Депресія - це хвороба зі стійкою зміною настрою. Клінічна картина іноді є дуже різноманітним поєднанням психологічних, вегетативних та фізичних симптомів. Депресія є медичною хворобою, і це не те саме, що поганий індивідуальний та соціальний добробут та смуток, спричинені зовнішніми факторами зовнішнього середовища.

депресія

Симптоми великої депресії

Депресія - це хвороба в медичному сенсі, і певні симптоми повинні тривати протягом певного періоду, перш ніж можна буде поставити діагноз. Пацієнт із депресією втрачає інтерес до зовнішнього світу, його не цікавлять ні робота, ні сім’я, ні хобі. Ви відчуваєте постійну втому, слабкість, ваша щоденна активність значно зменшується. Ви будете анорексом, худнете (іноді у вас підвищений апетит), переважно спите мало і погано, рідше занадто багато, не розслабляєтеся вранці. Ваша фізична та психічна працездатність погіршиться, ви будете втомленим, розконцентрованим, забудькуватим. Її сексуальний інтерес і результативність також знижуються, вона відчуває, що її життя позбавлене сенсу, можуть виникнути звинувачення, і часто пацієнт може навіть отримати думки про самогубство або спроби самогубства.

На додаток до депресії, чоловіча депресія може проявлятися поганою толерантністю до стресу або спалахами гніву

Для того, щоб поставити діагноз великої депресії, принаймні п'ять із дев'яти симптомів, перелічених у коробці (включаючи принаймні один із перших двох), повинні тривати принаймні 2 тижні.

Цей класичний, т. Зв Основна група симптомів депресії - це переважно жінки, і нещодавні дослідження показують, що крім цих симптомів, у основних чоловіків-депресивів можуть бути такі симптоми: (1) низький поріг толерантності до стресу, (2) підвищена схильність до агресивної поведінки, (3) спалахи гнів, (4) вторинне зловживання алкоголем або наркотиками, (5) конфлікт з владою.

Форми та перебіг депресії

За даними надійних опитувань, майже 15% дорослого населення страждає принаймні однією серйозною депресією протягом усього життя, а 6-8% населення страждає на велику депресію в певний рік і 2-4% населення в будь-який з цих моментів місяць. Опитування також показали, що значна частина пацієнтів із депресією не звертається зі своїми скаргами до лікаря чи психолога, оскільки пацієнти та родичі навіть не думають, що це виліковний стан (хвороба), і скарги явно полягають лише у втомі, втомі., у будь-якому випадку, часто приписується зовнішнім, негативним життєвим подіям.

Депресія може початися в будь-якому віці, але найчастіше вона починається в молодому зрілому віці, удвічі частіше у жінок - з підвищеним ризиком депресії в післяпологовий період та на момент змін. Основні випадки депресії виникають приблизно у двох третин це займає від 4 до 8 місяців без лікування, а потім спонтанно розсмоктується, але в третині випадків виявляється хронічний перебіг. Повторні депресії часто повторюються сезонно, типовим прикладом яких є зимова депресія.

Хвороба, яка характеризується лише періодами депресії, називається однополярною великою депресією, а депресія з періодичними, неспокійними, перегрітими періодами - біполярним розладом ("маніакальна депресія") - захворюваність на останню в Угорщині становить 5% 1 рік та 1 місяць% та 0,5% відповідно. Як однополюсна велика депресія, так і біполярний розлад часто асоціюються з тривожними розладами та/або вторинним алкоголізмом.

Ускладнення великої депресії

Нелікована депресія є небезпечним станом, оскільки ризик суїциду значно зростає, крім того, вторинний алкоголізм або зловживання наркотиками (наркоманія), тривала непрацездатність (хворе населення), серцево-судинні захворювання, вихід на пенсію за інвалідністю та втрата роботи загальний. Нелікована депресія (особливо якщо є вторинна проблема з алкоголем або наркотиками) часто призводить до сімейних конфліктів, розпаду сім’ї, розлучень. Останні події становлять серйозне психологічне навантаження для пацієнта та членів його родини та можуть спровокувати подальші депресивні епізоди.

60-65% завершених самогубств здійснюється під час великої депресії, однак клінічні дослідження показали, що ризик суїциду, поряд з ризиком інших ускладнень, значно знижується у пацієнтів з великою депресією, які успішно лікувались та доглядали на довгостроковій основі. Економічний аналіз показав, що соціальна шкода, заподіяна нелікованою депресією (самогубство, втрата роботи тощо), значно перевищує вартість сучасного лікування депресії.

Психологічне та біологічне тло великої депресії

Депресія рідко розвивається автономно (без зовнішніх впливів). У переважній більшості випадків негативні життєві події (втрати, конфлікти, стійка робота або сімейний стрес) провокують депресію, особливо у осіб, які психологічно та/або біологічно схильні до неї. Хвороба демонструє сімейне скупчення у понад 50% випадків: серед кровних родичів пацієнтів із депресією захворювання становить приблизно втричі-чотири рази частіше, ніж серед загальної популяції. Той факт, що обидва члени однояйцевих пар-близнюків мають втричі-чотири рази більше шансів отримати депресію, ніж обидва члени пар-близнюків або не-близнюки, також підтверджує той факт, що існує біологічна схильність до депресії.

Три нейромедіатори центральної нервової системи (серотонін, норадреналін та дофамін) відіграють помітну роль у розвитку депресії. При великій депресії виробництво цих хімічних речовин у центральній нервовій системі зменшується, і антидепресанти коригують це порушення обміну речовин. Важливо знати, що ефекти антидепресантів проявляються лише після другого тижня лікування, часто лише на третьому тижні, тому істотних поліпшень не спостерігається протягом перших 1-2 тижнів.

Лікування великої депресії

Зараз існує цілий ряд дуже ефективних препаратів, які можна приймати без ризику серйозних побічних ефектів. З них найчастіше використовуються антидепресанти, що впливають на оборот серотоніну, проте антидепресанти нового покоління також впливають на метаболізм дофаміну, норадреналіну та мелатоніну в різних пропорціях та іншими способами.

Якщо антидепресанти, прийняті у відповідній дозі при однополярній великій депресії, покращуються/заживають, ці засоби слід застосовувати протягом довгих місяців, щоб уникнути раннього рецидиву. Побічні ефекти можуть виникати переважно спочатку, зазвичай вони проходять. Профіль побічних ефектів сучасних антидепресантів набагато кращий, ніж у старих (хоча і ефективних) препаратів, тому пацієнти працюють краще і допомагають пацієнтам довготривалими ліками в довгостроковій перспективі.

Всупереч поширеній думці, ви не можете звикнути до антидепресантів. Через тривожність та порушення сну, які часто супроводжують депресію, анксіолітики та анестетики часто потребують доповнення терапією, особливо протягом перших кількох тижнів, коли антидепресант ще не ефективний. На додаток до (іноді на додаток до) антидепресантів можуть знадобитися інші терапевтичні процедури (наприклад, світлотерапія, недосипання). При біполярному розладі віссю ліків є ліки, що стабілізують настрій, доповнені антидепресантами або іншими препаратами, якщо це необхідно.

На додаток до багатьох ефективних ліків, деякі психотерапії, психосоціальні втручання неодноразово виявлялись дуже ефективними при лікуванні депресії, особливо при застосуванні як доповнення до ліків. Пацієнт та його родичі повинні бути детально проінформовані про природу захворювання, можливості лікування та курс лікування без лікування. У всіх випадках необхідна індивідуальна підтримуюча психотерапія; однак для цілеспрямованої методологічної психотерапії лише за відповідними показаннями. Завдяки доступним лікарським, біологічним та психотерапевтичним процедурам переважна більшість основних депресивних та біполярних пацієнтів може бути успішно вилікувана, а попередня якість життя пацієнтів може бути відновлена ​​шляхом досягнення безсимптомного статусу.

Ознаки великої депресії

(принаймні п’ять із дев’яти, включаючи одну з перших двох, для діагностики повинні тривати принаймні 2 тижні)

1. Пригнічений, сумний настрій
2. Значне зниження інтересу та радості (ангедонія)
3. Значна втрата або збільшення ваги
4. Порушення сну (зниження або збільшення сну)
5. Неспокій або стриманість
6. Втома, слабкість
7. Відчуття нікчемності, самовинувачення, провини, можливо депресивних марень
8. Зниження мислення, концентрації уваги та навичок прийняття рішень
9. Чутливість до життя, суїцидальні наміри чи спроби