Псоріаз (латинське - псоріаз) - це шкірне захворювання, яке загрожує життю і не загрожує життю, але сильно погіршує якість життя. Управління його зазнало і зазнає значного розвитку в останні роки.
Це відносно поширене запальне захворювання шкіри в Європі вражає приблизно 1 із ста людей. це вражає двох людей. Перші симптоми можуть проявлятися в будь-якому віці, але в підлітковому віці та в роки змін у жінок захворювання є найпоширенішим.
Псоріаз може вразити нігті та суглоби на додаток до шкіри. Ураження нігтів спостерігається в половині випадків, і у кожного третього пацієнта з помірним та важким псоріазом скарги на суглоби виникають у певний момент перебігу захворювання. Тривога та депресія є загальними побічними ефектами середньої та важкої форми.
У хворих на псоріаз підвищений ризик серцево-судинних захворювань, інсульту, ожиріння та діабету; тому важливо розпочати лікування якомога швидше.
Що викликає псоріаз?
Як спадкові фактори, так і фактори навколишнього середовища причетні до розвитку псоріазу. Захворювання частіше, ніж в середньому, виникає, якщо у члена сім’ї вже діагностовано псоріаз. Псоріаз, ймовірно, викликаний посиленою реакцією вродженої імунної системи шкіри.
Зовнішній шар шкіри (епідерміс) складається з клітин, що постійно оновлюються. Зазвичай цей процес займає 3-4 тижні, тоді як при псоріазі цикл оновлення клітин різко прискорюється, скорочуючись до 3-4 днів.
Зовнішні фактори також можуть відігравати певну роль у індукції та погіршенні симптомів, наприклад наркотики, інфекції, алкоголь, куріння. Посилення симптомів може бути спричинене бета-блокаторами, що застосовуються для лікування високого кров’яного тиску або стенокардії, літієм у певних психіатричних станах або протималярійними препаратами.
Дієтичні фактори також були пов'язані з появою та збереженням симптомів, але ці взаємозв'язки досі залишаються неясними. Здається певним, що ожиріння пов’язане з виникненням псоріазу, активним способом життя, здоровим харчуванням, досягнення та підтримка нормальної маси тіла при псоріазі добре (див. Далі).
Травма, надмірне сонячне світло та певні гормональні зміни також можуть збільшити ймовірність розвитку або спалаху захворювання.
Коли думати про псоріаз?
Характерним шкірним симптомом псоріазу є поява червонуватого лускатого вогнища, нижче якого плямиста кровотеча залишається при відшаруванні. Ураження псоріазу різко відмежовані від оточення, їх поверхня покрита відривними срібними лусочками, а шкіра під ним почервоніла. Типові ураження шкіри можуть з’являтися де завгодно на тілі, іноді без будь-яких інших скарг, інколи супроводжуються відчуттям свербежу або болем. У більш важких випадках шкіра може тріснути, напр. це також може спричинити функціональні порушення на руках і ногах.
Якщо хвороба вражає і нігті, нігтьова пластина може потовщитися і піднятися, нігтьове ложе може стати болючим.
Кроки розслідування
У більшості випадків лікар може поставити діагноз псоріазу на основі характеру уражень шкіри. На першому етапі обстеження лікар проводить опитування пацієнта щодо часу появи симптомів, тривалості скарг та супутніх симптомів. Слід також пояснити, чи були у сім’ї подібні симптоми чи діагноз - псоріаз.
Під час фізикального огляду лікар оглядає шкіру та нігті, запитує про інші скарги та вивчає функцію суглобів. Тоді т. Зв Визначити індекс PASI, який дає уявлення про тяжкість та ступінь захворювання на основі обстеження чотирьох областей (голови та шиї, верхніх кінцівок, нижніх кінцівок та тулуба). (Загальний бал може становити від 0 до 72: 0 означає відсутність захворювання, 72 означає найважчий псоріаз.) У всіх випадках лікар вважатиме серйозну хворобу, коли цей бал перевищує 10.
Перше розслідування також включало оцінку якості життя, для якої були розроблені спеціальні анкети. Одне з них, Дерматологічний індекс якості життя (DLQI) у 10 серіях питань, відображає псоріаз до повсякденної діяльності за останні 7 днів.
Також може знадобитися замовлення лабораторних досліджень та лабораторних досліджень до і під час лікування певними ліками.
Перебіг захворювання
Перебіг і прогноз псоріазу неоднакові. Захворювання переважно постійне, відносно безсимптомні періоди чергуються протягом хвилеподібного перебігу, а спалахи супроводжуються більш важкими симптомами. Можливо, симптоми можуть зникнути роками, а потім повернутися знову. У нас поки що немає ефективного способу вилікувати хворобу, але за умови належного способу життя та лікування симптоми можна значно пом’якшити, запобігти спалаху або зменшити спалахи.
Місцеві методи лікування
При псоріазі місцева терапія може застосовуватися окремо або як доповнення до системної та фототерапії. В якості першого кроку в лікуванні лікар намагається видалити лускаті, відшаровані відкладення відлущуючими речовинами (саліциловою кислотою, молочною кислотою, сечовиною).
Кортикостероїди мають протизапальну дію і пригнічують імунну систему. Ці препарати можна застосовувати місцево (у формі крему, мазі, гелю, розчину, пасти тощо) або системно (у таблетках для прийому всередину).
Помічено, що місцеве використання аналогів вітаміну D (подібних до вітаміну D засобів) призводить до значного поліпшення шкірних симптомів пацієнтів при прийманні перорального вітаміну D. Перший місцевий препарат вітаміну D, кальципотріол, був зареєстрований у 1992 році.
Дітранол досі використовується як лікарняне лікування у впертих випадках, хоча точний механізм його дії не відомий. Також доступний ряд нових активних інгредієнтів, напр. так звані інгібітори кальциневрину або тазаротен. Місцеве симптоматичне лікування також включає використання живильних та пом’якшувальних препаратів для шкіри.
Світлове лікування. У контрольованих умовах уражену поверхню шкіри опромінюють ультрафіолетом. Тривалість курсу становить 8-10 тижнів, протягом яких кожні 2-3 тижні проводяться нові процедури. Терапію можна проводити за допомогою ультрафіолетових B (UVB) та ультрафіолетових A (PUVA) променів. При використанні останнього з відповідним агентом, напр. псорален, прийнятий у вигляді таблеток або доданий у воду для купання, повинен чутливо реагувати на шкіру до ультрафіолетового випромінювання.
Системне лікування
Метотрексат забезпечує тривале лікування великого захворювання або ураження суглобів. На розвиток терапевтичного ефекту потрібно кілька тижнів; його застосування обмежується протипоказаннями та побічними ефектами.
Ретиноїди (наприклад, ацитретин) ефективні у формах з великими шкірними симптомами; можна поєднувати зі світлотерапією. Вони можуть завдати шкоди плоду, що розвивається, і їх слід уникати під час вагітності, а ефективна контрацепція необхідна протягом 2 років після припинення лікування.
У разі відмови перелічених препаратів можна розглянути можливість введення циклоспорину, але лікування слід ретельно продумати через можливість серйозних побічних ефектів.
Біологічна терапія. Його можна розпочати (на основі суворих професійних протоколів), коли важкі симптоми спостерігаються принаймні півроку, а традиційні системні методи лікування виявились неефективними. Найвідоміші біологічні агенти також доступні в Угорщині. Інгібітори TNF (наприклад, етанерцепт, інфліксимаб, адалімумаб) та устекінумаб та секукінумаб.
ЦЕ ЛИСТОВКА НЕ ЗАМІЩАЄ МЕДИЧНОГО ЛІКУВАННЯ. КРИМ ПАЦІЄНТНИХ КОПІЙ, ВИКОРИСТАННЯ ДОЗВОЛЕНО ТІЛЬКИ З НАПИСАНОЮ ЗГОДОЮ ВИДАВЦЯ.