Надайте медичним працівникам корисні рекомендації посилаючись на харчування в комплексному веденні пацієнтів з Хронічна хвороба нирок (ХХН) і Інфекція ГРВІ-CoV-2. З цією метою спільно з Нутріція, документ мультидисциплінарний консенсус щодо харчування для цих пацієнтів.

Наукові дані, отримані в останні місяці, показали, що зараження новим коронавірусом SARS-CoV-2 має значний вплив на пацієнтів з Хронічна хвороба нирок (ХХН). У цьому напрямку група професіоналів з Іспанське товариство нефрології (SEN), Іспанське товариство ендокринології та харчування (SEEN), Іспанське товариство нефрологічних медсестер (SEDEN) та Іспанська академія харчування та дієтології (AEDN), разом з Національна федерація асоціацій з боротьби із захворюваннями нирок (ALCER), та співпраця Нутріція, представили документ мультидисциплінарний консенсус.

уражених

Цей документ базується на рекомендації національних та міжнародних в районі харчування та гострі запальні процеси, застосовуючи його до Хворий на ХХН, діаліз та трансплантація з метою забезпечення медичних працівників корисні рекомендації щодо комплексного ведення пацієнтів з ХХН уражені пандемією.

На загальному рівні це було видно 75% пацієнтів з ГРВІ-CoV-2 мають харчовий ризик. У хворих на ХХН ризик недоїдання вищий по відношенню до загальної сукупності, оскільки як наслідок самої хвороби та її лікування вони мають попереднє недоїдання. Інфекція ГРВІ-CoV-2 у пацієнтів з ХХН розвиватиметься, навіть у безсимптомних випадках, a субклінічний запальний розлад, що може вплинути на стан харчування. Крім того, коли спрацьовує запальний каскад, він може схилити до розвитку відходи енергії білка (EPD), сприяє фізична бездіяльність.

“Цей консенсус з’явився для підвищення обізнаності про важливість мультидисциплінарний підхід між нефрологами, ендокринологами, дієтологами та медсестрами нефрології забезпечити оптимальне обслуговування хворих на нирки, інфікованих ГРВІ CoV-2, які перебувають у групі високого ризику і у яких у великому відсотку випадків спостерігається діабет та гіпертонія. Він включає в себе харчові діагностичні засоби протягом періоду зараження, в якому важливо уникати зараження, та на стадії після ГРВІ-CoV-2, в якій адекватний діагноз та хороший моніторинг після втручання є життєво важливими ”, пояснює Дра Гільєрміна Барріл, Керівник служби нефрології лікарні Університету де Ла Принсеса.

У 30% пацієнтів з COVID-19 може розвинутися гостра ниркова недостатність

Протягом останніх місяців з моменту початку пандемії фахівці це бачили 30% пацієнтів з інфекцією ГРВІ-CoV-2 може розвинутися гостра ниркова недостатність (ГНН), яка є незалежний фактор ризику для лікарняної смертності. Крім того, нирковий пацієнт, який перебуває на гемодіалізі в лікарні, представляє a високий ступінь впливу зарази оскільки він періодично ходить до лікарні. Згідно з SEN, 33% хворих на нирки з інфекцією ГРВІ-CoV-2 в Іспанії пересадили нирку і більше 90% з них потребували госпіталізації з приводу пневмонії приблизна смертність 18-20%.

Погіршення розвитку інфекції ГРВІ-CoV-2 у пацієнтів літнього віку із супутніми захворюваннями частково пов'язано з загальна наявність гіпотрофії та саркопенії, незалежно від індексу маси тіла (ІМТ). Ця ситуація посилюється при ХХН, оскільки може трапитися так, що пацієнт вже недоїдає самою нирковою патологією. Згодом запальний процес коронавірусу буде посилити недоїдання.

Тому в рамках комплексної допомоги пацієнтам із ХХН та інфекцією ГРВІ-CoV-2 експерти підкреслюють, що діагностика недоїдання та рання імплантація рекомендації щодо втручання у харчування повинні бути інтегровані в загальну терапевтичну стратегію з метою зменшити ускладнення захворювання і полегшити одужання пацієнта.

У цьому сенсі доктор Альберто Каверні Муньос, дієтолог-дієтолог ALCER Ebro і член Групи харчування СЕН, зазначає, що «слід зазначити, що найбільш поширеними харчовими змінами у пацієнтів, які подолали Covid-19, є: анорексія, дисгевзія, втрата ваги та зменшення м’язової маси; а також можливим початок дисфагії. Як рекомендує ESPEN, перший крок у харчуванні цих пацієнтів закінчений правильні дієтичні заходи зібрані в цьому консенсус-посібник".

Експерти вказують на це Харчовий підхід до хворих на гемодіаліз з інфекцією ГРВІ-CoV-2 становить a великий виклик оскільки існує безліч факторів, які можуть ускладнити це. По-перше, примусова ізоляція цих пацієнтів, крім їх похилого віку, означає, що у багатьох випадках споживання як води, так і поживних речовин зменшується.

Крім того, у переважній більшості випадків, що вимагають госпіталізації, пацієнти страждають сильним запальним процесом, про що свідчать такі параметри, як Дуже високий рівень СРБ, феритину та фібриногену. До всього цього слід додати те сеанси гемодіалізу можуть бути скорочені за тривалістю, щоб мінімізувати вплив медичного персоналу на вірус або через організаційні потреби, які зменшує кліренс цих прозапальних молекул.

Імунна реакція послаблюється через неправильне харчування

Після цього клінічного огляду лікарі вказують, що порушення харчування у хворих на ХХН з Covid-19 потрібно вводити системно і терміново, беручи до уваги, що імунна реакція послаблюється внаслідок недостатнього харчування. Вам потрібна достатнє споживання білка та калорій, а також вітаміни та поживні речовини завдяки їх протизапальні та антиоксидантні властивості.

У найсерйозніших випадках фахівці рекомендують ентеральні харчові добавки (EN). Це продукти рідка консистенція, тому їх легко проковтнути пацієнти з утрудненим диханням. Крім того, його висока концентрація білка дозволяє задовольнити високі харчові потреби, представлені цими пацієнтами. парентеральне харчування розглядається як спільне лікування з ЕН, коли потреби в калоріях та білках через травний тракт.