Васкуліт - це запальне захворювання судин, при якому стінка судини потовщується, слабшає і утворюється рубці, а внутрішній діаметр судин звужується. Через це порушується кровопостачання певних органів і тканин, що може призвести до погіршення роботи органів і руйнування тканин. У деяких випадках хвороба може покращитися без лікування, в інших випадках необхідні довготривалі ліки для полегшення симптомів та запобігання спалаху захворювання.
Відомо кілька форм васкуліту, більшість з яких вважаються рідкісними захворюваннями. Запалення судин може вразити лише один орган (наприклад, шкіру), або кровопостачання декількох органів може бути пошкоджено одночасно. Захворювання іноді протікає в дуже легкій формі, в інший час воно може бути пов’язане з важкими, навіть небезпечними для життя структурними та функціональними пошкодженнями. Васкуліт або його симптоми можуть бути раптовими, гострими або тривалими, хронічними.
Що викликає васкуліт?
Точна причина васкуліту невідома. Можна вважати роль спадкової генетичної схильності до появи певних типів. В інших випадках т. Зв аутоімунні процеси можуть відбуватися на задньому плані, коли імунна система розпізнає власні тканини та органи організму як чужорідні та виробляє проти них антитіла. Такі патологічні імунні реакції можуть бути спровоковані певними інфекціями (наприклад, гепатитом В або С, ВІЛ-інфекцією, цитомегаловірусною інфекцією), злоякісними пухлинами, імунологічними захворюваннями, певними препаратами. Васкуліт також може бути підфеноменом інших ревматичних захворювань, таких як напр. так звані СЧВ (системний червоний вовчак, скорочення від вовчак), ревматоїдний артрит або синдром Шегрена.
Коли думати про васкуліті?
Симптоми захворювання варіюються в дуже широких межах. Характер та вираженість симптомів визначаються органом або тканиною, що постачаються судинами.
Деякі симптоми васкуліту є загальними, впливають на весь організм, і значна частина з них може проявлятися при багатьох інших станах. Такі загальні симптоми можуть включати підвищення температури, головний біль; загальна млявість або втома; втрата апетиту і мимовільна втрата ваги; болі в животі; нестаціонарний, невизначений біль; нічна пітливість; шкірні висипання; оніміння та порушення чутливості; проблеми з нирками (наприклад, кров’яниста або знебарвлена сеча).
Більш характерні місцеві симптоми значною мірою залежать від розташування судин, що беруть участь. Вичерпний опис видів та типів васкулітів, детальний опис яких виходить за рамки даної брошури.
Тести на підозру на васкуліт
Якщо будь-який із цих симптомів зберігається або погіршується, слід проконсультуватися з лікарем. Мета ранньої діагностики васкуліту - дозволити лікування починати до серйозних пошкоджень органів.
Лікар детально розпитує пацієнта про його скарги, їх характер, силу та тривалість. Він також запитує, чи симптоми носять постійний або періодичний характер, чи є чинник, який полегшує або посилює симптоми. Під час запису історії хвороби лікар охоплює попередні захворювання, подібні симптоми в сім’ї та звичайні ліки.
Лабораторні дослідження. За допомогою кількох простих лабораторних досліджень ви можете визначити, чи не відбувається запалення у вашому тілі. Один особливий білок, т. Зв Рівні С-реактивного білка (СРБ). Також вимагається повний аналіз крові, і, можливо, доведеться визначити певні специфічні антитіла.
Аналіз сечі. Аналіз сечі дасть відповідь на питання, чи є в сечі еритроцити або аномальна кількість білка.
Візуалізація. За допомогою візуалізації можна визначити, наскільки окремі органи/тканини були пошкоджені внаслідок недостатнього кровопостачання внаслідок запалення судин. Лікар також може призначити візуалізаційні тести для оцінки ефекту від лікування. Найчастіше використовуються візуалізаційні дослідження - це звичайна рентгенівська, ультразвукова, комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) та позитронно-емісійна томографія (ПЕТ-КТ). Фарбування судин (ангіографія) використовується для аналізу стану судин та порушень кровообігу.
Біопсія. З пошкодженої ділянки беруть невелику пробу тканини для подальшого гістопатологічного дослідження. У зразку патологоанатом виявляє ознаки запалення судин.
Лікування
Лікування спрямоване на зменшення запалення шляхом введення відповідних ліків та вирішення основного захворювання васкуліту. Метою терапії є (1) усунення запалення, (2) запобігання рецидиву симптомів. Спосіб і тривалість лікування залежать від типу васкуліту, ураження органів та тяжкості захворювання.
Кортикостероїди. Ці препарати, які також необхідні при лікуванні васкуліту (наприклад, преднізолон), зменшують запалення уражених судин. Через їх побічні ефекти лікарі застосовують їх лише у дозі та протягом необхідного часу.
Імунодепресивні препарати. Вони працюють, блокуючи функцію імунних клітин. Активний інгредієнт, що належить до цієї групи, наприклад азатіоприн, метотрексат та циклофосфамід.
Біологічна терапія. Іншим агентом, який впливає на імунну функцію, є ритуксимаб, який може бути дуже ефективним при певних типах васкуліту. Ритуксимаб може бути хорошим вибором як довготривале підтримуюче лікування, однак слід враховувати побічні ефекти та загострення гепатиту типу В. Біологічні агенти також включають засоби проти тоцилізумабу та фактора некрозу пухлини (ФНО).
Хірургія. Бувають випадки, коли потрібна хірургічна операція для усунення пошкодження тканин або органів, спричиненого васкулітом. Це можна назвати трансплантаційна хірургія: судинна хірургічна процедура, при якій кровотік забезпечується мостовим судинним відділом у звуженому або закупореному відділі через васкуліт. Важка органна недостатність може вимагати трансплантації (наприклад, трансплантація нирки).
Якщо вплив зовнішнього причинного фактора (наприклад, лікарського, хімічного) можна виявити на тлі захворювання, важливо виключити підозрюваний фактор із життя пацієнта.