Вони описують випадок принаймні одного пацієнта з COVID-19, втрата нюху якого, здається, пов'язана з тимчасовими змінами в мозку, спричиненими коронавірусом.

мозок

МРТ того, хто втратив запах | Letterio та ін.

Це історія 25-річного італійського рентгенолога, який одного разу він втратив нюх. Нічого незвичного у того, хто простудився ще в березні. Застуда, симптоми якої ледве тривали добу.

Але дані, що надійшли з Німеччини, зробили його підозрілим: вони виявили чимало хворих на COVID-19, які втратили запах і смак (аносмія та дисгузія).

Він вирішив зробити рентген. Зрештою, він мав змогу інтерпретувати її майже миттєво. І не знайшов дивних ознак ознак пневмонії немає двосторонній, характерний для інфекцій новим коронавірусом. У фриброскопії, яку він зробив із зразка носа, також не було нічого незвичайного.

Але оскільки він був у нього під рукою, він мав 2D та 3D МРТ головного мозку. І там сюрприз підскочив. Щось відбувалося в нюховій цибулині. A чітка зміна в корі виявив, що може відбуватися зараження.

Негайно a ПЛР, що було позитивним. Маючи не більше симптомів, ніж втрата запаху, наша головна героїня мала вірусне навантаження в горлі, і, можливо, це було заразно.

"Наскільки нам відомо, це перший звіт про участь людського мозку in vivo у пацієнта з COVID-19, який демонструє зміни, сумісні з вірусною інвазією мозку в кіркову область, яка пов'язана із запахом", - сказали лікарі. Letterio S. Politi, Ettore Salsano і Marco Grimaldi, автори статті в JAMA Neurology, в якій вони розглядають випадок рентгенолога.

Це відкриває шлях до гіпотези про те, що втрата запаху, характерна для COVID-19, не обов’язково пов’язана з перекриттям слизової оболонки носових ходів або руйнуванням клітин у верхніх носових порожнинах (що також може бути фактором ). Швидше, існує безпосереднє залучення вірусу в мозок.

Шляхи коронавірусу до мозку

"ГРВІ-CoV-2 може вторгнутися в мозок по нюховому шляху і спричинити дисфункцію нейросенсорного походження", вказують вони, хоча і визнають, що "для підтвердження цієї гіпотези необхідні дослідження патології та ліквору".

Можливо, випадок пацієнта було сплутано з іншою патологією, паралельною COVID-19? Альтернативні діагнози (епілептичний статус, синдром задньої оборотної енцефалопатії, енцефаліт одного типу рецепторів ...) навряд чи враховують клінічний контекст, стверджують автори дослідження.

Звичайно, це не означає, що ця зміна відбувається щоразу, коли розвивається COVID-19. Вони заглянули в мозок інших пацієнтів і нічого не виявили. Може бути, тому, що резонанс занадто пізно, до 12 днів після появи симптомів.

Перші опитування у Сполученому Королівстві вже показали, що у 6 з 10 випадків легкого COVID-19 пацієнти визнали, що втратили запах або смак.

Мозок рентгенолога повернувся до нормальний через 28 днів першого резонансу. Так само, як нюх. "Зникнення аномалій кори з МРТ у подальшому дослідженні свідчить про те, що зміни зображення не завжди є при COVID-19 або можуть бути обмежені дуже ранньою фазою зараження", - вважають лікарі.

Звичайно, вони наголошують на важливості розгляду втрати запаху як характерної особливості цієї хвороби, незважаючи на те, що не рідкість також втратити її при простому застуді. Хоча фізичні причини аносмії абсолютно різні.

Вірус поза легенями

Збирається все більше доказів того, що коронавірус SARS-CoV-2 може гніздитися в недихальних органах. Хоча його типовий прояв проліферує в горлі та легенях, він був виявлений у зразках нирок, серця, мозку та судин.

COVID-19 - це захворювання, яке, хоча воно може проявлятися як важке у формі двосторонньої пневмонії, іноді закінчується надмірною реакцією імунної системи. Менш спеціалізовані захисні сили атакують здорові клітини, викликаючи т.зв. буря цитокінів, що в підсумку стає гіршим за дію самого вірусу.

Однак зміни в органах також були задокументовані з відносною частотою, коли вірус розмножувався сам, що руйнує клітини саме для того, щоб мати можливість розмножуватися, використовуючи його хімічні сполуки.

Що стосується неврологічних проявів, група дослідників з Єльського університету (США) зібрала в JAMA докази, які стають доступними:

`` Вірусна нейроінвазія може бути досягнута кількома шляхами, включаючи транссинаптичний перенос (з'єднання) заражених нейронів, потрапляння через нюховий нерв, інфікування судинного ендотелію (внутрішній покрив) або міграцію лейкоцитів через гематоенцефалічний бар'єр (кров з мозок) ”, - вказують вони.

Найбільш поширеними неврологічними скаргами при COVID-19 є аносмія, агевзія та головний біль, але також повідомлялося про інші захворювання, такі як нещасний випадок. цереброваскулярні захворювання, порушення свідомості, судоми та енцефалопатія.