Це офіційно не визнано на віковому рівні, але докази того, що еволюція хвороби погіршується у віці до 65 років, не перестають накопичуватися

Через кризу коронавірусу BuenaVida не знаходиться на газетних кіосках. Завантажте його безкоштовно тут

ризику

Якщо надлишкове накопичення жиру слід вважати хворобою, а не просто пусковим механізмом для багатьох інших, це суперечка щодо здоров’я, яка не закрита. Немає сумнівів, що це сприяє поганому розвитку численних патологій, і COVID-19 серед них: кілька лікарень зосереджують увагу на ожирінні як на можливому факторі ризику, який слід додати до інших більш відомих, таких як вік. Його наслідки привернули увагу особливо у випадках патологічного ожиріння та у пацієнтів віком до 65 років.

Європейська асоціація з вивчення Ожиріння Пам'ятайте, що ця популяція особливо вразлива до наслідків пандемії, оскільки у неї вищий рівень серйозних ускладнень. "У дуже недавній і все ще орієнтовній публікації даних понад 4000 пацієнтів, які проходили лікування у Нью-Йоркському університеті Langone Health, Нью-Йоркський університет, вони вказують на ожиріння разом з віком як на два найбільш визначальних фактори щодо ймовірності госпіталізації через covid-19. У цьому дослідженні поширеність ожиріння в групі госпіталізованих пацієнтів становила 39,8%, тоді як у групі не госпіталізованих пацієнтів - 14,5% ", зазначає Каміло Сільва Фроян, спеціаліст з ендокринології та харчування в Університеті ім. Клініка Наварра.

До цих цифр слід додати дані Університетського госпітального центру м. Лілль, Франція, де вони виявили високу поширеність ожиріння серед пацієнтів, які потрапили до реанімації, яка досягає 47,6%. "Це пов'язано з більшою ймовірністю інвазивної ШВЛ, незалежно від віку чи наявності гіпертонії або діабету", - оцінює Сільва, член Центру біомедичних досліджень з мережевої фізіопатології ожиріння та харчування. Центри США з контролю та профілактики захворювань також перелічують важке ожиріння, яке характеризується індексом маси тіла більше 40, що еквівалентно показнику 5-футової людини вагою 103 кілограми, як фактор ризику появи ускладнень у випадки covid-19, що висвітлюють наявність серцево-судинних захворювань або діабет як додаткові фактори ризику.

Накопичені до цього часу дані не дивують таких фахівців, як Франсіско Тінахонес, президент Іспанського товариства з вивчення ожиріння та керівник служби ендокринології та харчування в університетській лікарні Вірген де ла Вікторія в Малазі. "Ми маємо великий досвід роботи із звичайним грипом. Як відомо, у людей з ожирінням підвищений ризик смертності та респіраторних ускладнень. Перші дані covid погоджуються з тим, що ми вже мали від звичайного грипу"вказує ендокринолог. Сільва додає, що" при пандемії грипу 2009-2010 рр., як і при інших респіраторних інфекціях, було виявлено гірший розвиток хвороби у пацієнтів із ожирінням. Деякі дослідження підтвердили поширеність важкого ожиріння до 56% у групі пацієнтів, які потребували ШВЛ ".

Набагато більше, ніж вага і жир

Хоча взаємозв'язок між ожирінням та covid-19 досі не з'ясований, високий відсоток людей із ожирінням, сприйнятливих до погіршення інфекції, пояснюється супутніми супутніми захворюваннями, такими як діабет та гіпертонія, які ускладнюють розвиток інфекції. "У випадках патологічного ожиріння, надлишок жиру на животі стискає діафрагму, зменшуючи ємність легенів, тому більшість респіраторних захворювань еволюціонують гірше. Ще одним фактором, що робить їх більш вразливими, є хронічне запалення та підвищений ризик венозного тромбозу, що є причиною смертності, обумовленої тривалим перебуванням у ліжку ", - описує Tinahones. На клітинному рівні також пояснюється, що ожиріння змінює запальний та імунна відповідь "Надмірна жирова тканина у пацієнтів із ожирінням експресує білок ACE2, який використовується SARS-CoV-2 для зараження клітини", додає Сільва.

Накопичений клінічний досвід та дослідження, на думку цього ендокринолога, повинні сприяти пильному контролю за розвитком хвороби, особливо у пацієнтів, у яких вона важка. "З огляду на збільшення поширеності захворюваності на ожиріння в Іспанії - 0,88% іспанського населення - протягом останніх десятиліть медичні центри повинні бути готовими до догляду за цими пацієнтами", - попереджає Сільва.

У світлі цифр, які пов’язують ожиріння з погіршенням розвитку хвороби, виникає питання, чи слід офіційно розглядати людей, що страждають ожирінням, як групу ризику. Редакційна стаття в медичному журналі "Ожиріння" відображає цей сценарій, рекомендуючи, в умовах пандемії, більшу допомогу пацієнтам із ожирінням. "Ми на шляху до того, щоб нас визнали. Людина з патологічним ожирінням повинна розглядатися перш за все як об'єкт підвищеного ризику, оскільки вона погіршується внаслідок зараження коронавірусом. крихкий, але ми повинні перейти на другий рівень. Перша ескалація зосередилася на віці як головному факторі ризику, але коли ми починаємо аналізувати смерть у людей до 65 років спостерігається, що ожиріння відіграє дуже важливу роль"говорить Тінахонес.

При оцінці фактора ризику різні експертні голоси просять врахувати нюанси. "У пацієнтів із ожирінням еволюція може бути гіршою, ускладнюючи вентиляцію, але важко виділити ожиріння, яке розуміється як вага або жир, оскільки воно завжди пов'язане з іншими речами. Що слід розглядати як фактор ризику - це все сузір’я, яке тягне за собою ожиріння", пропонує ендокринолог Клотільда ​​Васкес, завідувач відділу ендокринології та харчування Фонду Хіменеса Діаса.

Конфайнмент як можливість покращитися

Серед звичайних запобіжних заходів щодо боротьби з пандемією, фахівці заохочують людей, що страждають ожирінням, робити можливість ув'язнення включати здорові звички та допомагати сприймати це як проблему зі здоров'ям. "Ми роками сперечаємось, що ожиріння є не естетичною проблемою, а проблемою здоров'я, і ​​що людина повинна це визнати і виправити. Ми не можемо повернутись спиною як проблему зі здоров'ям. Досі вважається, що наявність кількох додаткових кілограми - це щось доброякісне, і ми повинні заохочувати людей вести здоровий спосіб життя, особливо за допомогою фізичних вправ, що збільшують їх легку здатність. Людина з ожирінням, яка займається фізичними вправами, має менше ризиків, ніж людина, яка цього не робить", зазначає Тінахонес, який рекомендує ізометричні силові вправи, які є такими ж корисними, як аеробіка, для поліпшення дихальних, серцевих, метаболічних та імунних станів.

Такі фахівці, як Васкес, наполягають на тому, що ув'язнення - це час їсти надзвичайно легку дієту. "Я називаю це подвійно зеленою середземноморською дієтою. Ми рекомендуємо їсти дві овочеві страви на день, щоб вона була дуже ситною при одночасному зменшенні калорій і жиру. Перевагою ув'язнення є відсутність спокус ззовні, поки тривога контролюється. У нашому не-очне спостереження ми бачимо, що є багато пацієнтів, які схудли, покращуючи свої годування, з менш обробленою продукцією. Але найголовніше - нагадати їм, що вони не винні. Ожиріння - це не чиясь вина, а проблема, яка може виникнути у людини через безліч факторів ", - підкреслює Васкес.

Окрім того, що рекомендує помірне зниження ваги - від 5% від початкової ваги та за допомогою збалансованих дієт - Сільва нагадує, що швидке зниження ваги, яке досягається надмірно обмежувальними дієтами або методами гетеродокса, категорично не рекомендується. "Дотримання невідповідних вказівок може полегшити зараження або погіршити його розвиток. Якщо є зараження, слід шукати пильний контроль за розвитком симптомів covid-19 та супутніх супутніх захворювань (діабет, гіпертонія ...), підтримуючи звичайне фармакологічне лікування або пристосовуючи його до потреб, які виникають ".