21 ОСНОВНІ ПИТАННЯ

основні


1. Чи може показання ехокардіограми бути неправильним?


Так. Ехокардіограма може бути неправильною, занижуючи тиск у легеневій артерії. Найкращим заходом все-таки є катетеризація правого серця. Однак, ретельна ехокардіограма експерта з ехокардіографії може приблизно оцінити тиск, отриманий під час катетеризації правого серця.

2. У кого з них є кращий прогноз/тривалість життя? При легеневій гіпертензії або первинна легенева гіпертензія?

За визначенням, причина первинної легеневої гіпертензії невідома. Причина всіх інших типів легеневої гіпертензії відома і її часто називають вторинною легеневою гіпертензією. Прогноз вторинної легеневої гіпертензії залежить від конкретної причини та її тяжкості. Вторинна легенева гіпертензія, спричинена колагеновими судинними захворюваннями (наприклад, склеродермія), має прогноз, подібний до первинної легеневої гіпертензії. Вторинна легенева гіпертензія, спричинена хронічною легеневою емболією, має відмінні прогнози при правильному лікуванні з невеликою або відсутністю скороченої тривалості життя. Більшість інших типів вторинної легеневої гіпертензії потрапляють десь посередині.

3. Поясніть мені міру серцевого викиду або результати діяльності.

Серцевий викид - це кількість крові, що перекачується серцем за одну хвилину. Серцевий викид здорової людини становить приблизно 5 кварт кожну хвилину. У пацієнтів із запущеною формою легеневої гіпертензії вона становить 2 або 3 кварти на хвилину. Серцевий викид визначається шляхом катетеризації серця. Під час катетеризації лікарі вставляють чутливий до температури катетер у легеневу артерію, потім вводять 1/3 унції холодної стерильної води в центральну вену та вимірюють зміну температури в крові.

4. Моя ехокардіограма вказує на тиск 50, але катетеризація правого серця вказує нормальний тиск. Як це можливо, що у мене легенева гіпертензія?

Катетеризація правого серця є найкращим показником тиску в легеневій артерії. Однак одне вимірювання будь-яким із цих методів може неточно представляти легеневий тиск, оскільки воно може змінюватися протягом дня в результаті різних видів діяльності протягом дня. Загалом, коли два тести не підтверджують один одного або результати є ненормальними або неоднозначними, важливо періодично переоцінювати результати, перш ніж робити висновки.

5. Нещодавно мені поставили діагноз, і я боюся. Як довго я повинен жити?

Лікарі не є ворожками і не можуть передбачити, скільки часу пацієнту доведеться жити. Легенева гіпертензія - серйозне захворювання, яке може скоротити життя. Як і всі медичні умови, прогноз залежить від тяжкості захворювання на момент постановки діагнозу. Крім того, ступінь тяжкості сильно варіюється при постановці діагнозу легеневої гіпертензії. Сьогодні існують методи лікування, які продовжують життя і зменшують симптоми. Оцінюються нові ліки та методи лікування, які можуть покращити тривалу тривалість життя.

6. Якщо у мене вторинна легенева гіпертензія, чи слід мені все-таки відвідати спеціаліста в легенева гіпертензія?

Лікування первинної легеневої гіпертензії часто з великим успіхом застосовується при лікуванні вторинної легеневої гіпертензії. Пацієнти часто отримують оптимальну користь від лікування у фахівця з легеневої гіпертензії.

7. Чи могли б Ви мати легеневу гіпертензію, яку неправильно діагностували як астму?

Так, симптоми легеневої гіпертензії часто неспецифічні - вони пов’язані з багатьма захворюваннями легенів та серця. Легенева гіпертензія часто діагностується за допомогою ехокардіографії. Якщо у вас виникли запитання, зверніться до свого лікаря під час наступного візиту. Поговоріть про можливість проведення ехокардіограми зі своїм лікарем.

8. Чи існує генетична причина легеневої гіпертензії?

Так. Приблизно 6-10% випадків первинної легеневої гіпертензії успадковуються. Пряма родина (брати та сестри, діти та батьки) повинна бути обстежена. У цих випадках найбільш відповідним тестом буде ехокардіограма.

9. Лікар сказав мені, що мені було б добре схуднути. Як ти гадаєш?

Загалом, непогано схуднути, якщо у вас є кілька зайвих кілограмів. Напевно, ви почуватиметеся краще незалежно від причини ваших симптомів. Втрата ваги майже завжди є гарною рекомендацією. Однак неможливо передбачити, не знаючи причини ваших симптомів і не знаючи вашого випадку. На ранніх стадіях легеневої гіпертензії симптоми можуть бути неспецифічними та слабкими. Тому симптоми в деяких випадках можна віднести до тривоги або депресії. Крім того, ожиріння може сприяти підвищенню тиску в легенях. У ваших інтересах залишатися з оптимальною вагою.

10. На моїй ехокардіограмі показано тиск 50-60, але лікар каже мені, що у мене немає легенева гіпертензія. Чи правильний мій лікар?

Ехокардіограма - це засіб, за допомогою якого можна наблизити тиск у легеневій артерії. Якщо ехокардіограму проводив фахівець з ехокардіографії, і вона показує тиск в легеневій артерії, який оцінюється в 50-60 мм рт. Ст., Вони дуже високі. Тому у вашому випадку будуть доречними інші оцінки, такі як катетеризація.

11. Чому важливо звернутися до фахівця з легеневої гіпертензії?

Легенева гіпертензія є рідкісним і дуже серйозним захворюванням, і більшість лікарів загальної практики або терапевтів мають невеликий досвід роботи з цією хворобою.

12. Що є причиною легеневої гіпертензії?

Деякі форми вроджених вад серця, легенів та тромбів в артеріях легенів викликають легеневу гіпертензію. Крім того, легенева гіпертензія асоціюється із судинними захворюваннями колагену, портальною гіпертензією (як правило, спричиненою захворюваннями печінки), дієтичними препаратами, ВІЛ/СНІДом та деякими іншими рідкісними захворюваннями. В інших випадках певної причини немає, і ці випадки називаються первинною легеневою гіпертензією.

13. Яка різниця між середнім тиском легеневої артерії та тиском легенева ехокардіограма?

Середній тиск у легеневій артерії - це середній тиск у легенях протягом одного серцевого циклу. (Див. Відповідь 14.) Ехокардіограма оцінює систолічний тиск у легеневій артерії, що є найвищим показником під час серцевого циклу. Отже, систолічний тиск в легеневій артерії завжди вище середнього тиску в легеневій артерії.

14. Який середній тиск у легеневій артерії і як розраховується це число?

Тиск легеневої артерії схожий на тиск крові. Він піднімається при серцебитті серця і опускається між серцебиттям. Ось чому тиск у легеневій артерії завжди змінюється. Середній тиск у легеневій артерії спочатку обчислюється під час серцевого циклу (час між початком серцебиття та початком наступного). Однак це не розрахунок простого середнього (з найбільшим числом і найменшим числом). Це безперервне середнє значення тиску протягом серцевого циклу. Середній тиск у легеневій артерії завжди ближче до низького, ніж високий показник.

15. Яка тривалість життя пацієнта з легеневою гіпертензією?

На це питання немає простої відповіді. Тривалість життя залежить від багатьох речей. Без знання кожного конкретного випадку неможливо передбачити його. Пацієнти з важкими формами легеневої гіпертензії мають невелику тривалість життя, але в даний час існують нові методи лікування, які також можуть допомогти цим пацієнтам.

16. Які дослідження найкраще визначають легеневу гіпертензію?

Найкращим тестом для визначення легеневої гіпертензії є катетеризація правого серця. Цей тест вимірює тиск у легеневих артеріях. Перед катетеризацією правого серця для усунення інших можливостей використовують інші неінвазивні тести, такі як ехокардіографія, електрокардіограма та рентген грудної клітки.

17. Які тести визначають, страждає людина від первинної легеневої гіпертензії чи від вторинна легенева гіпертензія?

Діагноз первинної легеневої гіпертензії ставиться шляхом усунення тих захворювань, які викликають вторинну легеневу гіпертензію. Тому ці тести визначають, чи існує захворювання, яке можна визначити причиною легеневої гіпертензії. Якщо є причина, діагноз - вторинна легенева гіпертензія. Якщо причин немає, діагноз - первинна легенева гіпертензія. У більшості випадків проводиться однакова кількість обстежень для двох видів легеневої гіпертензії.

18. Коли слід починати лікування, якщо діагноз - легенева гіпертензія помірний?

Важко відповісти на питання, не знаючи вашого конкретного випадку, але більшість випадків легеневої гіпертензії отримують певний вид лікування. У помірних випадках часто застосовують антагоніст кальцію та антикоагулянт. Проте лікарі точно не знають, що відбувається з людиною з помірною легеневою гіпертензією. У будь-якому випадку, більшість методів лікування є консервативними, з використанням здорового глузду, і необхідний ретельний контроль.

19. Як я можу знайти спеціаліста з легеневої гіпертензії у своєму місті чи штаті?

Асоціація легеневої гіпертензії (PHA) має перелік (із контактною інформацією) сертифікованих лікарів з кардіології, пульмонології та дитячої кардіології, які є членами клінічних дослідників та дослідників легеневої гіпертензії (PHCR).

20. Чому у мене болить грудна клітка при легеневій гіпертензії?

Біль у грудях часто зустрічається у пацієнтів з первинною легеневою гіпертензією і виникає у тридцяти відсотків пацієнтів. Причина невідома. Однак багато фахівців у галузі легеневої гіпертензії вважають, що причина полягає в тому, що стінка правого шлуночка серця не перекачує достатньо крові через правий шлуночок, і серце не задовольняє потреби у збільшеній роботі, викликаній виділеннями. тиск в легеневій артерії.

21. Мій лікар - кардіолог або пульмонолог. Навіщо мені відвідувати іншого фахівця?

Кардіологи та пульмонологи - правильні фахівці. Однак у багатьох із цих спеціалістів дуже мало досвіду чи практичних інструктажів з легеневою гіпертензією, яка є настільки рідкісною. Бажано відвідати спеціаліста з легеневої гіпертензії, якщо ваш кардіолог або пульмонолог дуже мало знає про це захворювання. Фахівець з легеневої гіпертензії зв’яжеться з вашим кардіологом або пульмонологом, щоб запропонувати найбільш відповідні методи лікування.

ANHP оголошено громадським об'єднанням: зареєстровано в національному реєстрі асоціацій. Група 1/розділ1/Національний 586072. Комунальне господарство 28.11.2008. Nif G-84377860.