Для пацієнтів та лікарів привабливим варіантом є лікування хвороби спеціальною дієтою, однак у випадку шлунково-кишкових захворювань, за винятком целіакії, це рідко можливо. При активній хворобі Крона в даний час прийнято застосовувати ентеральні формули певного складу як лікування першої лінії. Мета-аналізи показують, що 60% пацієнтів перебувають у стадії ремісії. Перші дослідження використовували елементарні формули, в яких білки були у формі вільних амінокислот, вуглеводи у формі простих цукрів або полімерів глюкози, а жири - лише в невеликих кількостях. Ентеральне харчування, крім того, що є привабливим засобом першої лінії для позбавлення пацієнтів від побічних ефектів наркотиків, також стимулювало дослідження запального процесу, що лежить в основі хвороби Крона.

otsz

Чому ентеральне харчування корисне при хворобі Крона?

Спочатку припускали, що елементарні корми індукують ремісію, оскільки вони містять лише гідролізований білок. Подальші дослідження також показали, що полімерні склади ефективні, коли азот присутній у формі неперетравленого білка і має жирність 30-35% калорійності. Мета-аналіз досліджень показав, що ефективність полімерних дієт не відстає від ефективності елементарних формул [3,4]. Поділ ентеральних сумішей на елементарні, на основі пептидів та полімерні формули здається занадто спрощеним, оскільки вміст азоту - не єдина різниця між формулами. В даний час у центрі уваги - склад жирності ентеральних сумішей.

У цьому випуску нашого журналу Bamba et al. Повідомляють, що індукуючий ремісію ефект елементарного харчування при хворобі Крона послаблюється збільшенням частки довголанцюгових тригліцеридів у раціоні. У ретельно розробленому рандомізованому дослідженні пацієнти отримували різні дієтичні дієти, які містили дуже мало, середньо або велику кількість довголанцюгових тригліцеридів, забезпечуючи відповідно 1, 6 та 11% загальної енергії. Що важливо, загальний вміст калорій та амінокислот у всіх трьох дієтах був однаковим. Шкала оцінок Міжнародної організації запальних захворювань кишечника, що використовується авторами, рідко використовується в Європі та США, однак дослідження показало, що збільшення вмісту тригліцеридів з довгими ланцюгами в ентеральних формулах зменшує терапевтичний ефект. У цьому дослідженні соєву олію використовували як джерело тригліцеридів, двома основними складовими яких були олеїнова кислота (24%) та ліноленова кислота (52%).

Повну статтю можуть прочитати лише наші зареєстровані користувачі. Будь ласка, увійдіть на сайт або зареєструйтесь!