KЦNYVAJБNLУ

Камені в жовчному міхурі часто викликають у пацієнта ущільнення та біль у животі. Він може тривати безсимптомно протягом тривалого часу, а характерні симптоми можуть свідчити навіть про двадцять типів хвороби. Попередній метод операції на жовчі, традиційне видалення кам’яного міхура, був замінений іншим методом: лапароскопічною хірургією жовчі.

здоров


Якщо у пацієнта зазвичай виникають правобічні болі в животі, ущільнення та ультразвукова діагностика жовчі, лікар часто думає: ми виявили захворювання! Хірург робить лапароскопічну операцію на жовчі вже кілька днів лежачи. Однак у деяких випадках операція не вирішує проблему: може виникнути інша хвороба, яка називається «синдром після жовчі».

Ми можемо бути на задньому плані цих?

Функція жовчного міхура - зберігати жовч і доставляти її туди, де вона сприяє травленню. Жовч виробляється в будинку, від жовчних проток туди через систему проток до жовчного міхура. Жовчний міхур можна усунути, але жовчні виділення, які є важливим фактором травної системи, є абсолютно необхідними для організму. Якщо склад жовчних проток змінюється (це може бути пов’язано з порушенням обміну речовин, втомою, поганими харчовими звичками), камені утворюються - особливо в жовчному міхурі - але не рідко в жовчних протоках. Деякі з останніх важко діагностувати за допомогою УЗД або інших візуалізаційних досліджень.

Видалення жовчного міхура

“Просте” видалення жовчі означає видалення кам’яного жовчного міхура. Якщо в жовчних протоках є камені, операція довша і складніша.

Традиційну процедуру жовчних проток, при якій черевну порожнину розтинали з розрізу під правим ребром і шукали жовчний міхур, замінили на лапароскопічну жовчну протоку. У 1988 році була введена процедура, при якій на черевній стінці було зроблено три невеликі розрізи. На одному з отворів працює відеокамера, а на інших двох входах використовуються спеціальні пристрої, щоб «протягнути» руку хірурга. У цьому випадку рука хірурга не потрапляє в черевну порожнину, але жовчним міхуром видаляють ці ретельно вироблені інструменти, а на решту невеликого кукси накладають металеву скобу.

Операція триває 30-40 хвилин - проводиться під наркозом. У нього ледь помітний хірургічний рубець, і пацієнт зазвичай може повернутися додому через кілька днів. У п'яти відсотках випадків жовчний міхур не можна видалити таким способом, і в цьому випадку традиційний метод повинен бути повернутий.

Якщо жовч потрапляє в основні жовчні протоки, перед операцією жовчного міхура приладом (ендоскопом), що постачається з відеокамерою, обладнаною відеокамерою, віднесіть її в дванадцятипалу кишку, а потім у жовчну протоку Це дозволяє уникнути більш складної та сильно навантаженої операції відкриття жовчних проток.

Пацієнту не потрібно спеціально готуватися до операції; ви повинні поститись за день до операції. Що також важливо: перед процедурою необхідно з’ясувати, чи існує інше захворювання, яке викликає подібну скаргу, наприклад, виразка шлунка або пухлина.

І якщо ми гріх?

Після жовчі, тобто після видалення жовчного міхура, жовч проходить безпосередньо по жовчній протоці в дванадцятипалу кишку, завдяки чому травлення залишається порушеним. Але що станеться, якщо “жовч” - це не видалений жовчний міхур? Зрештою, доросле населення може виявити жовчний міхур приблизно в 15 відсотках, але це триває безсимптомно протягом тривалого часу.

Кам’яний жовчний міхур може запалитися, стіна може значно набрякнути і навіть може набрякнути. Іноді камені в жовчному міхурі можуть спричинити дефекацію, але скарги можуть бути викликані тиском і звуженням жовчного міхура. Це випадки, коли жовч явно потрібна.

Сама назва жовчі абсолютно оманлива, оскільки після процедури залишаються жовчовиділення та жовчні протоки, видаляється лише камінь, запалений жовчний міхур.

Інші епітеліальні симптоми повідомляються в літературі у 20-40 відсотків цих пацієнтів. Це може стати несподіванкою для непрофесійного пацієнта, а також важливим попередженням лікаря, який обстежує, що існує принаймні двадцять хвороб або груп захворювань, які можуть викликати подібну скаргу! Діагностика захворювань жовчі непроста, оскільки тяжкість як вузликів, так і жовчних проток може бути спричинена низкою захворювань.

Лікуючий лікар повинен врахувати все це перед випискою пацієнта.

Біль під правим ребром

Окрім болю жовчного походження, напруга печінки при деяких захворюваннях печінки також може викликати скарги під правим ребром. Причин перитоніту, що загрожує життю, може бути багато, що може також виникати у вигляді правобічного болю в животі. Це може бути викликано будь-яким запальним або пухлинним процесом. Вузловий біль може виникати, якщо пухлина живота розривається, якщо розвивається запальний запас рідини (молочниця). Раптове збільшення (гепатит, гепатоцелюлярна смерть, гостра жирова тканина) також може бути дуже болючим. Також може виникати застійний холецистит, спричинений гострими правобічними вправами. Інші первинні або метастатичні пухлини ростуть повільно, і лише на пізніх стадіях вони стають болючими, як правило, коли вони великих розмірів.

Судоми у верхній частині живота

Найпоширеніші скарги на черевну порожнину можуть надходити з стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки, товстої кишки, печінки, жовчних проток або підшлункової залози. Слід також враховувати інфаркт міокарда, захворювання вим’я-грудного відділу або захворювання опорно-рухового апарату та нервової системи. На жаль, ви можете подумати про жовчний міхур від інфаркту міокарда задньої стінки, але така помилка може коштувати життя пацієнта.!

У тілі немає жодної іншої області, біль якої може бути спричинена таким станом. Біль, спричинений жовчю і жовчним міхуром, спочатку супроводжується напругою сечового міхура або невеликим кільцем м’язових кілець на виході з жовчю, що, швидше за все, є болем у середній частині живота. Пізніше запалення жовчного міхура викликає скарги в області нижче правого ребра. У пацієнтів з жовчою непрохідністю також часто зустрічаються укуси, викликані непрохідністю жовчних шляхів або дисфункцією жовчовивідних шляхів (так звана дискінезія). Ймовірно, що в цих випадках останнє спочатку було причиною скарг пацієнта, а не жовчної протоки.

Протягом життя на виході з жовчних проток можуть виникати рубці, які спочатку можна лікувати ліками, а пізніше ендоскопічним або хірургічним лікуванням.

Біль у животі часто може бути спричинена виразкою (виразка шлунка та дванадцятипалої кишки). Цей біль іноді буває кусковим, іноді тупим, але може також мати форму чутливості шлунка або тиску. Виразкова хвороба може мати інші серйозні ускладнення. Розрив шлунка (у цьому випадку проколюється стінка шлунка) може спричинити різкі симптоми та дифузні спазми в животі. Якщо кислий вміст шлунка підтікає вгору, діафрагма підтікає вгору, це може призвести до болю внизу живота, якщо вниз. Напруження черевних м’язів (захист м’язів) є характерним і дуже важливим симптомом, але воно не завжди виникає і слід уникати добровільного захисту, який також може бути викликаний тиском роздутої качки. Не слід робити пероральну ін’єкцію до остаточного діагнозу, оскільки це може маскувати ці симптоми.


Rabtadads, bélelzbrúdбs

Мало хто знає, що жовчний міхур або виразка шлунка можуть не тільки проникати, але і прилипати до навколишнього органу, це називається проникненням. Жовчний міхур найчастіше проникає в кишечник, задню стінку дванадцятипалої кишки, проникаючи в підшлункову залозу, в цьому випадку характер болю змінюється.

Камені в жовчному міхурі можуть просочуватися в кишечник і викликати роздратування.

Біль, викликаний діафрагмальною грижею, може бути стиснутим, іррадіюючи вгору до центру живота. У разі великого кільця дихальні шляхи можуть бути виключені, а шлунковий відділ у дихальних шляхах може бути перекручений в неправильному випадку.

Запалення жовчного міхура може супроводжуватися запаленням підшлункової залози, оскільки і жовчна протока, і підшлункова залоза проходять через дванадцятипалу кишку в загальному отворі.

Біль, що іррадіює в спину, спричинений підшлунковою залозою, зменшується до вставання, руху вперед, повернення назад. Гостре запалення може бути чутливим до будь-якої області живота, грудної клітки, лівої плевральної області і часто вимагає найсильнішого знеболення. Пухлини підшлункової залози також можуть перекривати жовчні протоки; тоді може виникнути "безболісна терміновість", як і інші пухлини жовчі.

Дискомфорт у животі (невизначена чутливість живота), дослідження причини здуття живота залежить від загальних симптомів та віку пацієнта, тривалості скарг. Раптовий початок скарг у людей похилого віку на втрату ваги, нетримання сечі, приховані або видимі крововиливи вказують на більш серйозні причини органів.

Функціональні скарги важче довести. Якщо повітря вдувається в горло або товсту кишку, це викликає типові симптоми у разі підвищеної чутливості. У літературі є повідомлення про те, як добровольці та пацієнти, які скаржаться на велику кількість газу та здуття живота, реагують, коли вони вводять газ аргону в лінію та в кінці вимірюють газ. Ми виявили, що кількість виділеного газу однакова в обох групах, але лише пацієнти повідомляли про біль при введенні газу.

Допоможіть дієті

Симптоматичне лікування здуття живота, здуття живота та дискомфорту непросте. Якщо можна виявити основну проблему (наприклад, жовчний міхур або дефіцит ферменту, що руйнує лактозу), її можна успішно вирішити. Безлактозна дієта, мабуть, усуває скарги.

Якщо проблема викликана кишковою непрохідністю, рекомендується приймати ліки. Хеджування, дієта (уникання газоносних бобових, дієта з низьким вмістом жиру, грубої клітковини, дієта, що харчується жовчю), і введення негазированих препаратів також можуть бути ефективними.

У разі захворювань жовчі та підшлункової залози можна давати жовч та ферментсодержащіе ліки - деякі пухкі пацієнти приймають їх, не маючи серйозних розладів травлення. Спеціалізація психічних проблем (панічний синдром, тривога, депресія) також може призвести до результатів.

Д-р Дьєрдж Шекелі
Церква св. Івана, Будапешт І. Кафедра внутрішньої медицини та гастроентерології

Джерела: Medical Tribune Health Bulletin 2006/4, люб’язно видавця

Професор доктор Тамас Саймон Саймон прийме на себе посаду голови асоціації замість д-ра Артверне Вашварі, який досі відповідає за президентство. Доктор Онборн Дьорнгивор провів лекцію про інгібуючу терапію рецепторами HER2 та механізм пригнічення пробудження.

Гострий ріст легенів може виникнути у разі інфікування або травми легенів будь-якого походження, але досі немає ефективної медикаментозної терапії для цього. Однак за допомогою стовбурових клітин кісткового мозку вже вдалося запобігти розвитку пошкодження матки.

Дослідники випробували нову процедуру, яка може врятувати здорові клітини від шкідливого впливу променевої терапії при лікуванні раку.

Дослідники з Каліфорнійського університету в Лос-Анджелесі намагаються боротися із запальними захворюваннями кишечника за допомогою все більш популярного методу лікування.

Шановний відвідувач!

Felhнvjuk в figyelmйt, що наші матеріали tбjйkoztего йs ismeretterjesztх jellegиek, нgy не дає vбlaszt всім kйrdйsre що felmerьlhet для даного betegsйggel або mбs теми, йs fхkйpp НЕ pуtolhatjбk лікарів, gyуgyszerйszekkel або mбs egйszsйgьgyi професіоналів vего szemйlyes talбlkozбst, beszйlgetйst йs піклується kivizsgбlбst.