Згідно з найбільшим на сьогодні дослідженням, безпечніше робити необхідну операцію на жовчі під час вагітності, ніж чекати до пологів.
Хворобливі камені в жовчному міхурі, пов’язані з холециститом, часто розвиваються під час вагітності. В останньому випадку біль, викликаний жовчнокам’яною хворобою, може посилюватися і може супроводжуватися гарячкою, нудотою та блювотою. Найефективнішим лікуванням захворювання є видалення жовчного міхура, яке часто побоюються робити вагітним жінкам, тому частіше його відкладають до пологів. У рамках найбільшого на сьогодні дослідження з цього питання дослідники Університетської лікарні Томаса Джефферсона дійшли висновку, що можна очікувати кращих результатів, якщо хірургічне втручання проводиться під час вагітності і не передбачається народження дитини.
Поточні професійні рекомендації також рекомендують негайне хірургічне втручання для лікування гострого холециститу під час вагітності, проте багато пацієнтів та лікарів вважають за краще відкласти операцію.
Доктор Франческо Палаццо та його колеги прагнули відповісти на питання, коли доцільно дотримуватись вказівок, і чи справді дотримання професійних рекомендацій покращує результати для вагітних пацієнток.
Їхні висновки, опубліковані в Annals of Surgery, базуються на даних 6 390 вагітних жінок, які були госпіталізовані з приводу гострого холециститу між січнем 2010 року та вереснем 2015 року. Незважаючи на національні рекомендації, лише 38,2% цих пацієнтів перенесли видалення жовчного міхура, коли вони були госпіталізовані через хворобу.
Вагітні жінки, яким не було видалення жовчі на момент розвитку холециститу, мали втричі більше шансів мати материно-фетальні ускладнення, ніж група вагітних, які перенесли операцію. Ці ускладнення включали мертвонародження, внутрішньоутробний розвиток, викидень, передчасні пологи, кесарів розтин, післяпологові крововиливи, венозну тромбоемболію та інтраамніонну інфекцію. Відмінності між внутрішньоутробною та неопераційною вагітністю були головним чином через відсутність внутрішньоутробного розвитку, передчасних пологів та кесаревого розтину.
"Наші дані не дають надійного вказівки на причину цих ускладнень, просто видно, що вони частіше виникають, якщо операція на жовчі переноситься на післяпологовий період", - кажуть автори. Жінки, які не перенесли операцію під час вагітності, мали на 61% більше шансів бути повторно госпіталізованими протягом 30 днів після виписки, і на 95% частіше були госпіталізовані через ускладнення матері та плоду.
Запалення жовчного міхура може бути досить лякаючою та болючою подією для вагітної жінки, тому значна частина колег (які традиційно вчаться не робити операції в першому та третьому триместрах під час нашого тренінгу) неохоче рекомендують операцію своїм вагітним пацієнтам. Автори наших поточних даних також чітко припускають, що перенесення операції може бути ризикованим. Як і майже при всіх інших станах, які можуть виникнути під час вагітності, найкращим вибором при гострому холециститі є видалення жовчного міхура, незалежно від того, вагітна пацієнтка чи ні. Останні дані свідчать про те, що випадки холециститу мають набагато більший ризик вагітності, якщо жовчний міхур видаляється лише після народження дитини.