Класифікація

  • А. Біохімічні методи - дослідження крові. Випробування на вміст мінералів - Na, K, Ca. глюкоза, сечовина, холестерин, гормони в плазмі крові, у лікворі, у сечі. Пухлинні та ферментативні маркери та ін...
  • B. Фізичні методи:
  • 1. Механічна - напр. аускультація, перкусія, пальпація, вимірювання артеріального тиску (непрямий метод), вимірювання температури тіла.
  • 2. Електричні - ЕКГ, ЕЕГ, ЕМГ, ЕНГ, ЕРГ, аудіометрія, вимірювання артеріального тиску (прямий метод), вимірювання кровотоку, вимірювання потоку повітря (пневмотахографія).
  • 3. Електромеханічний - спірометрія, енергометрія, виявлення м’язової реакції на електричне подразнення - суперпозиція, підсумовування, правець.
  • 4. Оптичний та оптоелектричний - світлова мікроскопія, електронна мікроскопія, офтальмоскопія, отоскопія, бронхоскопія, фіброскопія.
  • 5. Ультразвукові (доплерівські) методи - ангіографія, ультрасонографія, ехокардіографія.
  • 6. Методи рентгенівської візуалізації - Скіаскопія, рентгенографія, класична томографія, комп'ютерна томографія (КТ).
  • 7. Методи ядерної медицини - радіоізотопні дослідження, гаммаграфія, позитронно-емісійна томографія (ПЕТ).
  • 8. Методи магнітної візуалізації - ядерно-магнітно-резонансна томографія (ЯМР).
  • 9. Поєднання методів - A, B (1-8).

1. Механічні методи

Пальпація - є суб’єктивним методом дослідження розміру та форми органів в організмі на дотик (наприклад, лімфатичні вузли, селезінка, нирки, печінка, апендикс .)

основні

Аускультація - є суб’єктивним методом виявлення звуків і бурчання за допомогою прослуховування за допомогою стетоскопа.

2. Електричні методи - ЕКГ, ЕЕГ, ЕМГ, ЕНГ

Електрокардіографія (ЕКГ) - є об’єктивним методом оцінки ел. потенціали серця, що сприймаються з поверхні шкіри кінцівок (4 електроди) та грудної клітки (6 електродів).

Електроенцефалографія (ЕЕГ) - об'єктивний метод оцінки ел. потенціали мозку, що сприймаються з поверхні голови системою 12-16 електродів. Оцінюються частота і амплітуда хвиль (ритмів). Значущі напр. при діагностиці епілепсії.
Хвилі (ритми):
Альфа присутній у приміщенні із закритими кришками, f = 8-13 Гц, A = 50 мкВ.
Бета - при відкритті очей f = 15 - 20 Гц, A = 5 - 10 мкВ.
Тета - патологічно у дорослих, f = 4-7 Гц, A = 50 мкВ.
Дельта - у сні REM (сни), f = 1-4 Гц, A = 100 мкВ.

4. Оптичні та оптоелектричні методи

Світловий мікроскоп - використовує видиме світло. Склад: окуляр, лінза, конденсатор, зсув сцени, джерело світла. Мікроскоп (і лупа) збільшують кут огляду між роз'ємами, починаючи з 2 точок до значення принаймні 1´, при якому ми можемо бачити 2 точки 73 мкм як дві. Роздільна здатність: 10-4-10-7 м (1/10 мм - 1/10 нм.

Електронна мікроскопія- використовує потік електронів як середовище. Їх джерелом є "електронна гармата". Електрони проходять через дуже тонкий шар зразка, який відображається на проекторі. Зображення фіксується відеокамерою та передається на монітор. Роздільна здатність: 10-6 - 10-9м (мкм - ηм).

Фіброскопія - фіброскоп - це 130-сантиметровий шланг діаметром до 1,5 см, оснащений оптичними волокнами і т.зв. канали: канал зображення, світловий канал, промивний канал, робочий канал із щипцями для висічення тканин. Лікар переглядає оптику і посуває шланг (бачить зображення виразки шлунка або пухлини, бере пробу .).

5. Ультразвукова - доплерівські методи

УЗД (UZV) - ВЧ-звук з f> 20 кГц (порядку МГц)
Джерело: п'єзоелектричний кристал, генератор UZV
Суть: Ультразвук переходить в тканину тіла, частина його поглинається тканиною, частина відбивається (ефект Доплера). Відображена частина називається ECHO.
Правило: Чим вище частота ультразвуку (МГц), тим менше воно проникає в тканини, але зображення органу є кращим і навпаки. ECHA сприймаються спеціальними датчиками, обробляються та відображаються на чорно-білому або кольоровому моніторі.
Методи UZV: Ультрасонографія, ехокардіографія, ангіографія. Одномірні A та двовимірні B, обстеження UZV неінвазивні, швидкі, дуже корисні для діагностики захворювань та безпечні для плода.

Рентген: відкритий К. В. Рентгеном у r. 1895 - Нобелівська премія в 1901. Це іонізуюче невидиме випромінювання, небезпечне для живих організмів утворенням електрично заряджених іонів. Це в’яз. пульсація фотоелектронів (у вигляді видимого світла), але з дуже коротким λ = 0,05 ηm.
Захист: свинцеві фартухи, коротка експозиція, дозиметрія. Макс. виплата на рік є 5мЗв, для стохастичних та 50мЗв для детермінованих ефектів.
Джерело: Рентгенівський (діод s - катод і + анод). Електрони вилітають із сяючого Катода і літають під вакуумом, поки їх не загальмує Анод (створюються так звані гальмівні рентгенівські промені). Утворюється лише 1-2% рентгенівських променів. випромінювання, 98% перетворюється на тепло (необхідне охолодження). Світиться ел. Катодний струм визначає інтенсивність рентгенівського випромінювання. радіація. Чим вище анодний струм (50-150 кВ), тим жорсткішим (більш проникаючим) є рентгенівське випромінювання (і навпаки). Кістки та повітря створюють найбільший контраст, м’які тканини мають невеликий контраст або зовсім відсутні, для їх посилення вводять контрастні речовини - барієва каша, йодні контрастні речовини.

КТ-томографія

КТ вимірює щільність тканин в даному шарі. Одиницею щільності є т. Зв Одиниця Хаунсфілда - HU. 0 HU відповідає поглинанню рентгенівських променів. випромінювання водою, мінус 1000 HU відповідає поглинанню рентгенівських променів. повітряне випромінювання, 3000 HU - поглинання кістковою тканиною. - 200 HU відповідає жировій тканині.
КТ допускає т. зв Шарне сканування органів, краща контрастність і менше зерна досягаються за рахунок збільшення інтенсивності рентгенівських променів. радіація. Рентгенівський тягар пацієнта. випромінювання таке ж, як і в класичній скіфіаграфії. Навантаження для звичайних сканувань становить близько 0,1 рад/1 експозиції.

Ізотопні експертизи - ГАМГРАФІЯ

Вони використовують зображення органів шляхом переходу іонізуючого випромінювання, що виникає в ядрі атомів; тобто альфа, бета, гамма, позитронне випромінювання.

Відповідний тип випромінювання досягається включенням речовин - випромінювачів (радіоізотопів), які є джерелом відповідного випромінювання, напр. альфа, бета, гамма. Вони вводяться в кров. Речовини накопичуються в органі, який ми хочемо дослідити, і оскільки вони випромінюють іонізуюче випромінювання, це виявляється приладом - гамма-камерою. Таким чином, можна з'ясувати напр. запалення або пухлина щитовидної залози після введення радіоізотопу J 131 в кров. J 131 - це комбінований випромінювач бета-гамми з періодом напіввиведення 8 днів.

Cr51 - ще один радіоізотоп, який використовується для дослідження розміру, форми білих та еритроцитів (виявлення раку крові, лейкемії).

Під час гаммаграфії печінки інший радіоізотоп-P 32 вводиться в кров і дозволяє діагностувати пухлини або запалення печінки.

Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ)

Це неінвазивний томографічний метод візуалізації з використанням радіонуклідів, які виділяють позитивно заряджені частинки, які називаються позитронами. Позитрони реагують з електронами атомної оболонки тканини, маса частинок знищується, а енергія від анігіляції випромінюється у вигляді фотонів. Ці фотони захоплюються т. Зв сцинтиляційні детектори і на екрані створюється багатошарове зображення органу. Цей метод має низьку роздільну здатність (лише 10-20 мм), тоді як напр. КТ має роздільну здатність 0,5 мм, тобто. майже в 100 разів вище.

8. Ядерно-магнітно-резонансна томографія (ЯМР)

Метод не використовує рентгенівські промені. випромінювання, але магнітно-резонансний сигнал (MRS). Це виникає внаслідок коливання протонів в ядрах атомів елементів (C, P, Ca, Na) з непарною кількістю протонів та їх подальшої релаксації (дезбудження). Спочатку тканини піддаються впливу НЧ-магнітного поля від електромагніту, а потім ВЧ-магнітному полю від радіочастотних котушок (це призводить до прецесії). Тоді радіочастотне магнітне поле від радіочастотних котушок раптово вимикається. Протони повертаються до своїх початкових сфер в ядрі атомів, і різниця енергій випромінює як MRS.