Супербактерія кишкової палички підвищує ризик інфекцій сечовивідних шляхів навіть у здорових жінок.

otsz

Недавні дослідження показують, що стійкі до фторхінолону (FQR) штами бактерій Escherichia coli можуть зберігатися в кишечнику здорових жінок і атакувати сечовидільну систему.

За словами доктора Євгенія Сокуренко (Вашингтонський університет, Сіетл) та ін., Стійкі до фторхінону бактерії кишкової палички виявляються в кишковому тракті 8,8% здорових жінок і найчастіше належать до пандемічної мультирезистентної ST131-H30R або Клональна група ST1193. Вони можуть бути відповідальними за більшість стійких інфекцій сечовивідних шляхів та крові. У тих, у кого ці штами кишкової палички є в кишковому тракті, удвічі частіше виявляються в сечовивідних шляхах, ніж у тих, що мають інші штами кишкової палички, що присутні в їх шлунково-кишковому тракті. Клінічні інфекційні хвороби c. "Ці сильно уропатогенні клонові бактеріальні групи можуть зберігатися в кишковому тракті особливо довго і викликати значну частку бактеріурії навіть без клінічної скарги на інфекцію сечовивідних шляхів".

Дослідники зібрали зразки стільця у 1031 жінки (у середньому 52 роки), які не повідомляли про інфекцію сечовивідних шляхів за минулий рік. Е. coli виявлено в 916 випадках (88,8%), з них бактерії FQR виявлені в 91 зразку фекалій (8,8% усіх випадків, 9,9% зразків, що містять кишкову паличку). ST131-H30R частіше зустрічався в кишковому тракті, ніж у літніх людей. З тих, хто виявив FQR E. coli у своїх випорожненнях, у 74 випадках також були взяті зразки сечі, 26 із 74 зразків були позитивними на E-coli і 20 (76,9%) з них мали FQR-бактерії, що належать до того ж типу клону. як виявлено в табуреті.

За словами доктора Сокуренко, «до цього часу ми не усвідомлювали, що ці два найпоширеніші мультирезистентні штами кишкової палички можуть залишатися« мирно »в кишечнику та сечовому міхурі здорових жінок протягом місяців, можливо, років, без необхідності пацієнту антибіотиків. На їх думку, існує ймовірно фізіологічна основа для поширення FQR пандемічно в E. coli. Дослідження калу може виявити бактеріальні носії та передбачити стійкі інфекції, але також слід переглянути оцінку значення безсимптомної бактеріурії. Якби ми могли відстежувати бактеріальні носії, ми могли б не тільки націлити супербактерію на випадок зараження. При цих мультирезистентних бактеріальних інфекціях найпопулярніші антибіотики (сімейство ципрофлоксацин із сімейства фторхінолів або комбінація сульфаметоксазол + триметроприм) навряд чи спрацюють, але цікаво - і на щастя - ці стійкі штами набагато чутливіші до старих антибіотиків, ніж старі антибіотики, такі як.

Першим ділом клініциста, звичайно, є відправка матеріалів в лабораторію для розведення та профілювання антибіотиків, але ви завжди повинні пам’ятати, що ці штами можна легко передати членам сім’ї, розпорошені в більш жорстких умовах, лікарнях, будинках престарілих.

Доктор Бернард Камінс (медичний директор з питань запобігання інфекціям в системі охорони здоров’я Маунт-Сінай у Нью-Йорку) зазначив, що було б доцільно більш широко перевірити результати цього дослідження в одному географічному районі. Однак результати свідчать про краще розуміння складу бактеріальної флори кишкового тракту, а також видів бактерій, що виявляються при безсимптомній бактеріурії.

Інфекціолог, доктор Майкл Сатлін (Weill Cornell Medicine та New York Presbiterian, Нью-Йорк) зазначив, що «непотрібне використання антибіотиків, у нашому випадку фторхінолів, може призвести до того, що ці бактеріальні штами FQR E. coli успішно розмножуються в кишковому тракті та сечовивідних шляхів пацієнтів ". Результати цього дослідження можуть вплинути на діючі на сьогодні керівні принципи, напр. Американське товариство інфекційних хвороб не рекомендує лікування пацієнтів з безсимптомною бактеріурією (позитивний зразок сечі, але відсутні симптоми) та не рекомендує фторхіноли для лікування перших ліній інфекцій сечовивідних шляхів.