Стравохід - це не справжній травний орган, а частина травної системи, «постачальник». Запалення, виразки, передракові захворювання та ракові ураження слизових оболонок можуть мати неприємні симптоми та серйозні наслідки.
Стравохід (лат. Esophagus, вимовляється стравохід) - це м’язово-стінні труби, частина верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, що з’єднує ротову порожнину зі шлунком. Він відділений від ротової порожнини та шлунка відповідно верхнім та нижнім сфінктерами. Функція верхнього сфінктера - пропускати стінку до стравоходу при ковтанні, але блокувати стравохід від повітря при вдиху. Довгий трубчастий відділ стравоходу використовується для передачі проковтнутої стінки або ковтка, який не бере участь у травленні. Нижній сфінктер повинен відкриватися перед стінкою (ковток), що веде до шлунка, але повинен перешкоджати надходженню вмісту шлунку, змішаного зі шлунковою кислотою та травними соками, назад у стравохід. У цій брошурі ми не маємо справи з порушеннями розвитку, травмами та розладами органів стравоходу, що не можна пояснити функціональними або нервовими розладами.
Езофагіт
Основні симптоми езофагіту наведені в коробці. Вам слід звернутися до лікаря, якщо ці симптоми важкі або тривають більше кількох днів; якщо вони ускладнюють їжу; якщо вони пов’язані з грипоподібними симптомами. Увага: біль у грудях, який не має часового зв’язку з їжею, може свідчити про захворювання серця, що вимагає термінового лікування!
Обстеження езофагіту може складатися з рентгенівського прийому барію та/або дзеркального відображення стравоходу, лабораторних хімічних та алергічних досліджень. Лікування залежить від причини. Езофагіт, спричинений регулярним рефлюксом кислого вмісту шлунка (технічною мовою: рефлюкс, простою мовою: печія), можна лікувати антацидами або хірургічним зміцненням нижнього стравохідного сфінктера. Кілька ліків можуть викликати езофагіт, який багато людей приймають протягом багатьох років для лікування хронічних захворювань. Сюди входять нестероїдні протизапальні препарати («пірини», ібупрофен, напроксен та ін.), Необхідні при ревматичних захворюваннях, оральні ліки від остеопорозу (бісфосфонати) та добавки, призначені на додаток до діуретиків при серцево-судинних захворюваннях. Препарат, відповідальний за захворювання стравоходу, слід замінити препаратом, що захищає слизові шлунково-кишкового тракту.
Алергія також може бути присутнім на задньому плані, і в цьому випадку ми говоримо про “еозинофільний езофагіт”, назва стосується фарбування білих кров’яних тілець, які розмножуються в місці запалення. Найчастіше молоко, яйця, пшениця, соя та арахіс є пусковими алергенами. Обов’язковою умовою для одужання є виявлення та виключення алергену з раціону, але також часто потрібно полегшити запалення стероїдами - інгаляційні стероїди можна давати без ризику серйозніших побічних ефектів. Запальні запалення стравоходу (бактеріальні, вірусні чи грибкові) можуть бути рідкісними, можуть бути пов’язані із захворюваннями імунодефіциту або звертати увагу на збої в роботі імунної системи (за винятком бактеріальних інфекцій, схильних до виразкової хвороби, див. Нижче).
Печія по-англійськи називається «печією», це насправді небезпека для стравоходу
Виразка стравоходу
Стійке місцеве запалення на слизових оболонках шлунково-кишкового тракту (ерозії) або основні дефекти епітелію: може призвести до болючих, а іноді і кровоточивих виразок. Виразкова хвороба найчастіше вражає шлунок або дванадцятипалу кишку, але може вразити і стравохід. Дефіцит епітелію в кінцевому рахунку спричинений шлунковою кислотою, але лише тоді, коли кількість слизового покриву, що захищає слизову, зменшується. Тому в більшості випадків відповідальність за наявність бактерії (Helicobacter pylori) або вживання вже згаданих препаратів як можливих причин езофагіту. Всупереч поширеній думці, психологічний стрес або гостра їжа сама по собі не викликають виразок.
Бактерія H. pylori міститься в травній системі майже половини дорослих. Його можна виявити в безпечному, необтяжливому лабораторному дослідженні крові, калу або (після вживання рідини, що містить ізотоп вуглецю) із видихуваного повітря. Позбутися бактерій, які, як було доведено, присутні при комбінованому лікуванні антибіотиками протягом тижнів, і якщо інфекція викликає скаргу, вкрай доцільно проводити це лікування - після цього кислоту можна назавжди вилікувати кислотою -зменшення ліків.
Стравохід Барретта
Цей стан є першим кроком на шляху розвитку одного типу раку стравоходу: зміни зовнішнього вигляду та біологічних властивостей клітин слизової оболонки, що вистилають нижню частину стравоходу, через шлункову кислоту, що тече назад із шлунка в стравохід. Завдяки цьому гістологічному ураженню клітини слизової захищають від згубного впливу шлункової кислоти. Про це потрібно подумати, якщо хтось тривалий час бореться з печією. Для встановлення діагнозу необхідні дзеркальне обстеження та відбір проб тканин.
Пацієнтів із «заколками» слід регулярно спостерігати за допомогою дзеркального відображення стравоходу, щоб забезпечити своєчасне розпізнавання клітин, що мають ознаки раку. Якщо немає ознак ракової трансформації, дзеркальне відображення, як правило, повторюється через рік, а потім кожні три роки. В іншому випадку, лікар порекомендує хірургічне видалення нижньої частини стравоходу або задовольнить видалення груп клітин, які представляють безпосередню загрозу - є кілька варіантів: дзеркальне висічення, руйнування теплом (радіохвилі), заморожування або світло після сенсибілізація клітин.
Препарати, що зменшують вироблення шлункової кислоти, добре допомагають запобігти розвитку або погіршенню стравоходу Барретта, але також важливо змінити дієтичні та життєві звички, що сприяють рефлюксу: зменшення зайвої ваги, вживання менших порцій одягу, уникання їжі, яка викликає печію, розслаблення їжі, уникаючи горизонтальної пози після їжі.
Рак стравоходу
Рак стравоходу також починається зі слизових оболонок, що вистилають внутрішню частину стравоходу. Їх два гістологічні типи - це плоскоклітинний рак і залізисто-клітинний рак. Плоскоклітинний рак зазвичай розвивається у верхньому або середньому відділі стравоходу, схильний до куріння, вживання алкоголю, гарячої їжі та напоїв, а також поганого харчування вітамінами та мікроелементами. Залозисто-клітинна карцинома найчастіше трапляється в нижній частині стравоходу, переважно серед людей із ожирінням, хворих на дієті з високим вмістом жиру та клітковини та хворих з рефлюксом. Плоскоклітинний рак стравоходу сьогодні все ще поширений у багатьох країнах Азії та Африки, але в Європі стає все рідше; однак рівень захворюваності на рак залозистих клітин останнім часом зріс у всій Європі.
На додаток до скарг на ковтання, рак стравоходу може бути попереджений про такі симптоми, як втрата ваги, блювота кров’ю або кривавий чорний стілець. Це виправдовує негайне розслідування, хоча за ними можуть стояти менш важкі захворювання. Ураження пухлини можна виявити за допомогою рентгенографії ластівки барію та дзеркального відображення стравоходу, доповненої забором тканин. Точний діагноз можна встановити шляхом гістологічного дослідження зразка тканини. По можливості пухлина повинна бути видалена хірургічним шляхом. У випадку дуже маленької пухлини, приуроченої до найвищих шарів слизової оболонки, достатньо висікти саме ураження “цілим краєм”. У більш запущених випадках хірург видаляє ту частину стравоходу, де розташована пухлина, а потім з'єднує решту відділу стравоходу зі шлунком. Рак стравоходу поблизу шлунка часто видаляється разом з частиною шлунка.
Для забезпечення ковтання може знадобитися хірургічна операція, навіть якщо не вдається вирізати всю пухлину. Для запобігання або затримки рецидивів також застосовуються ліки (хіміотерапія) та/або променева терапія до або після операції, як правило, якщо операція проводиться з надією на видалення всієї пухлини. Окрім багатьох інших переваг для здоров’я, профілактиці раку стравоходу також служить відмова від куріння, зменшення споживання алкоголю, дієта, багата на овочі та фрукти, зменшення зайвої ваги, ретельне лікування станів печії.