Багато людей середнього та старшого віку вже вважають помірний та помірний біль у попереку природною частиною життя. І це не обов’язково.

гострий

Гострий біль у попереку посідає перше місце серед причин відвідування лікаря загальної практики. Значна частина населення - за даними деяких опитувань - до понад 80 відсотків - стикається з низьким ступенем епізоду болю в попереку протягом усього життя. Біль, як правило, має лише слабкий та середній ступінь тяжкості і може зберігатися або періодично повторюватися.

Що викликає біль у попереку?

Щоб зрозуміти причини, нам слід знати загалом анатомічну будову хребта. Хребетний стовп є міцною основою системи підтримки нашого тіла, яка складається з кісткових та хрящових формул, а також м’язів та м’яких тканин. Для цілей цієї брошури ураженим відділом хребта є нижній відділ хребця, який складається з п’яти поперекових хребців, до яких пов’язані крижа і, в продовження, куприк. Диски, розташовані між хребцями, через їх драглистий гелеподібний матеріал беруть участь у гасінні ударних хвиль, що досягають хребта, одночасно забезпечуючи гнучкість хребта. Зв’язки між хребцями та поруч із ними ще більше збільшують несучу здатність хребта таким чином, щоб зберігалася гнучкість. Опору хребта забезпечують навколишні м’язи.

Від спинного мозку в кістковому просторі, закритому хребцями, нерви проходять до всіх точок нашого тіла через щілини, утворені хребцями.

Біль у попереку зазвичай виникає, коли будь-яка з анатомічних формул, щойно перелічених, зазнає підвищених, нерівних, асиметричних або істотно різних фізіологічних навантажень. У цьому випадку організація - напр. збільшуючи використання м’язів навколо хребта - це на деякий час протидіє ненормальному навантаженню, але після виснаження компенсаторних механізмів з’являється біль у попереку. Тригерний фактор також викликає зміни органів протягом тривалого періоду часу - напр. через частковий або повний розрив волокнистого кільця, що утримує желатиновий матеріал дисків, внутрішній м’який матеріал диска переводиться в хребетний канал, створюючи грижу диска, яка викликає біль через тиск оточуючих формул, насамперед нервів . В інших випадках знос хребців та кісткові відкладення по краях відповідають за скарги.

Більш висока ймовірність болю в попереку за наявності певних факторів. Такі як напр. надмірна вага, старість, куріння. Біль у попереку частіше середнього серед жінок, а також тих, хто веде сидячий спосіб життя або постійно збільшує або нерівномірно напружує хребет своєю роботою. Біль у попереку також частіше спостерігається при деяких психічних захворюваннях (наприклад, тривожність, депресія).

Види болю в попереку

Біль у попереку можна класифікувати за кількома критеріями. Виходячи з тривалості його існування, ми розрізняємо хронічну (хронічну) та гостру (гостру) форми. Тривалість останнього не повинна перевищувати 4 тижнів; хронічний біль у попереку присутній вже більше 12 тижнів, проміжний, т. зв при підгострій формі біль триває довше 4 тижнів, але не проходить менше 12 тижнів.

Біль у попереку також можна розділити залежно від того, чи існує об’єктивна різниця за суб’єктивними скаргами пацієнта. У більшості випадків таку причину не можна виправдати, і в цьому випадку лікарі говорять про неспецифічні болі в попереку. В інших випадках причиною болю, ймовірно, є чітко визначена аномалія або захворювання, наприклад стирання хребта (артроз), грижа диска, рідше інфекція, пухлина, травма, порушення розвитку тощо.

Що означає "ішіас"?

У разі болю в попереку, який також часто називають ішіасом, біль викликається нервовими корінцями або волокнами, що йдуть від спинного мозку до периферичних частин тіла під тиском або хитанням. У цьому випадку біль не обмежується областю хребта, але також виникає по ходу нерва. Типовий біль при ішіасі - це відчуття, що випромінює в сторону кінцівок, часто у вигляді стрілок, розташування яких може вказувати лікареві, в якій частині поперекового відділу хребта знаходиться проблема.

Залучення нервових корінців може не тільки проявлятися болем, але також може включати оніміння, оніміння або м’язову слабкість у зоні ураження. У разі більш серйозного ураження нерва може також порушитися екскреція сечі та/або калу.

Біль у ішіасі в переважній більшості випадків обумовлений пошкодженням хрящових дисків, грижею диска хрящового диска, а в більш важких випадках - грижею диска.

Дослідження болю в попереку

Як і будь-яка інша скарга, з’ясування причини болю в попереку починається з ретельного опитування. Лікар запитає вас, скільки болю тривали, що це таке, які інші симптоми або скарги можуть бути з ним пов’язані, і чи спостерігався у пацієнта стан, який полегшує або провокує біль. Після цього проводиться фізичний огляд. Лікар спостерігає за поставою та рухами пацієнта, намагається з’ясувати походження болю певними штучними хитрощами.

Якщо в анамнезі та фізичному обстеженні не вказують попереджувальні ознаки більш серйозного захворювання, лікар може поставити діагноз неспецифічного болю в попереку з відносно високою достовірністю. У цьому випадку, як правило, не потрібні подальші діагностичні дії, і для полегшення болю та поліпшення функції може бути розпочато симптоматичне лікування (знеболення, фізіотерапія тощо).

Однак існують ознаки, які можуть попереджати про більш серйозне захворювання і, отже, вимагають подальших діагностичних заходів.

До таких ознак відноситься біль:

• з часом поступово погіршується;

• не полегшує лежачи або відпочиваючи;

• іррадіюючи в грудну клітку або кінцівки;

• пов’язана зі слабкістю м’язів ноги або ноги;

• пов’язані з порушенням чутливості;

• супроводжується нетриманням сечі або дефекацією тощо.

У таких випадках методи візуалізації можуть допомогти виявити основні ураження. З них магнітно-резонансна томографія (МРТ) також має першорядне значення, забезпечуючи детальну картину м’яких тканин та нервів. Якщо основною мішенню є візуалізація кісток (наприклад, після травми), методом вибору є комп’ютерна томографія (КТ). Традиційні двонаправлені рентгенівські промені в основному були витіснені з практики діагностики болю в попереку через поширення сучасних методів візуалізації.

Методи лікування болю в попереку

Обране вами лікування в основному визначається основною причиною. Якщо за скаргами немає аномалій органів, симптоматичне лікування зазвичай проводиться за допомогою знеболюючих/протизапальних препаратів - насамперед т.зв. шляхом введення нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) та міорелаксантів. Фізіотерапія також можлива для зменшення скарг та поліпшення функції. Якщо аномалію органу можна продемонструвати як причину болю в попереку, мета лікування - максимально усунути її. Наприклад, у разі грижі диска, яка не покращується при консервативній терапії, може знадобитися хірургічне втручання.

Відповідальність за встановлення терапевтичного плану несе лікар. Дуже важливо, щоб пацієнт намагався підтримувати фізичну активність, дотримуючись медичних вказівок. Пацієнтів часто турбує, що рух може спричинити подальші пошкодження або погіршення стану, тому вони надто щадять себе, боячись цього. Однак реальність така, що санкціоновані лікарем форми руху не лише можливі, але й необхідні, оскільки це забезпечує максимально можливе збереження та відновлення функції та рухливості.

Чи можна запобігти болю в попереку?

Підтримання фізичної активності вже обговорювалося. Після того, як гострі симптоми пройдуть, фізіотерапія може зміцнити м’язи навколо хребта, що відіграє важливу роль у профілактиці болю в попереку.

Якщо чітко визначений фактор способу життя, швидше за все, лежить в основі скарг, бажано спробувати його усунути, наприклад зміною робочого середовища на хребті, ергономічним дизайном робочого місця та оптимальним регулюванням висоти автокрісла та кута нахилу спинки сидіння. Пацієнт із болями в попереку добре справляється, вибираючи в якості ліжка ліжко з відносно твердим матрацом з міцною опорою.

Серед форм руху рекомендується плавання та ходьба у правильному темпі. Однак перед початком програми вправ, безумовно, рекомендується звернутися за порадою до лікаря, фізіотерапевта або фізіотерапевта, як, наприклад, Є деякі види плавання, які благотворно впливають на стан пацієнта з болями в попереку, тоді як інші види плавання можуть навіть бути шкідливими.

ЦЕ ЛИСТОВКА НЕ ЗАМІЩАЄ МЕДИЧНОГО ЛІКУВАННЯ. КРИМ ПАЦІЄНТНИХ КОПІЙ, ВИКОРИСТАННЯ ДОЗВОЛЕНО ТІЛЬКИ З НАПИСАНОЮ ЗГОДОЮ ВИДАВЦЯ.