Омега-3 жирні кислоти знижують високий рівень тригліцеридів у високих дозах, призначених лікарем.

омега-3

Ключові слова: тригліцериди, гіпертригліцеридемія, холестерин ЛПНЩ, холестерин ЛПВЩ, жирні кислоти омега-3,

За даними Науково-консультативної ради Американської кардіологічної асоціації (AHA), препарати омега-3 жирних кислот (продукти, що містять ейкозапентаенову кислоту (ЕРА) та докозагексаєнову кислоту (DHA)) як окремо, так і в поєднанні з іншими гіполіпідемічними препаратами, можна ефективно і ефективно використовувати. безпечно при підвищеному рівні тригліцеридів. Дієтичні добавки, що містять омега-3 жирні кислоти, не регулюються Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA), а тому не можуть замінити рецептурні склади для тривалого лікування високих рівнів тригліцеридів.

Згідно з науковою знахідкою AHA у 2002 році, для зниження рівня тригліцеридів під наглядом лікаря рекомендується збільшене споживання риби та омега-3 жирних кислот на загальну суму 2-4 грами на день (у формі ЕРА та/або DHA). На той час лікарських засобів, що містять омега-3 жирні кислоти, ще не було, ці сполуки були доступні лише у формі дієтичних добавок. З тих пір у США з’явилися два рецепти жирних кислот з омега-3. Один з них містить ЕРА (Васцепа, Амарин), а інший - комбінацію ЕПК та ДГК (Ловаза, GlaxoSmithKline), обидва з яких рекомендуються для дуже високих рівнів тригліцеридів (VHTG, тобто ≥500 мг/дл), хоча консультант також широко застосовується у пацієнтів із нижчою гіпертригліцеридемією (200-499 мг/дл).

Інтернет-дослідження, опубліковане в журналі Circulation доктором Анною Скулас-Рей (Департамент харчових наук, Університет Арізони в Тусоні) та іншими членами Консультативної ради, резюмувало омега-3 жирні кислоти, що використовуються в таких фармакологічних дозах для ліпідів та ліпопротеїнів на основі останні наукові дані. ефекти.

При дуже високому рівні тригліцеридів (≥500 мг/дл) (VHTG) ризик панкреатиту потрібно зменшити, але цього неможливо досягти монотерапією жирними кислотами омега-3, експерти заявляють, що необхідне додаткове зниження рівня тригліцеридів. Комбінований препарат EPA + DHA може знизити рівень тригліцеридів щонайменше на 30% і підвищити рівень ліпоротеїну низької щільності (ЛПНЩ) -холестерину, чого лише EPA не може. При нижчих рівнях (200-499 мг/дл) ЛПНЩ-холестерину слід призначати 4 мг омега-3 жирних кислот на добу, ця доза знижує рівень тригліцеридів на 20-30% без значного підвищення рівня ЛПНЩ-холестерину. У цьому стані можна вводити як продукт, що містить ЕРА, так і комбінований продукт, що містить ЕРА та DHA.

У великих найвищих дослідженнях омега-3 жирних кислот споживання 4 мг на день призводило до помірного зниження рівня ЛПВЩ та аполіпопротеїну В, що свідчить про зниження загального рівня атерогенних ліпопротеїнів. Однак автори дослідження AHA підкреслюють, що неконтрольований діабет 2 типу, гіпотиреоз та ожиріння можуть відігравати певну роль у підвищенні рівня тригліцеридів, тому їх можливе існування слід підтвердити перед початком лікування. Омега-3 жирні кислоти можуть спричинити помірні скарги на шлунково-кишковий тракт (наприклад, рибний запах або нудоту). Рекомендується приймати з їжею жирні кислоти омега-3, що зменшить побічні ефекти та покращить засвоєння. У клінічних випробуваннях менше 5% учасників припинили лікування через несприятливі явища.

Дослідження REDUCE-IT вивчало вплив 4 г омега-3 жирних кислот на день на артеріосклеротичні серцево-судинні події у осіб з високим рівнем тригліцеридів і виявило, що кількість значущих серцево-судинних подій зменшилася на 25% у осіб з високим ризиком прийому статини. За результатами дослідження REDUCE-IT фабрика «Амарін» розширила індикаційний список продукту, включивши зменшення серцево-судинного ризику. У рандомізованому плацебо-контрольованому дослідженні STRENGHT, результати якого очікуються наступного року, пацієнти, які приймають статини з високим рівнем тригліцеридів та низьким рівнем холестерину ЛПВЩ, отримуватимуть комбінацію 4 г EPA + DHA щодня.

AHA не ставить жоден продукт перед іншим, оскільки прямих порівняльних досліджень не проводилось. Однак дорослим рекомендується їсти по 10 дг невареної (сирої, бажано жирної) риби двічі на тиждень: лосось, скумбрія, оселедець, сардини, озерна форель або гермонт (малий тунець), у кожному з яких багато омега-3 жирні кислоти.

Брукс М. AHA консультує підтримку рецептів омега-3 для тригліцеридів. Медичні новини Medscape. 23 серпня 2019 р.