СЛР є абревіатурою серцево-легеневої реанімації. Є маневри, які слід виконувати, коли виявляєте, що людина перебуває під зупинкою серцево-дихальної системи (ПЛР): без свідомості та не дихає. Це друга ланка в ланцюгу виживання, ті дії, які необхідно здійснити, щоб оживити людину в ПЛР. (Якщо ви все ще не знаєте, як оцінити рівень свідомості та дихання, прочитайте статтю про Ланцюг виживання)

  • Вступ
  • Кардіореспіраторний арешт
  • Масаж серця
  • Вентиляція "рот в рот"
  • Короткий зміст протоколу
  • Інші рекомендації щодо дії
  • Підсумкове відео
  • Мій досвід практикується 20 хвилин
  • Зміни під час пандемії

Вступ

основні

Ця стаття пояснює маневрів, яких слід дотримуватися у дорослого (старше 8 років) а варіації для дітей (від 1 до 8 років) та немовлят (до 1 року) можна знайти в цьому відео. Він базується на останніх рекомендаціях Європейської ради з реанімації (ERC), яка охоплює всі європейські країни. Іспанська рада з серцево-легеневої реанімації належить до цієї організації. У свою чергу, ERC належить до міжнародної організації (ILCOR), в якій особистості з усього світу щорічно збираються, щоб вирішити, як можна покращити все, що стосується базового забезпечення життя.

Останній довідник створений з 2015 року (2020 рік відкладений через нову пандемію коронавірусу) і говорить, що у разі зупинки серцево-дихальної системи слід виконати два основних маневри: масаж серця із компресіями для перекачування крові та штучне дихання з інсуфтацією з рота в рот для забезпечення киснем зі ступенем стиснення/вентиляції 30/2. З метою домогтися відновлення спонтанного, ефективного та стійкого кровообігу.

В кінці статті я розповідаю про свій досвід після проведення 20 хвилин КЛР на манекені із системою, яка повідомляє вам про якість маневрів. Хоча я був інструктором протягом 7 років, я завжди можу вдосконалюватися, і завдяки цьому додатку я побачив кілька аспектів вдосконалення своєї техніки.

Дуже важливо мати можливість практикувати методи із сертифікованим інструктором, тому я рекомендую вам пройти очний курс. У статті ви побачите теорію і зможете візуалізувати методи, але якщо ви будете їх практикувати, це буде набагато краще.

Кардіореспіраторний арешт

Це несподівана, але потенційно оборотна ситуація, якщо діяти швидко та ефективно. В іншому випадку людина помре або залишиться з продовженнями, оскільки в такому стані клітини мозку дуже швидко гинуть через те, що вони дуже чутливі до нестачі кисню.

Це дуже серйозно, і статистика в Іспанії (дослідження OHSCAR) говорить лише про це у 18% випадків контролі виконують СЛР і це призводить до того, що лише 11% людей, які одужують, роблять це без наслідків. Європейська рада з реанімації наполягає на тому, що СЛР з добрими сторонами може досягти рівня одужання до 50% людей.

Життєво важливо діяти швидко, оскільки з кожною хвилиною, що проходить без СЛР, ймовірність виживання зменшується. За підрахунками, через 10 хвилин змінити ситуацію практично неможливо, і людина помирає. Середній час прибуття медичної допомоги до Іспанії становить 12 хвилин, отже, важливість негайних дій свідків.

Ви можете перевірити це на наступному графіку, відомому як "крива пиття".

У випадках арешту через потоплення або переохолодження часи довші, оскільки загибель клітин сповільнюється через низьку температуру тіла. Понад 30 хвилин були випадки, коли люди під водою відроджувались. Відомий екстремальний випадок стався з дівчиною 2 з половиною роки, яка була занурена в крижану воду на 66 хвилин і змогла її оживити. І 4-річного хлопчика, який пробув під льодом замерзлого озера 88 хвилин. З цієї причини однією з передових методик життєзабезпечення є зниження температури тіла до 32-34ºC.

Масаж серця

Людина повинна знаходитися на твердій поверхні, лежачи на спині і витягнувши кінцівки (положення лежачи на спині). А ти на колінах збоку.

так, ти можеш, очистити область грудей, нехай шкіра показується. Не поспішайте, перш за все потрібно розмістити дефібрилятор і дуже корисно добре виконати масаж. Шукайте точка стиснення в нижній третині грудини (центральна кістка, яка з’єднує ребра в грудній клітці). Для дорослої людини це еквівалентно вимірюванню пари пальців від нижньої частини грудини.

Помістіть п'яту однієї руки в цю точку, а іншу зверху, зчепивши пальці . Слід торкатися лише п’яти однієї руки Оскільки чим менше поверхні ви підтримуєте, тим більший тиск ви можете застосовувати і ефективність стиску зростає. Допоможіть собі верхньою рукою потягнути пальці нижньої і таким чином змусьте руку так, щоб вона підтримувала лише п’яту. Якщо ви носите годинник, браслети. краще зніми їх. Це не зручне положення. Є люди, які не можуть цього зробити через проблеми із суглобами. Як тільки ваші руки стануть на місце, не піднімайте їх, поки не закінчите 30 компресій.

Повністю витягніть руки і тримайте їх жорсткими, із замкнутими плечима та ліктями. Сила компресій повинна надходити від руху тулуба від стегон, а не від рук. Розташуйте їх перпендикулярно до грудей людини, щоб скористатися повною вагою тіла.

Грудна клітка повинна опускатися від 5 до 6 см. Ви маєте прикласти велику силу, щоб стиснути серце, яке знаходиться під цією точкою, і яке воно перекачує кров, що міститься при зіткненні з хребтом. За підрахунками, вам потрібно виконати 40 кілограмів сили, щоб зменшити необхідну відстань у дорослої людини на 70 кілограмів. Після тривалої реанімації, безумовно, ребро було зламане або зламане, але не хвилюйтеся, оскільки ви намагаєтеся врятувати йому життя, це буде виправданим збитком, побічним збитком. При наданні першої допомоги життя переважає над травмами.

Ти повинен дайте грудній клітці знову повністю піднятися так що серце розкладається і наповнюється кров’ю, але не відокремлюючи руки від місця стиснення.

Ідеальна норма - 100 компресій в хвилину. Прийнятно від 80 до 120. Дотримання хорошого ритму може бути найскладнішим. Зазвичай це робиться швидше, ніж потрібно, серце не встигає заповнитися, а компресії не такі ефективні. І якщо вона йде занадто повільно, кров не надходить до мозку. На курсах тим, хто їде занадто швидко, рекомендується порахувати "І один, і два, і три", або "тисяча одна, тисяча дві". Оскільки це дозволить досягти більш точного ритму. Ще один спосіб практикувати ритм - це пісня, котра мені найбільше подобається - "Залишатися в живих", яку рекомендують у Великобританії та США (хоча є й інші).

Вентиляція "рот в рот"

Після 30 компресій необхідно зробити 2 інфузії з рота в рот оксигенувати кров, щоб клітини мозку не гинули.

У повітрі, яким ми дихаємо, є 21% кисню, і наше тіло використовує лише невелику кількість, тому при видиху воно все ще містить 16% кисню. Ось чому вентиляція рот в рот ефективна. Хоча, звичайно, набагато ефективніше мати можливість оксигенувати чистим повітрям або киснем, виконуючи інструментальну СЛР, що зазвичай роблять особи, які не реагують на здоров'я (пожежники, поліція, військові, волонтери Цивільного захисту).

Інсуфляція або вентиляція повинні проводитися одночасно з тим, що Ви виконуєте лоб-підборідний маневр (відкрити дихальні шляхи), защемлення носа (щоб надуте повітря не виходило через нього) і дивлячись на скриню (щоб побачити його зростання).

Зробіть звичайний вдих, потім щільно закрийте губи навколо рота людини і вдихайте обережно, поки грудна клітка не підніметься, не більше секунди. Не слід дути занадто сильно або занадто сильно, оскільки повітря може потрапити в шлунок і спричинити блювоту. Вставтесь назад, щоб випустити повітря, і переконайтеся, що ваші груди опускаються. Знову проведіть ще одну вентиляцію.

Якщо грудна клітка піднімається, ефективна вентиляція легенів. Якщо він не піднімається, можливо, ви не добре виконуєте маневр або дороги перешкоджають. Але не наполягайте, слід зробити лише дві спроби провітрювання і негайно продовжити масаж серця. Зупинка для вентиляції не повинна перевищувати 10 секунд. Коли справа доходить до повторної вентиляції, перевірте, чи є в роті який-небудь предмет, а якщо є, вийміть його, використовуючи вказівний палець у вигляді гачка.

Щодо усного переказу, це нормально, коли існує певне небажання робити це через страх зараження серйозними захворюваннями, оскільки ми контактуємо з рідинами, такими як слина та кров. Перш за все, страх виникає у невідомих нам людей.

Для забезпечення вентиляції з більшою безпекою та мінімізації цього ризику існують різні засоби захисту. Вони являють собою пристрої, які несуть фільтр та/або односторонній клапан, які розміщені на дихальних шляхах людини, і через них ви вдихаєте повітря і не даєте рідині проходити до вас. Вони можуть бути:

- Складаний: його зазвичай носять на невеликому кільці для ключів, оскільки це пластиковий лист. Переконайтесь, що ви розмістили його правильно, воно завжди буде вказане (якщо воно англійською мовою, то буде поставлено "ця сторона вгору"). Вони одноразові.

- Тверді: вони приходять у футлярі, їх можна було носити в сумці, в машині, у рюкзаку. Його можна використовувати повторно, змінивши фільтр. Вони розміщуються, закриваючи рот і ніс. Ви повинні зробити хороший ущільнювач, щоб повітря йшло до легенів. Вони мають різні розміри: дорослий, дитячий та немовлят.

Ви можете побачити використання цих двох засобів захисту у цьому відео:

Навіть маючи такий захист, це нормально, коли відбувається відмова від рота до рота, і ви не зобов’язані це робити, але робити масаж доведеться постійно. Але майте на увазі, що майже 60% СЛР відбувається вдома, тобто це буде родич чи знайомий, з ким це сталося, і що ймовірність виживання набагато вища, якщо ви проводите ШВЛ.

Рекомендації 2015 року заохочують непідготовлених рятувальників забезпечувати безперервні компресії грудної клітини без надування.. У випадку, якщо арешт спричинений серцевими причинами (яких є більшість, 78% згідно з дослідженням OHSCAR), кисню, який кров продовжує містити, достатньо для кисневого мозку протягом 3-4 хвилин, поки надходить спеціалізована допомога. Ось чому існує протокол телефонної допомоги для тих людей, які не знають маневрів, на яких вони скажуть вам сильно і швидко стискати груди і не зупинятися. Але це не буде ефективним через ці хвилини або у тих людей, які страждали на СРБ через вентиляційні причини, такі як задуха або утоплення. У цих випадках вентиляція повністю необхідна.

Короткий зміст протоколу

Інші рекомендації щодо дії

У посібнику ERC вони нам радять міняти рятувальника кожні 2 хвилини реанімації (що еквівалентно 5 циклам по 30 компресій та 2 вентиляції) з метою реанімації на 100% ефективною та не впливає на втому рятувальника. Хоча якщо ви підтягнуті і маєте практику, ви можете витратити 20-30 хвилин на ефективну СЛР. Нижче я розповідаю вам свій досвід.

Якщо хтось отримав дефібрилятор, він повинен надіти його та слідувати інструкціям. Це було б третьою ланкою в ланцюгу та суттєвим для реанімації людини з СРБ.

СЛР слід продовжувати до прибуття санітарних засобів, поки людина не зреагує або якщо ви знесилені і більше не можете це терпіти. В якості орієнтира сказано, що 90% випадків людей, які відновлюють життєво важливі показники, роблять це менш ніж за 16 хвилин (згідно з дослідженням, проведеним у 2016 році). Але це саме дослідження рекомендує медичним працівникам пробувати це принаймні 45 хвилин у всіх інших випадках. У рекомендаціях ERC сказано відмовитись, коли людина перебуває в асистолії більше 20 хвилин (ситуація, коли серце повністю зупинено, не піддається шоку).

Підсумкове відео

Мій досвід практикується 20 хвилин

Це все теорія, але в ідеалі ви б практикували на манекені для СЛР. Ви можете зробити це, перейшовши на курс або поговорити та/або придбавши маленьку ляльку з відеоуроком.

Я інструктор з 2013 року, і в мене вдома є ляльки. Доросла лялька також має інтелектуальну систему, яка надсилає дані на пристрій через bluetooh, і ви можете знати, як ви виконували маневри та як слід вдосконалюватися. Дуже важливо мати такий відгук.

Я ніколи не стикався з реальною ситуацією, але маневри, які я практикував і викладав багато разів. Одного разу я хотів випробувати себе і подивитися, як я це робив 20 хвилин поспіль на дорослому манекені, що імітує 70-кілограмову людину. Це був досить напружений досвід, і у мене боліли руки і спина протягом декількох днів. Але я був дуже задоволений результатами. Це:

Деякі речі, які я дізнався:

  1. Я добре (хе-хе). Я отримав 9,5 оцінку.
  2. Я повинен покращити декомпресію. Я повинен дати моїй груді піднятися вище. Якщо ні, серце не наповнюється повністю, і ми втрачаємо працездатність. Я зазнав невдачі в 9% компресій.
  3. Ви повинні трохи уповільнити, щоб досягти рівня 100 стиснень на хвилину. У мене було в середньому 111 за хвилину.
  4. Всі стиснення досягли належної глибини. В середньому я опустився на 6,5 см. я сильний.
  5. Хоча я був один і мене ніщо не перебивало, іноді я втрачав відстеження кількості компресій. Кілька разів я робив 41 замість 30. Мені доводиться більше концентруватися.
  6. Програма каже мені, що я повинен мінімізувати перебої. Я знаю, але у мене були руки спітнілі, і я не міг нормально провітрювати, бо ніс і рот ляльки ковзали. Мені довелося зупинитися, щоб висохнути, і система виявила ці перебої. Рекомендація полягає в тому, що зупинка для проведення вентиляції не повинна перевищувати 10 секунд.

  • Зробити СЛР на ляльці дуже просто. Як сісти на велосипед. Дізнавшись, не забуваєш.
  • Робити це складно. Треба тренуватися і тренуватися.
  • Робити це по кілька хвилин за раз втомлює, але це можливо. Це залежить від вашої фізичної форми та техніки.
  • Робити це в реальній справі складно. Це залежить від вашої душевної сили та багатьох зовнішніх факторів.

Ми повинні вдосконалюватися в аспектах, які залежать від нас (особливо, якщо ви належите до групи, яка працює в надзвичайних ситуаціях, таких як поліція, пожежники, цивільний захист.): Попрактикуйтеся якомога більше, і якщо це стосується ляльок, які дають вам відгук, як мій тоді краще. І залишивши тему першої допомоги трохи, важливо зайнятися фізичними вправами, харчуванням, відпочинком, медитацією.

Я скористався відео, яке зробив, щоб пояснити методи. Перевір: