Причиною несподіваної, раптової смерті у 80% є не зупинка серця, а тремор серця, фібриляція, яку можна усунути ураженням електричним струмом. Імплантований дефібрилятор, який вшивають безпосередньо під шкіру, зараз успішно протестований.
Усунення фібриляції та фібриляції шлуночків струмом було виявлено двома швейцарськими фізіологами, Жаном-Луї Превостом та Фредеріком Бателлі. Під час своїх собачих експериментів вони спостерігали, що фібриляція шлуночків почнеться з невеликого ураження електричним струмом, яке можна усунути більшим ураженням електричним струмом. Все це сталося в 1899 році.
З тих пір, як роботи багатьох фізіологів та кардіологів, від переносного зовнішнього дефібрилятора до імплантованого кардіовертерного дефібрилятора, стали клінічною практикою у всьому світі з абревіатурою МКБ.
До цього часу дефібрилятори, імплантовані в грудній клітці, постійно контролювали спонтанну роботу серця через електроди, введені в серце. Якщо серце починає працювати повільніше встановленої швидкості, як правило, 50 об/хв, дефібрилятор, як і кардіостимулятор, заспокоїть серце при встановленому пульсі, але якщо прилад виявить фібриляцію шлуночків, це усуне фатальну аритмію шляхом повторних електричних шоки за необхідності.
Торік FDA схвалила використання нового інструменту МКБ, який має імплантуватися безпосередньо під лівий край грудини, під шкіру, а хірург-імплантант навіть не використовує рентгенівські промені під час процедури. Тут не потрібен електрод, отже, відсутність несправностей або зараження кровоносних судин через обрив електрода.
Стаття Мартіна Берка та 11 співавторів була опублікована видавництвом Circulation, де він повідомляв про досвід, накопичений з новою МКБ. Імплантацію виконували в 33 місцях, і 314 із 330 пацієнтів були імплантовані цим інструментом, апаратом S-ICD. Середній вік пацієнтів становив 52 роки.
Під час медіани спостереження 11 місяців у 38 пацієнтів спостерігалося 38 спонтанної фібриляції шлуночків або шлуночкової тахікардії. У всіх випадках апарат усував аритмію і синусовий ритм відновлювався. З групи пацієнтів 41 обстежений (13,1%) зазнав ураження електричним струмом без аритмії.
Дані контролю FDA підтвердили, що імплантація S-ICD була неускладненою у 99% пацієнтів під час 180-денного спостереження. Вимога агентства в цьому сенсі становить інакше 79%. Прилад усував фібриляцію шлуночків на 100%. Обов’язковий ліміт FDA склав би 88%.
З тих пір за пацієнтами, які живуть з імплантацією S-ICD, ретельно спостерігали, оскільки деякі кардіологи вважають, що багато серцевих пацієнтів, схильних до смертельних шлуночкових аритмій, мають протипоказання до імплантації такого дефібрилятора.
"S-ICD не замінює інших раніше використовуваних дефібриляторів", - сказав керівник групи. "З іншого боку, він ідеально підходить для одних пацієнтів, не підходить для інших, але для переважної більшості це питання вибору". За останні роки американські медичні установи імплантували в середньому 10 000 МКБ на місяць. Імплантація S-ICD ще не проводилась в Угорщині.