Дорослі плоскостопість
Недостатність сухожилля задньої великогомілкової кістки може призвести до набутої деформації плоскостопість дорослий або впав лук. Це хронічний стан стопи, коли м’які тканини, включаючи задню зв’язку великогомілкової та дельтоподібної сухожиль на внутрішній стороні стопи та гомілковостопного суглоба, піддаються повторюваному стресу під час ходьби та стояння. З часом ці конструкції можуть стати болючими, набряклими або перестати працювати належним чином. коли ці опорні конструкції виходять з ладу, результатом є зміна вирівнювання стопи.
Цей стан, як правило, пов'язано з прогресуючою деформацією плоскостопості, що призводить до підвищеного навантаження на конструкції, що підтримують внутрішню щиколотку, та перевантаження через зовнішню частину стопи та гомілковостопного суглоба. Голеностоп може стати болючим, що призведе до значної втрати працездатності. Плоскостопість можна лікувати без хірургічного втручання, зміцнюючи м’язи та сухожилля. Коли нехірургічне лікування не вдається, хірургічне втручання може покращити вирівнювання та біль завдяки перенесенню м’яких тканин та зміщенню кісток. Вирівнювання та функцію стопи можна відновити, однак час поліпшення зазвичай становить від шести місяців до року.
Якщо плоскостопість не має симптомів болю або обмежує рух, лікувати це не потрібно
Клінічна презентація
У пацієнтів з набутим плоскостопістю в анамнезі часто болить внутрішня частина стопи та гомілковостопного суглоба, що призводить до прогресуючого та болючого плоскостопості.
Больові симптоми можуть розвиватися поступово внаслідок надмірного використання або простежуватися до травм. Зазвичай біль розташовується у медіальній внутрішній частині гомілковостопного суглоба, під медіальною лодочкою, однак деякі пацієнти також відчувають біль у зовнішній або бічній частині стопи. У пацієнтів може спостерігатися легкий кульгавий або в деяких випадках дуже запущений біль не дозволяйте їм ходити.
Як визначити плоскостопість у дорослих?
Зазвичай за допомогою спостереження можна виявити, чи має пацієнт, що стоїть у положенні стоячи, плоскостопість. Часто ноги витягуються назовні, і якщо поглянути на стопу прямо ззаду, ви можете побачити пальці. Для кращої оцінки рекомендується провести бароподометричний аналіз, який дозволяє визначити функціональність стопи в статичному та динамічному режимах.
Це звичайна ситуація, коли уражається хода, оскільки заднє сухожилля великогомілкової кістки не може стабілізувати склепіння стопи при застосуванні навантаження, болючість і набряк можуть також виникати на внутрішній стороні щиколотки трохи нижче кісткового виступу, а біль зовні з боку застосування тиску. Цей біль виникає, коли пацієнт стоїть від удару або стиснення сухожиль між зовнішньою кісткою щиколотки (малогомілкової кістки) та п’ятковою кісткою.
Простий тест полягає в тому, щоб стати на ногу на носках, щоб визначити, чи є задня сухожилка гомілки непрацездатною; якщо пацієнт може стояти на одній нозі і піднімати п'яту від землі 3-5 разів, то це говорить про те, що заднє сухожилля великогомілкової кістки в порядку, інакше заднє сухожилля великої гомілки не працює.
Типи плоскостопості
Перша стадія - запалення від подразненого заднього сухожилля великогомілкової кістки, але все ще функціональне.
Другий етап - характеризується зміною вирівнювання стопи при стоянні. Стопа може рухатись і повертати екзаменатором в "нормальне" положення. Другий етап також пов’язаний з неможливістю підняти п’яту однією ногою.
Третя стадія - являє собою деформацію плоскостопості, яка твердне через наявність артриту. Викликає подразнення уражених суглобів і неможливість привести стопу в нейтральне положення.
Четверта стадія - скутість та/або артрит поширюється на гомілковостопний суглоб. Це відбувається, коли дельтовидна зв’язка (основна структура, яка підтримує внутрішню частину щиколотки) не забезпечує опору, створюючи нестабільність.
Лікування
Нехірургічне лікування
Нехірургічне лікування плоскостопості дорослих 1 і 2 стадій може бути успішним.
Носіть зручне взуття.
Модифікація діяльності, щоб уникнути перевантажень та сприяти посиленню та вирівнюванню опори. Вправи для плоскостопості
Втрата ваги.
Устілки для плоскостопості
Використання спеціальних ортопедичних устілок для підтримки медіальної поздовжньої арки для комфорту та стійкості під час ходьби.
Якщо заднє сухожилля великогомілкової кістки в порядку, серія зміцнювальних вправ може бути успішною. На етапах 1 або 2 це можна поєднувати з підтяжкою щиколотки та ортезом.
Хірургічне лікування
Хірургічне лікування рекомендується тим пацієнтам на 3 або 4 стадіях, або у яких спостерігається вища дисфункція і вони не вдалися при консервативному лікуванні.
Принципи хірургічного лікування такі:
Трансплантація іншого сухожилля, щоб допомогти функції заднього сухожилля великогомілкової кістки (зазвичай трансплантується довгий згинач великого пальця ноги)
Відновлення форми і вирівнювання стопи. Це вирівнює навантаження по центру щиколотки.
Можливі ускладнення хірургічного лікування
Проблеми з загоєнням ран
Неможливість загоєння кістки (незрощення), яка була порізана, або суглобів, що з’єдналися
Тромбоз глибоких вен
Біль і деформація продовжуються
Відновлення після операції залежить від конкретної комбінації процедур, які проводяться. Однак, якщо потрібні розрізання та репозиція кісток або зрощення суглобів, (як правило, це вимагається), як правило, для відновлення знадобиться 4-6 місяців для досягнення більшої частини відновлення, а за 12-18 місяців до того, як досягти максимальної точки покращення.
Останнім варіантом рекомендується хірургічне лікування.
У Piedica ми спеціалізуємося на діагностиці патологій стопи, ходи та біомеханічних патологій за допомогою високих технологій. У більшості випадків наше лікування за допомогою персоналізованих ортопедичних устілок забезпечує хірургічне втручання, забезпечуючи комфорт та стабільність для наших пацієнтів.