Статини, що знижують рівень холестерину, значно знижують ризик серцево-судинних подій, але крім сприятливого ефекту, пацієнти також рідко відчувають побічні ефекти: біль у скелетних м’язах, втома. Про побічний ефект було розглянуто окрему сесію на Європейському конгресі кардіологів.
Великі міжнародні дослідження показали, що вживання препаратів статину, що знижують рівень холестерину в крові, знижує ризик серцевого нападу та церебральної катастрофи на 25-35%. Але будь-який ефективний препарат також має побічні ефекти, і статини не є винятком. За статистикою 3-5% пацієнтів відчувають слабкість і біль у м’язах під час прийому статинів. У зв'язку з цим індивідуальна чутливість надзвичайно висока, тому лікар іноді виявляє, що побічні ефекти значно частіші у певних груп пацієнтів.
Зважаючи на важливість цього питання, цьогорічному конгресу Європейського товариства кардіологів щодо побічних ефектів статинів була присвячена окрема сесія. Президент секції Ерік Брукерт, французький ендокринолог, резюмував свою презентацію в Medscape.
На основі доповідей Брукер обговорив сесію за чотирма пунктами. Спочатку слід уточнити, чи справді скарга є побічним ефектом статину, чи є фактори ризику, що піддаються модифікації, чи слід розглянути співвідношення ризик-користь лікування, а також переглянути оптимальний препарат статину або найбільш сприятливу дозу препарату альтернативні варіанти лікування.
Тож перше питання завжди полягає в тому, чи справді біль у м’язах є побічним ефектом від введеної терапії статинами. Якщо у великих групах м’язів пацієнт відчуває слабкість, стомлюваність і біль, які починаються в середньому через 2 тижні після початку прийому статину і припиняються через 2 тижні після припинення лікування, дуже ймовірно, що ми маємо справу з побічним ефектом статину. . На відміну від цього, якщо скарга виникає через місяць після початку прийому препарату і зберігається після припинення терапії, причинна роль статину малоймовірна.
Про змінні фактори ризику повідомляється в опублікованому зараз резюме Європейського товариства атеросклерозу. Частково це те, що жіноча стать і низький індекс маси тіла збільшують ризик розвитку болю в м’язах. Питання споживання грейпфрутового соку розглядалось окремо. Вони наголошують, що якщо хтось п’є фруктовий сік через 12 годин після прийому препарату, неприємний побічний ефект малоймовірний. До речі, ця проблема виникала головним чином із симвастатином та аторвастатином. Дефіцит вітаміну D також є фактором ризику; нове дослідження показало, що з добавками вітаміну D 80% пацієнтів змогли приймати статини.
Нарешті, доцільно розглянути, за допомогою якого засобу пацієнт може продовжувати лікування. Досвід показав, що доцільно переходити на флувастатин. Доцільно також зменшити дозу статину, щоб ефект, як правило, зберігався, але побічний ефект може зникнути. Нарешті, доктор Брукер зазначає, що також очікується випуск нових препаратів, що знижують рівень холестерину (анти-PCSK9), що може вирішити проблему.