Рекомендувати документи
Ожиріння як фактор ризику
Ожиріння стає серйозною проблемою охорони здоров'я, оскільки це відбувається в країнах з високим рівнем життя. Водночас він представляє найпоширеніші причини сучасних розладів здоров’я людини/хвороби на КВС, СД, подагру, онкологічні захворювання, психічні розлади - депресію /. Ожиріння - це надмірне накопичення запасів енергії у вигляді жиру з різних причин: ендокринні (лептин, адипонектин, грелін, інсулін,) генетичні, харчові методи та спосіб життя, психологічні ефекти
Періоди, коли ожиріння зустрічається найчастіше • Пренатальний період - ризик вісцерального ожиріння, СД ІІ типу, DLP, гіпертонія • Підлітковий вік • Вагітність, шість тижнів • Менопауза • Стрес, відсутність сну • Вживання певних видів препаратів (антидепресантів, кортикоїдів, антигістамінні препарати, гормональна контрацепція)
Ожиріння? Люди не набирають вагу, тому що їдять більше і менше рухаються. Вони споживають більше, а менше рухаються, оскільки набирають вагу. Виникає стан гормонального дисбалансу, де лептин та інсулін відіграють головну роль/↑ естроген, ↑ кортизол, ↓ тестостерон, hormone гормон росту/Ожиріння є одним з основних метаболічних порушень, але мало руху. Надмірне харчування та відсутність активності є лише вторинним порівняно з гормональними змінами. Ступінь ожиріння визначається ІМТ/кг/см /. надмірна вага ІМТ 25 - 29,9 ожиріння ІМТ 30 - 39,9 крайнє ожиріння ІМТ ≥ 40 • •
Вимірювання пояса: Чоловіки ˂ 95 см, жінки ˂ 80 см. Вимірювання товщини шкірних водоростей/вище біцепса, трицепса, надпліччя та над трицепсом, субкапсулярно/Фактори, які слід враховувати при оцінці ІМТ: вік, стать, фізична активність. Кількість жиру/чоловіки ˂ 20%, жінки ˂ 30% важлива для оцінки.
Форма яблука чи груші? ІМТ нічого не вказує на розподіл жиру в організмі, що відіграє важливу роль з точки зору ризику для здоров’я. Тому для визначення співвідношення талія/талія стегна використовується інший інструмент. Для чоловіків ˂ 0,9 без ризику для жінок ˂ 0,85 без ризику
Дефіцит лептину, стійкість до лептину Дисбаланс між споживанням та витратою енергії Генетика Відсутність фізичної активності
Лептин Лептин - це 167 амінокислотних білків. Його структура складається з 4 альфа-спіралей. Він кодується в ДНК гена лептину в хромосомі 7 (положення 7q31.3). Він утворюється в білій жировій тканині, в коричневій жировій тканині/плаценті, виділено ооцити, слизову шлунка, гіпоталамус, скелетні м’язи/6 ізоформ рецепторів лептину Ob- Ra, Rb, Rc, Rd, Rf. Тільки Ob-Rb здатний опосередковувати стільниковий сигнал. Ця ізоформа знаходиться в гіпоталамусі та ендометрії. Інші ізоформи беруть участь у транспорті лептину в організмі.
Функція лептину в організмі
Пригнічує голод, зменшує споживання їжі та збільшує витрати енергії Збільшує обмін речовин, ліполіз Сигналізує про кількість жиру в організмі та поживні речовини Збільшує засвоєння глюкози та сприяє глюконеогенезу печінки Відіграє важливу роль у розмноженні та початку статевого дозрівання Бере участь у регуляції серцево-судинної системи система./симпатична активація/Підвищує чутливість до інсуліну та регулює глікемію
Резистентність до лептину Існує дві причини ожиріння, дефіцит лептину або стійкість до лептину - коротке замикання зв'язку між жировою тканиною та мозком. Точний рівень лептину ? Лептин є одним з найважливіших і різнобічних гравців контролю над харчуванням і вагою, але не гравцем солі. Він співпрацює з десятками інших гормонів, нейромедіаторів, цитокінів. адипонектин, резистин, галанін, вістафін, ФНП-альфа, інтерлейкін 6 та ін. Симптоми того, що щось з лептином не працює: Надмірна вага або раптовий набір ваги без видимої причини parent Високий вісцеральний жир Хронічна втома та безсоння Підвищений артеріальний тиск, зміни шкіри/розтяжки, гіперпігментація, екзема
Обстеження Рівні лептину за замовчуванням не досліджуються. Виробництво лептину піддається циркадним ритмам, а найвищий рівень - близько півночі та раннього ранку. Біохімічні показники: глікемія, гомоцистеїн, ліпідний спектр, СРБ, інсулін Обстеження серцево-судинної системи: ЕКГ із навантаженням, судинне обстеження Обстеження в лабораторії сну УЗД черевної порожнини Рівень лептину в плазмі крові вище, ніж у чоловіків. Короткий зміст: Правильний рівень лептину - це коли організм чутливий до нього. T.j. коли настає природний голод , ми отримуємо сигнал, коли нам вистачає. Однак, якщо цей ідеальний стан порушується вживанням вуглеводів з високим вмістом вуглеводів (особливо фруктози), вживанням їжі з високим вмістом жиру, навіть коли ми фізично не відчуваємо почуття голоду, зв'язок між тканинами та мозку порушиться, і жирова тканина буде виробляти все більше і більше лептину, який втрачає свою ефективність і розвиває стійкість до лептину та надмірну вагу. Ще один факт: відсутність сну зменшує вироблення лептину і одночасно викликає ↑ вироблення греліну/менше 5 годин сну /
Ожиріння - одна з найсерйозніших проблем охорони здоров’я в нашій країні та в усьому світі. У світі існує близько мільярда людей з ожирінням. Тривожним є також зростання ожиріння дітей та підлітків. Важливо віддати перевагу зміні харчових звичок перед одноразовими різкими дієтами, дорогими препаратами та хірургічним втручанням.
Ми не набираємо вагу, тому що багато їмо, але їмо багато, бо набираємо вагу