ПРОБЛЕМИ І ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ
1.1 Ожиріння
Ожиріння стає серйозною проблемою охорони здоров'я не тільки тому, що захворюваність у країнах з високим рівнем життя постійно зростає, але й тому, що це одна з найпоширеніших причин порушень здоров'я сучасних людей. "Надмірна вага та ожиріння - це умови, коли надмірна кількість жиру накопичується в організмі, і ожиріння є складнішим випадком. Це найбільший фактор ризику серцевих захворювань і, крім того, збільшує ймовірність розвитку інших захворювань, таких як діабет, артрит, високий кров'яний тиск та деякі форми раку "[1]. Ожиріння є наслідком поганого способу життя, особливо погана дієтична активність. «Жир повинен складати 15-20% маси тіла молодого дорослого чоловіка та 20-25% молодої дорослої жінки». [2] Це співвідношення дещо збільшується з віком. Більше жиру - це нездорово, а ожирінням вважається той, хто важить на 20% більше, ніж максимальна ідеальна вага.
1.2 Причини
Причиною ожиріння є порушення співвідношення споживання та витрати енергії, при цьому дохід перевищує витрати. Товсті люди їдять більше їжі, ніж їм потрібно для задоволення своїх енергетичних потреб. Людина завжди набирає вагу, коли його фізичні навантаження та біологічна активність менше споживання їжі. Товста людина, незалежно від того, їсть він більше, а також менше чи менше людей, завжди їсть більше, ніж йому потрібно. Іноді він також вибирає неправильне співвідношення поживних речовин у раціоні, віддаючи перевагу цукру та жиру білкам, овочам та фруктам. Багато хто не усвідомлює, що незгорілий цукор перетворюється в організмі на жир. Перегодовування вуглеводами найчастіше призводить до ожиріння.
Кількість споживаної їжі визначається відповідно почуттям голоду. апетит і ситість. Їх інтенсивність та взаємне обертання регулюються відповідно до потреб організму за допомогою регуляторних механізмів, особливо центральної нервової системи. Порушення регуляторних мозкових центрів може призвести до стану голоду та апетиту, що перевищує споживання енергії, споживання стає більшим за споживання та ожиріння. Ослаблення механізмів контролю може бути вродженим, але розлад може проявлятися не відразу після народження.
Психічно нестійкі люди часто шукають компенсації в їжі за інші незадовільні пристрасті. Усі ці обставини спричиняють випадкове переїдання, яке стає все більш поширеним, поки з часом не стає стереотипом - звичайною звичкою. Відчуття ситості виникає лише тоді, коли людина насправді переїдається. Ця шкідлива звичка виявляється надзвичайно шкідливою в пізньому віці, коли спосіб життя призводить до меншої фізичної активності.
1.2.1 Фактори ризику
Може спричинити задишку при фізичному навантаженні, у більш важких випадках, навіть коли людина перебуває в стані спокою. Дуже товсті люди часто мають високий рівень холестерину і тому схильні до каменів у жовчному міхурі. Товсті люди схильні до садна і грибкових захворювань шкіри на її складках, наприклад, в паху. Крім того, жінки схильні до розладів менструального циклу та безпліддя. Ожиріння часто викликає біль у спині, оскільки верхня частина тіла сильна і тисне на нижню частину хребта. Інсульти в два рази частіше трапляються у людей з товстим, оскільки вони часто мають високий рівень холестерину в крові або високий кров’яний тиск. Підвищена смертність жирних людей в основному спричинена захворюваннями кровообігу, напр. ішемічна хвороба серця. Велика вага створює надмірне навантаження на суглоби на ногах. Набряки та болі в суглобах, пов’язані з артритом, погіршуються лише при ожирінні. Людина, вага якої на 40% перевищує ідеальну, має вдвічі більший ризик смерті від ішемічної хвороби серця.
Ожиріння може збільшити ризик розвитку пухлин матки, передміхурової залози та товстої кишки, проблем з диханням при підвищених фізичних навантаженнях, синдрому апное сну (апное сну з помітним зниженням якості сну), дегенеративних захворювань суглобів, проблем зі шкірою (екзема, грибок, целюліт, розтяжки) і набряк. На ступінь ризику впливає, наприклад, відносний рівень набору ваги, розташування жиру в організмі, ступінь збільшення ваги у зрілому віці та обсяг фізичних навантажень. Більшість із цих проблем можна усунути за відносно невеликої втрати ваги (10-15%), особливо коли фізична активність також збільшується.
1.2.2 Хвороби
Діабет
Цукровий діабет - це метаболічне захворювання з основним порушенням метаболізму цукру через дефіцит інсуліну. Цукровий діабет є масовою хворобою, у світі налічується 30 мільйонів діабетиків. Найчастіше це відбувається у віці від 40 до 60 років і однаково часто вражає чоловіків і жінок. Має спадковий характер.
З усіх серйозних захворювань цукровий діабет 2 типу (тип діабету, який зазвичай виникає у зрілому віці та пов’язаний із надмірною вагою) або неінсулінозалежний цукровий діабет (NIDDM) найбільше пов’язаний із ожирінням та надмірною вагою. Ризик розвитку діабету 2 типу вже зростає при значенні ІМТ, яке набагато нижче за порогове значення для ожиріння (ІМТ 30). У жінок, що страждають ожирінням, до 12 разів частіше розвивається діабет 2 типу, ніж у жінок здорової ваги. Ризик діабету 2 типу зростає із ІМТ, особливо у людей із сімейною історією діабету, та зменшується із зменшенням ваги.
Серцево-судинні захворювання та високий кров'яний тиск
До серцево-судинних захворювань (ССЗ) належать ішемічна хвороба серця (ВГД), інфаркт та захворювання периферичних судин. На ці хвороби припадає велика частка (до однієї третини) смертей як чоловіків, так і жінок у найбільш промислово розвинутих країнах, і їх частота також зростає в країнах, що розвиваються. Ожиріння робить людину сприйнятливою до ряду серцево-судинних факторів ризику, включаючи високий кров'яний тиск і підвищений рівень холестерину в крові. У жінок ожиріння є третім за значимістю показником ССЗ після віку та артеріального тиску. Ризик серцевого нападу приблизно втричі вищий у жінок із ожирінням, ніж у худорлявих жінок того ж віку.
Існує безліч доказів зв'язку між високим кров'яним тиском та ожирінням, причому частка випадків високого кров'яного тиску через ожиріння оцінюється у 30-65% серед західників. Артеріальний тиск підвищується при ІМТ - з кожним збільшенням ваги на 10 кг артеріальний тиск підвищується на 2-3 мм рт. І навпаки, втрата ваги спричиняє падіння артеріального тиску, при цьому кожна втрата 1% маси тіла зазвичай зменшується на 1 - 2 мм рт.
Частота підвищення артеріального тиску у людей із надмірною вагою майже втричі вища, ніж у людей із надмірною вагою, а ризик підвищення артеріального тиску у людей із зайвою вагою у віці 20-44 років майже у шість разів вищий, ніж у людей із надмірною вагою.
Рак
Хоча зв'язок між ожирінням та раком менш чітко визначений, кілька досліджень виявили зв'язок між надмірною вагою та частотою деяких видів раку, особливо гормонозалежного раку та раку шлунково-кишкового тракту. Повні жінки також мають більш високий ризик раку молочної залози, слизової оболонки матки, яєчників та шийки матки, і є деякі дані про підвищений ризик раку передміхурової залози та прямої кишки у чоловіків. Це, мабуть, найбільш помітно у випадку раку товстої кишки, який майже втричі частіше виникає при ожирінні як у чоловіків, так і у жінок.
Артроз
"Дегенеративні захворювання носових суглобів, такі як коліна, є дуже поширеними ускладненнями ожиріння та надмірної ваги. Причиною прийнято вважати механічне пошкодження суглобів через надмірну вагу. Біль у спині також частіше зустрічається у людей, що страждають ожирінням, що може бути одним з основних факторів, що сприяють відсутності на роботі, пов’язаній з ожирінням »[3].
Психічні аспекти
Ожиріння дуже стигматизовано у багатьох європейських країнах з точки зору сприйняття небажаного зовнішнього вигляду, а також розладів характеру, на які воно повинно вказувати. Навіть шестирічні діти сприймають повних дітей як "ледачих, брудних, дурних, потворних, брехунів та шахраїв".
Повним людям доводиться мати справу з дискримінацією. Дослідження молодих жінок із зайвою вагою у США показало, що вони заробляють значно менше, ніж здорові жінки, які не страждають від зайвої ваги, або жінки з іншими хронічними проблемами зі здоров’ям.
Серцево-судинні захворювання
До серцево-судинних захворювань належать, наприклад, стенокардія, ішемічна хвороба серця, яка може призвести, наприклад, до інфаркту міокарда або інсульту. Серцево-судинні захворювання - найпоширеніша причина смерті у найвищих вікових категоріях (до 60% смертей).
1.3 Профілактика
Сьогодні вважається, щоденні фізичні навантаження тривалістю 45-60 хвилин запобігають розвитку ожиріння. Для тих, кому вдається успішно зменшити масу тіла від
смуги ожиріння, рекомендується щоденна фізична активність, що триває більше 60 хвилин, або щотижневі витрати енергії щонайменше 2000 ккал, щоб запобігти поверненню початкової ваги (спочатку ожирілі люди, як правило, знову більш схильні до збільшення ваги).
1.3.1 Дієта
1. Регулярність в їжі - меню поділяють на 3-6 прийомів їжі на день, відповідно до обраного типу скорочувальної дієти. Пацієнт повинен їсти через 3-4 години, щоб перерви між прийомами їжі були досить великими і не занадто короткими. Пацієнт повинен приймати останній прийом їжі не пізніше 18:00 до 21:00 з перервою не менше 2 годин перед сном.
2. Рівномірний розподіл енергії протягом дня.
3. Найважливішим заходом у відновній дієті є зменшення жиру. Багато пацієнтів із ожирінням цей показник недооцінюється навіть після схуднення та під час ряду дієт.
4. Обмеження кухонної солі - Причиною є стимулюючий апетит ефект солі.
5. Зміна харчових звичок це повинно бути суттєвим поряд із змінами способу життя, дозвілля та підвищеної фізичної активності, що відповідає стану здоров'я. Зміна дієти без фізичних вправ зазвичай не настільки ефективна. Завдяки значно більшим витратам, ніж споживання енергії, вагу пацієнта легше зменшити.
6. Порушення дієти необхідно коригувати і наполегливо дотримуватися дієти. Поширене явище, коли пацієнт після відмови перериває дієту, часто страждає від каяття, але не повертається до дієти.
7. Це важливо достатнє споживання низькоенергетичної рідини, 1,5–2,0 л на день, алкогольні напої не підходять для високого вмісту енергії.
1.3.2 Фізична активність
Загалом, зниження ваги можна досягти лише зменшивши споживання енергії до рівня, нижчого за її витрати (особливо фізичну активність), або збільшивши його витрати.
«Самі дієтичні та калорійні обмеження негативно впливають на т. Зв нежирна маса (особливо для м’язів) та фізичні навантаження під час схуднення гарантують збереження м’язової маси. Фізична активність сприяє негативному балансу енергії, а також негативному балансу жирового обміну, одночасно посилюючи втрату ваги, спричинену дієтою, і одночасно перешкоджаючи її відновленню. Втрата жиру в організмі прямо пропорційна витраті калорій під час занять спортом, незалежно від його інтенсивності або тривалості "[5].
Розумна втрата ваги - це поступовий і довготривалий процес, і те, що потрібно зменшити, при втраті ваги - це жирові відкладення. Зазвичай цей процес починає переважати лише на 3-му тижні схуднення. При використанні лише спортивної діяльності для зменшення ваги кінцевий ефект може бути не дуже приємним з точки зору ваги тіла (загальна частка жиру зменшиться, але частка активної маси тіла - м’язи збільшиться).
Спорт відносно гірше переноситься пацієнтами з ожирінням: довгі їзди на велосипеді, біг на довгі дистанції, довгі марші та піші прогулянки, альпійські походи, бігові лижі, хокей на шайбі, баскетбол, футбол, швидкісні ковзани, підводне плавання, ходьба сходами.
Спорт відносно добре переноситься пацієнтами з ожирінням (з обмеженим впливом маси тіла): плавання, коротша їзда на велосипеді, велоспорт на стаціонарному велосипеді, веслування на каное, веслування, повільний біг, біг підтюпцем, ходьба та швидка ходьба, ходьба на біговій доріжці, коротші піші прогулянки, волейбол, гольф, зміцнення, водна аеробіка.
1.4 Лікування ожиріння
Найчастіше застосовуваний метод оцінки ожиріння - це Індекс маси тіла (ІМТ). Розраховується як відношення ваги в кг до висоти в м 2 (наприклад, 70 кг: 1,7 м 2 = 24,2).
ІМТ до 25 - нормальна вага
ІМТ 25-30 - надмірна вага
ІМТ 30-35 - легке ожиріння
ІМТ 35-40 - середнє ожиріння
ІМТ старше 40 - патологічне (клінічне) ожиріння
Лікування ожиріння повинно базуватися на трьох основних вимогах:
-обмежити енергетичну цінність їжі
-збільшити фізичні навантаження
-позбутися фізичних звичок, що призводять до переїдання та підтримувати досягнутий стан
Фізична активність - ще один ефективний лікувальний фактор, оскільки він збільшує витрати енергії і, крім зменшення дієти, допомагає розщеплювати зайвий жир. Однак він працює м’якше і повільніше. Фізична робота, ходьба, спорт та подібні заходи з урахуванням індивідуальних можливостей повинні бути постійним доповненням до дієти.
[1] МАЧІНГОВА, Антонія. Їжте по тонкому 1-му розширеному виданню. Кошице: Антонія Мачингова, 2015. С. 13. ISBN 978-80-971798-2-3
[2] ПАЄНОВА, Ф. ЗДОРОВО ЖИТИ. Братислава: ІКАР, 2000. С. 20. 20. ISBN 80-7118-896-4
[3] ОЖІРЕННЯ ТА ПЕРЕВАГА. [Інтернет]. [s.a.]. [Преп. 15.01.2016]. [Цит. 2016 -01-18]. Доступно за адресою: http://www.eufic.org/article/sk/expid/25/>
[4] БЕНЯК, Мілан та ін.: Наука про здоров’я. 3. Ред. Мартин.: Освета, 1990. С. 218. ISBN 80-217-0104-8