір таких елементів, як фосфор, магній або калій та їх зменшення в плазмі, а також збільшення потреби у вітамінах (дефіцит тіаміну) 2,7, що може призвести до серцевої недостатності, аритмії, гіперосмолярної кома, судоми, молочнокислий ацидоз, рабдоміоліз, ниркова недостатність, гемолітична анемія, тромбоцитопенія і навіть смерть.

У критично хворих пацієнтів дуже важливо виявити пацієнтів з харчовим ризиком та тих, у кого є ризик розвитку синдрому повторного годування при надходженні до відділення інтенсивної терапії.

Результати проведеного опитування наведені в таблиці 1. На опитування відповіли 118 лікарень, 107 іспанських (90,7% від загальної кількості) та 11 латиноамериканських (9,3%). Результати таблиці включають лише результати лікарень Іспанії, що беруть участь. Ці 107 іспанських лікарень згруповані в 38 провінцій, серед яких найбільшою є Барселона з 14 лікарнями, далі йдуть Мадрид з 11 лікарнями, Валенсія з 8 лікарнями та Аліканте та Сарагоса з 5 лікарнями відповідно. Середня кількість ліжок у лікарнях, які відповіли на опитування, становить 17,91 ± 12,77 ліжок на одну лікарню.

Результат опитування щодо оцінки поживності, проведене Робочою групою з питань харчування та метаболізму в іспанських відділеннях інтенсивної терапії

Кількість іспанських одиниць Відсоток від загальної кількості (%)
Кількість інтенсивних терапій, які брали участь в опитуванні 107 90,67
Якщо оцінка стану поживної речовини проводиться під час надходження до відділення інтенсивної терапії 56 47,5
Метод проведення оцінки поживності
ІМТ 22 18.6
VSG двадцять один 17.8
Конут 4 3.4
Біохімічні дані 4 3.4
NRS2000 4 3.4
Нутріскор 3 2.8
Рецепт харчування інтенсивістами 105 89
Моніторинг фосфору при надходженні в реанімацію 47 49
Підозра на синдром зворотного зв’язку 54 16.1
Особа, яка заповнила опитування, належить до робочої групи з питань харчування та обміну речовин SEMICYUC 19

ІМТ: індекс маси тіла; NRS2000: скринінг харчових ризиків; SEMICYUC: Іспанське товариство інтенсивної, критичної медицини та коронарних одиниць; ВІТ: відділення інтенсивної терапії; SGBV: глобальна суб'єктивна оцінка.

Щодо методу, що використовується кожною одиницею для проведення оцінки поживності, згідно з нашим опитуванням, найбільш використовуваними є індекс маси тіла та глобальна суб’єктивна оцінка. За ним слідують Conut, біохімічні дані та NRS 2000 і, нарешті, NUTRIC-Score. У 81,6% (96 одиниць) від загальної кількості рівень фосфору контролюється при надходженні до відділення інтенсивної терапії. З цих 96 одиниць у 47 (49%) всіх пацієнтів спостерігали під час надходження в реанімацію, у 27 (28,1%) цифри фосфору вимагали лише у пацієнтів, які мають або збираються розпочати штучне харчування. У 22 одиницях (22,9%) його проводять лише у пацієнтів, у яких є підозра на захворювання, пов’язане з гіпер/гіпофосфатемією. У 54 одиницях синдром повторного вигодовування підозрювали якось протягом останніх 5 років, і з них синдром повторного вигодовування діагностували один раз у 10 одиниць (18,5%), 2 рази у 9 одиниць (16,7%), 3 рази в 3 одиниці (5,65%), 4 рази в одній одиниці (1,9%), 5 разів у 2 одиниці (3,7%), 10 разів в одній одиниці (1,9%) і 25 разів в одній одиниці (1,9%).

З результатів цього опитування слід зазначити, що в більшості підрозділів інтенсивісти призначають харчування. Менш ніж у половині критичних відділень проводиться оцінка стану поживності, а рівень фосфору вимагається при надходженні. Найбільш широко використовувані методи оцінки поживності - це обчислення індексу маси тіла та глобальна суб'єктивна оцінка (конкретного методу у важкохворих пацієнтів) і менш ніж у половині одиниць ніколи не підозрювали синдром повторного годування.

Від робочої групи SEMICYUC з метаболізму та харчування ми хочемо наголосити на важливості проведення протокольної оцінки харчування під час прийому пацієнтів до реанімації. Так само при вступі важливо виявити тих, кому загрожує синдром повторного годування, який, як ми бачили в результатах опитування, недодіагностується, що дозволить нам встановити відповідні заходи для запобігання їх розвитку (гідроелектролітичні та вітамінні заміни до підтримки харчування, яке почнеться повільніше) 9 .

Ми вдячні робочій групі SEMICYUC з питань харчування та метаболізму за рішучу допомогу в проведенні опитування та підготовці статті.