Джерела тваринного білка включені в раціон майже всієї популяції, як правило, кілька разів на день. Щоденне споживання цих продуктів здається необхідним, природним і очевидним. Проте все більше наукових доказів свідчить про те, що споживання їжі тваринного походження може сприяти розвитку багатьох цивілізаційних хвороб або загострювати вже існуючі хвороби. Не бажаючи бути вичерпним, стаття прагне привернути увагу до зростаючого обсягу досліджень, які допомагають з’ясувати зв’язок між харчуванням та цивілізаційними хворобами.
Зміна рекомендацій
На підставі результатів понад 800 наукових досліджень Міжнародного агентства ВООЗ з дослідження раку (IARC) у 2015 році червоне м'ясо класифікується як "імовірно канцерогенне для людини 2/а", тоді як перероблені м'ясні продукти класифікуються як "канцерогенні для люди, 1/а ”. 1 Але що це насправді означає? Згідно з постановою, м’ясна продукція потрапляє в ту саму категорію, що і тютюновий дим або вплив плутонію через свою роль у пухлинних захворюваннях. Паралель, звичайно, не кількісна, а скоріше якісна.
Сформованість свідомості цих відносин добре видно з попередньої пропозиції США, проведеної Всесвітнім фондом досліджень раку. 2 На додаток до ряду дієтичних заходів та методів життя, Рекомендація включає "уникати" як пропоновану зміну споживання м'ясних продуктів замість раніше використовуваного "зменшити". Це не просто різниця в словах. На відміну від загальноприйнятої думки, оброблені м’ясні продукти не мають спожитої кількості, яку рекомендація сприймає як безризикову.
Це твердження, яке видається іноземним, також справедливо для ряду якісних досліджень. Кінцевою точкою мета-аналізу, опублікованого в 2014 році, була загальна смертність у світлі споживання м'яса. У дослідженні були розглянуті результати дев'яти проспективних досліджень, включаючи статистичні дані про загальну кількість 1330 352 людини та 137 376 смертей. Результати показують, що особливо перероблені м’ясні продукти становлять значно підвищений ризик смерті. Автори зазначають, що ризик збільшується навіть тоді, коли споживання червоного м'яса та перероблених м'ясних продуктів є низьким. 3
Що ми можемо зазнати, якщо зменшити споживання м’яса? З результатів дослідження EPIC (приблизно 448 568 смертей та 26 344 смертей) можна зробити висновок, що зменшення загальної смертності на 3% було б досягнуто, якщо споживання оброблених м’ясних продуктів зменшити до 20 грамів на день. Зменшення смертності спостерігалося б у менш поширених захворюваннях, таких як серцево-судинні захворювання або пухлинні захворювання. Цікавим у дослідженні є те, що воно дало кількісні рекомендації для європейського населення. 4
Результати іншого дослідження з такою ж кількістю предметів (322 263 чоловіки та 223 390 жінок) надалі підтверджують гіпотезу про те, що зменшення споживання оброблених м’ясних продуктів може призвести до значного зниження ризику захворюваності на багато захворювань, включаючи пухлини. 5
Тваринні білки та рак
Розвиток та прогресування певних пухлинних захворювань істотно залежить від кількості споживаного тваринного білка. Особливо це стосується пухлинних захворювань передміхурової залози. У цьому випадку мутагенні гетероциклічні аміни та поліциклічні ароматичні вуглеводні, що утворюються під час приготування м’яса, можуть зіграти певну роль у сприянні злоякісності. 6 Ці сполуки утворюються під час приготування будь-якого виду м’яса (свині, яловичини, курки, риби) при високій температурі або на відкритому вогні. Вживання яєць та вживання м’яса м’яса індички можна вважати ще одним важливим фактором ризику прогресування пухлини передміхурової залози. 7 Подвоєння одного яйця на день збільшує ризик прогресування пухлини передміхурової залози. Передбачуваний механізм, який може пояснити описане явище, може бути високий вміст холіну в яйцеклітині, який навіть згадується при захворюваннях серцево-судинної системи.
Споживання їжі тваринного походження підвищує рівень інсуліноподібного фактора росту-1 (IGF-1), що може сприяти як пропаганді, так і прогресуванню пухлинних захворювань. Рівні IGF-1 нижчі при рослинній дієті, тому нижчі рівні IGF-1 можуть пояснити меншу частоту пухлинних уражень у цієї популяції. 8
Серцево-судинні захворювання - що дієта може зробити?
Суперечливі дослідження щодо ролі холестерину та насичених жирів у їжі тваринного походження у розвитку серцево-судинних захворювань також можна знайти в літературі.
Мета-аналіз, опублікований у 2010 році, не виявив зв'язку між ризиком розвитку серцево-судинних захворювань та споживанням насичених жирів. 9 Слід зазначити, що проти цього дослідження було висловлено низку серйозних заперечень та критики. 10 Окрім критики, варто зазначити, що тривалість дослідження, початкова точка рівня холестерину або наявність певних серцево-судинних та інших метаболічних факторів ризику можуть додатково відтіняти зв'язок між споживанням насичених жирів та споживання холестерину та розвитком серцево-судинних захворювань. Наприклад, давно відомо, що через велику різноманітність базових рівнів холестерину дослідження поперечного перерізу не підходять для з’ясування причинно-наслідкових зв’язків. 11 У зв’язку з цитованим дослідженням слід зазначити, що дослідження також було підтримане Національною молочною радою США, що може бути ще одним фактором, що спотворює при поясненні контексту.
На основі огляду літератури рекомендується замінити насичені жири ненасиченими та поліненасиченими жирами для захисту серцево-судинної системи. 12 Заслуговує на увагу робота Діна Орніша щодо серцево-судинних захворювань. Вперше Орніш та його команда в рандомізованому клінічному дослідженні (хоча і з невеликою кількістю предметів протягом одного року) продемонстрували, що спосіб життя змінюється - нежирна рослинна дієта, відмова від куріння, боротьба зі стресом, помірні фізичні навантаження - можуть значно зменшити ішемічну хворобу серця без прийому ліків. атеросклероз. 13 Дані були опубліковані в колонках престижного "Ланцету" в 1990 році, однак клінічне застосування результатів ще не стало стандартною практикою.
Дослідження повторювали інші (з більшою кількістю предметів, ще довший проміжок часу), з такими ж сприятливими результатами. Дослідження також було доповнено різними дослідженнями зображень. Результати додатково підтвердили гіпотезу про те, що дієта на рослинній основі також є ефективною для профілактики та лікування коронарного атеросклерозу. Останні рекомендації щодо споживання насичених жирів відрізняються:
• як правило, верхня межа встановлюється на рівні 10% енергії (приблизно 21,5 г/добу на 2000 ккал на добу) (ВООЗ, 2008) або споживання більш суворо обмежується;
• менше 7 відсотків енергії (близько 15 г/день на 2000 ккал на день) Американська діабетична асоціація вважає бажаним (ADA, 2008);
• споживайте якомога менше насичених жирів відповідно до Інститутів медицини (МОМ, 2002/2005).
N-оксид триметиламіну (ТМАО), який утворюється переважно з холіну та карнітину, присутніх у продуктах тваринного походження (субпродукти, яйця, морепродукти, яловичина), останнім часом стає центром уваги при серцево-судинних захворюваннях. Трансформація ініціюється певними мікроорганізмами в флорі кишечника (насамперед Peptostreptococcaceae та Clotridiaceae), які утворюють триметиламін (TMA). Абсорбований ТМА перетворюється в ТМАО в печінці за допомогою ферменту флаво-монооксигенази (FMO). Утворений таким чином ТМАО сприяє утворенню і підтримці атеросклеротичних бляшок, погіршуючи зворотний транспорт холестерину. 16.17 Цікаво, що у тих, хто живе повністю на рослинній дієті, розвиток ТМАО пригнічується, що головним чином пов’язано зі змінами мікробіому.
Діабет - нові збудники?
Щодо діабету, патогенна роль споживання м’яса нещодавно була підвищена. Щодо споживання м'яса, автори дослідження 19 згадують ряд можливих механізмів, які можуть сприяти підвищеному ризику діабету. Підозрювані інгредієнти: насичені жири, трансжир, холестерин, білки та амінокислоти, гемове залізо, натрій, нітрати та нітрозамін, кінцеві продукти гликирування (AGE). У випадку з кінцевими продуктами глікування також виявилася їх основна патогенна роль у патомеханізмі діабету 2 типу.
Більшість продуктів тваринного походження є хорошими джерелами білка і містять велику кількість амінокислоти лейцину. Лейцин активує сильний сигнальний шлях mTORC1 (мішень для ссавців комплексу 1 рапаміцину) з високою ефективністю, патогенна роль якого у розвитку діабету 2 типу нещодавно стала відомою. Завдяки підвищеному вмісту лейцину, крім споживання жиру та глюкози, особливої уваги заслуговують джерела білка тваринного походження, особливо м’ясо та молочні продукти. 20
Прикметник, що поєднує цукровий діабет та ожиріння, діабетизм, є гарною ілюстрацією взаємозв'язку між цими двома станами. На додаток до «сидячого способу життя», високого стресу, великого споживання цукру та жиру та неправильного харчування клітковини та рослинних антиоксидантів, роль токсинів навколишнього середовища (стійких органічних забруднювачів, СОЗ та важких металів) в етіології діабету також повинна бути виділеним. 21 Ці сполуки виявляються у плазмі більшості населення. Дані національного опитування, проведеного в США між 1999 і 2002 роками, свідчать про те, що стійкі органічні забруднювачі є незалежним фактором ризику розвитку діабету. 22 Згідно з деякими дослідженнями, ожиріння зазвичай вважається фактором ризику розвитку діабету, лише якщо в організмі пацієнта є багато стійких органічних токсинів. Цю пропозицію автори дослідження також визнали "шокуючою" на основі власних даних. 23
Більшість стійких токсинів навколишнього середовища є жиророзчинними сполуками. Вони відомі у багатьох різновидах і характеризуються здатністю накопичуватися через харчовий ланцюг (біоакумуляція). 24 Більшість (> 90%) схильності членів навколишнього середовища до токсинів навколишнього середовища походить від їжі тваринного походження. 22
У зв’язку із споживанням заліза біодоступність заліза, пов’язаного з гемом, у продуктах тваринного походження краща. При дієтах зі зниженою або відсутністю тваринної їжі (вегетаріанська, веганська дієта) дефіцит заліза може бути проблемою в принципі. Однак література повідомляє, що це не так. На додаток до дієти на рослинній основі, значення споживання різних макро- та мікроелементів (вітамін А, вітамін С, вітамін Е, магній, харчові волокна), як правило, покращується, а споживання заліза також вище. 25
У нашому раціоні рослинного та тваринного походження залізо присутнє в різних формах. Збільшення споживання гемового заліза (у продуктах тваринного походження) на 1 мг на добу збільшує ризик серцево-судинних захворювань на 27%. 26 У літературі також згадується прийом зв’язаного з гемом заліза у зв'язку з підвищеним ризиком розвитку інших хронічних захворювань (інсульт, діабет 2 типу, пухлинні захворювання). Передбачуваний механізм дії в цьому випадку - прооксидантна дія заліза, яке здійснює свої небажані ефекти в організмі завдяки посиленому утворенню вільних радикалів. Також існує підвищений ризик діабету. 27
Рослинна дієта може мати позитивний ефект у багатьох випадках для запобігання та лікування розвитку діабету. 28 Більше того, результати довготривалих (74-тижневих) рандомізованих клінічних випробувань деяких авторів свідчать про те, що нежирна рослинна дієта була більш ефективною для поліпшення глікемічного контролю та ліпідного профілю плазми у діабетиків, ніж дієта, заснована на традиційних дієтичних рекомендації для діабетиків. 29 Останні рекомендації вже включають рослинну дієту (на додаток до середземноморської та дієти DASH [Дієтичні підходи до зупинки гіпертонії]) як дієти для лікування діабету (рівень В). 30
Екологічна ціна з’їдання всього
Окрім згаданих наслідків для здоров'я, якість їжі має також екологічні аспекти. За даними Продовольчої та сільськогосподарської організації ООН (ФАО), промислове тваринництво відповідає за вищі викиди парникових газів, ніж увесь транспортний сектор. 18% передбачуваних викидів парникових газів від людської діяльності походять з цього сектору. Як ще один шкідливий екологічний фактор, цю галузь найбільшою мірою можна звинуватити в ерозії орних земель та забрудненні водних ресурсів. 31 ФАО звертає увагу на той факт, що, за їхніми оцінками, цей показник може зрости ще на 30% до 2050 року, якщо не буде знайдено стійкого рішення щодо зменшення викидів. 32
Резюме
Професіоналам потрібно перекласти якісну наукову літературу, без упереджень та неправильного тлумачення, на практичні рекомендації та, зрештою, персоналізовані поради. Це завдання надзвичайно складне, оскільки вплив їжі можна інтерпретувати лише комплексно. На додаток до детальних пояснень (що, звичайно, також повинно лягти в основу академічних дискусій та практичних рекомендацій), варто розглядати наші продукти як "упаковки", щоб тісні та складні взаємозв'язки між їжею, споживаною як їжа, та людським тілом можна краще сприймати. Наприклад, у випадку їжі тваринного походження, споживання джерел білка з високою біологічною цінністю зазвичай супроводжується споживанням високого рівня холестерину, насичених жирів та енергії, в деяких випадках значним впливом важких металів та СОЗ. Актуальність цих співвідношень можна прочитати лише з результатів останніх досліджень харчових продуктів, але їх розуміння та практичне застосування стало можливим на сьогодні.
У нашому постійно мінливому світі необхідно своєчасно переглядати минулі вірування у світлі нових знань, не з урахуванням індивідуальних чи галузевих економічних інтересів, а для поліпшення здоров'я населення. Дані свідчать про те, що збалансована, чітко сформульована дієта на рослинній основі є життєздатною альтернативою в усіх відношеннях і може бути повністю задовільною на всіх етапах життя людини (вагітність, лактація, дитинство, підлітковий вік, зрілий вік, старість, спорт). 33 Наше спілкування здійснювалось без претензій на повноту, з метою підвищення обізнаності та роздумів. Подальші міжнародні та вітчизняні дослідження та публікації необхідні для кращого розуміння та пояснення цих питань.
Поштова адреса: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб переглянути його.
Робоче місце авторів:
Золтан Сабо, 1 Симон Саролта, 2 Губіцконе доктор Анбен Кісбенедек, 3 Секересне доктор Сабо Сабо, 3 Унгар Тамас Ласлоне Доктор Поліак Ева, 3 доктор Фіглер Марія 4
1 викладач з питань харчування, 3 доценти, Печський університет, Факультет медичних наук, Інститут харчування та дієтології, 2 дієтологи, Печський університет, Факультет загальної медицини, II. s. Кафедра внутрішньої медицини та нефрології, 4 кандидат наук, професор, Печський університет, Факультет наук про здоров'я, Інститут харчування та дієтології та Факультет загальної медицини, II. s. Клініка внутрішньої медицини та нефрологічного центру
Губіцконе доктор Кісбенедек Андреа
статті автора
Доктор Сілвія Сабо Секересне
статті автора
Пані Тамас Ласлоне Унгар, доктор Ева Поляк
статті автора