важким

Доктор Іштван Барна, лікар внутрішньої медицини, фахівець з гіпертонії, обміну нирок та жиру

Ожиріння є важким тягарем для онкологічних хворих

Міжнародна агенція з досліджень раку Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) та Європейське товариство з питань ожиріння нещодавно випустили попередження: зростаючий ризик раку, пов'язаний з ожирінням, поширюється як глобальна епідемія.

Надмірна вага не тільки збільшує ризик розвитку багатьох видів раку, але й пацієнтам, у яких вже діагностовано рак, також менше шансів одужати, набравши зайві кілограми.

Занадто велика кількість жиру є фізичним обмежувальним фактором, з одного боку, а з іншого боку, він має принципово поганий вплив на обмінні процеси в організмі, що може вплинути, наприклад, на використання активних інгредієнтів, що використовуються в протипухлинному лікуванні.

Однак не слід голодувати або дотримуватися екстремальної дієти. Тим, хто хоче покращити якість життя та перспективи життя, потрібна свідома втрата ваги та зміна способу життя, що зберігає м’язову силу.

Ожиріння викликає зміни в організмі завдяки ряду механізмів дії, що підвищують ризик розвитку раку. Сюди входить той факт, що люди з ожирінням частіше мають хронічні запалення, стійкість яких збільшує ризик деяких видів раку. Рефлюкс та езофагіт частіше зустрічаються при раку стравоходу, хронічне запалення жовчного міхура є фактором ризику раку товстої кишки, хронічний виразковий коліт є фактором ризику раку товстої кишки, а хронічний панкреатит збільшує частоту раку підшлункової залози.

Все пов’язане з усім

Занадто велика кількість жирової тканини виробляє надмірну кількість жіночого статевого гормону (естрогену), а його постійно високі рівні збільшують ризик гормоночутливого раку молочної залози, раку матки та яєчників. У людей, що страждають ожирінням, рівень інсуліну в крові часто підвищений, як і надмірний рівень інсуліноподібного фактора росту, який називається IGF-1, що також пов’язано з розвитком раку товстої кишки, раку нирок, раку простати та матки рак.

Виявилося, що не всі форми ожиріння теж: окружність живота і збільшення лінії талії значно вищі, тому так зване ожиріння яблучного типу (коротше, черевне або андроїдне) вище, ніж стегна, стегна, грушоподібного типу (гіноїд). Простіше кажучи, пояснення полягає в тому, що функція черевних жирових клітин відрізняється від жирових тканин, які накопичуються в інших частинах тіла. Значна частина кількості черевного жиру відкладається не безпосередньо під шкірою (у формі поплавця), а в черевній порожнині (вісцеральна або вісцеральна жирова тканина), де більшою мірою змінює метаболізм організму.

Більше кілограмів, більше проблем

Як тільки рак розвинувся, надмірна вага також є перешкодою для лікування. Як зазначив д-р. Дороття Валтіній, онколог столичної навчальної лікарні університету Св. Імре, зазначає, що не випадково в 2012 році Американське товариство клінічної онкології (ASCO) видало спеціальний посібник спеціально про особливості та труднощі онкологічного лікування повних людей.

- Надмірна вага може перешкоджати встановленню точного діагнозу. Наприклад, велика кількість жиру погіршує ультразвукове зображення, але також може погіршити якість КТ та МРТ, а опромінення вищим через більший розмір тіла на КТ. У дослідженнях ізотопів, хоча кількість ізотопу, що вводиться як контрастна речовина, визначається вагою тіла, максимальна доза не повинна перевищуватися: якість - пензлі Доротья Валтиній.

Діагностичною складністю також є те, що при відстеженні пацієнта менше залежить від значень онкомаркерів. Коротше кажучи, це пояснюється тим, що в більшому тілі циркулює більше крові, тому виміряна концентрація речовин, що виділяються пухлиною, що контролюється як онкомаркери, буде нижчою, що викликає підозру пізніше, ніж у пацієнтів із нормальним тілом. .

Операція для пацієнта з ожирінням також завжди є більш ризикованою. З одного боку - також у зв'язку із супутніми захворюваннями - ризик анестезіології та анестезії вищий, а з іншого боку, хірургічне втручання складніше. Наявність жирової тканини з високим вмістом жиру може спричинити технічні труднощі для хірурга, а загоєння ран після операції може бути повільнішим - до цього додається той факт, що навантаження через надмірну вагу ускладнює пересування та відновлення після операції. При променевій терапії висока частка жирової тканини утруднена, оскільки між двома процедурами може спостерігатися більший зсув цільової області, що підлягає опроміненню, таким чином менша ефективність та вищі побічні ефекти без постійного контролю.

Пацієнти з ожирінням також, як правило, у вигідному становищі щодо ліків. Пацієнти з ожирінням рідко беруть участь у клінічних випробуваннях нових препаратів, коли пацієнти мають доступ до нових продуктів за роки до рутинного використання через високу ймовірність супутніх захворювань та труднощів при застосуванні наркотиків. Якщо частка жирової тканини в організмі занадто висока, а жир накопичується в печінці, це погіршує здатність печінки руйнуватися, а аномальний метаболізм змінює оптимальну трансформацію та розподіл діючої речовини препарату.

Частиною загальної картини є те, що у запущених випадках деяких типів захворювань пацієнти із зайвою вагою мали кращі перспективи життя, оскільки їх запаси енергії були доступні протягом тривалого періоду часу. Однак загалом для більшості пацієнтів ожиріння має набагато більше недоліків, ніж переваг.

Надмірна вага є шкідливим, але не швидко!

Додаткові ризики ожиріння не означають, що хворі на рак із надмірною вагою повинні негайно голодувати або потрапляти на дієту, засновану на крайній абстиненції. Під час онкологічних процедур підвищується ризик загасання: сам пухлинний процес та його лікування можуть спричинити аномальну втрату ваги. Втрату ваги через хворобу або побічні ефекти, або навіть неможливість їсти, не можна вважати здоровою, оскільки це послабить м’язи, що спричинить як м’язи, так і м’язи дихання або серцевого м’яза.

За погодженням з дієтологом або фізіотерапевтом слід розробити дієту, яка може сприяти здоровій вазі, забезпечуючи організм достатньою кількістю білків і вітамінів. І останнє, але не менш важливе: вам потрібно вибрати метод, який пацієнт почуватиметься комфортно і сприйматиме серйозно, коли він зможе насолоджуватися ним, незважаючи на обмеження. Це єдиний спосіб переконатись, що хтось не переживає зміни способу життя як напасть і не здається через короткий час.

Хто вважається зайвою вагою?

Нормальну масу тіла найчастіше оцінюють як функцію зросту тіла. Найпоширенішим показником є ​​так званий ІМТ (індекс маси тіла). Вага на кілограм ділиться на квадрат висоти в метрах. Таким чином, ІМТ 90-кілограмової людини висотою 170 сантиметрів дорівнює 90/(1,7 × 1,7) = 31,14. При цьому людина вже вважається помірно ожирінням. Шкала вважає, що рівень нижче 18,5 недоїдає, значення між 18,5-25,0 вважається нормальною масою тіла. (Це досить великий діапазон рухів, оскільки, перебуваючи на висоті 170 сантиметрів, відповідна вага тіла прийнятна від 53 до 73 кілограмів.) Можна говорити про надмірну вагу від 25 до 30, а потім про помірне ожиріння від 30 до 35, важкий між 35-40, вище ІМТ 40 (170 сантиметрів з 115 кілограмів) це надзвичайно. Звичайно, оцінка ожиріння є більш складною, співвідношення жиру в тілі та розташування жирових відкладень також важливі.