Люди з низьким соціально-економічним статусом частіше мають надлишкову вагу. Водночас ожиріння призводить до гірших умов праці та зниження заробітної плати.

погана

ІЛЮСТРАЦІЯ: PERICO PASTOR

Епідемія ожиріння продовжує поширюватися по всьому світу. У більшості країн їжа стає все більш рясною та дешевою, але найдоступнішими продуктами харчування часто є ті, що мають найвищий вміст калорій, солі та цукру та найменшу харчову цінність; найгірший для здоров’я і найбільш відгодований. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), з 1975 року рівень ожиріння втричі збільшився у всьому світі. Сьогодні кожна восьма доросла людина (понад 650 мільйонів) страждає ожирінням, а понад 1,9 мільярда (39%) мають надлишкову вагу. За словами генерального директора ВООЗ Маргарет Чан, ми спостерігаємо "катастрофу повільного руху".

Ожиріння є, перш за все, проблемою здоров’я, оскільки воно, серед інших захворювань, суттєво сприяє збільшенню випадків діабету 2 типу, інфарктів міокарда та деяких видів раку. З кожним роком витрати на ожиріння та надмірну вагу для систем охорони здоров’я зростають. Люди, що страждають ожирінням, більше звертаються до лікарів первинної медичної допомоги, спеціалістів та екстрених служб, ніж дорослі з нормальною вагою, вимагають більше госпіталізації та лабораторних досліджень, а також потребують більшої кількості ліків для лікування супутніх захворювань. Оскільки показники ожиріння серед дітей у більшій частині світу зростають, можна передбачити, що витрати на охорону здоров'я будуть продовжувати зростати через передбачуване погіршення стану здоров'я майбутніх дорослих.

Збільшення витрат на охорону здоров’я позбавляє державну скарбницю необхідних коштів на інші цілі, такі як освіта, пенсії або поліпшення інфраструктури. У США, західній країні, яка найбільше постраждала від ожиріння, щорічне перевищення вартості ожиріння та надмірної ваги складає 200 мільярдів доларів. Кеннет Рогофф, професор економіки та державної політики Гарвардського університету, каже, що зростання рівня ожиріння загрожує уповільненням або зворотом досягнень в галузі здоров'я та тривалості життя, яких більша частина світу досягла за останні десятиліття.

СПРАВА ІСПАНІЇ

Хоча ситуація не така серйозна, як у США та інших західних країнах, Іспанія аж ніяк не застрахована від проблеми. Згідно з недавнім дослідженням, опублікованим Іспанським кардіологічним журналом, додаткові медичні витрати на надмірну вагу в 2016 році зросли до 1950 мільйонів євро, що становить 2% від бюджету на охорону здоров'я. Якщо така тенденція збережеться, у 2030 році ця цифра зросте до 3080 мільйонів євро на рік, що на 58% більше. Того року в Іспанії буде 27,2 мільйона дорослих із зайвою вагою, що на 3,1 мільйона більше, ніж зараз.

Згідно з останнім Національним дослідженням охорони здоров’я, проведеним Національним інститутом статистики (INE), 17,43% іспанців страждають ожирінням, оскільки їх індекс маси тіла (ІМТ) дорівнює або перевищує 30 кілограмів на квадратний метр зростання (див. Малюнок 1). Ще 37% мають надлишкову вагу (від 25 до 30 кг/м 2), що означає, що більше половини іспанців важать більше, ніж органи охорони здоров'я вважають нормальними (від 18,5 до 25 кг/м 2).

Ожиріння у світі потроїлося з 1975 року

ВООЗ попереджає про "катастрофу повільного руху"

Проблема для систем охорони здоров’я нагальна, але ожиріння та надмірна вага не можна зрозуміти без вирішення їх соціально-економічних причин, оскільки проблема тісно пов’язана з низьким рівнем доходу та освітою. Як в індустріальних, так і в країнах, що розвиваються, ожиріння вражає найнеблагополучніші класи, перш за все дітей та жінок. Ситуація погіршується із зменшенням соціально-економічного рівня. В Іспанії до 22,37% людей, що належать до найнижчих верств населення, страждають ожирінням, порівняно з 9,29% тих, хто живе в сім'ях з найвищою купівельною спроможністю, повідомляє INE. Проблема значно посилюється серед жінок: 23,98% іспанських жінок з обмеженими ресурсами страждають ожирінням, у порівнянні з 7,26% жінок, які живуть у сім'ях, що знаходяться в найвищому рівні доходів.

Нерівність

Причина нерівності очевидна: бідні люди страждають ожирінням, бо їдять гірше і не дбають про своє здоров’я настільки, як багаті. Продовольча та сільськогосподарська організація ООН (ФАО) наголошує, що поживні та свіжі продукти, як правило, дорожчі, ніж упаковані, і що коли вдома не вистачає ресурсів, батьки купують дешевші продукти, які часто є гіперкалорійними та не дуже поживними. Навпаки, люди з вищим соціально-економічним статусом, як правило, харчуються здоровіше і регулярно займаються спортом. Включення жінок у роботу в останні десятиліття - ще один фактор, який експерти згадують для вивчення причин ожиріння серед дітей: коли вони перестають готувати вдома через брак часу, сім'ї споживають більше фаст-фуду і менше свіжої їжі.

ТРИВОГА І ДЕПРЕСІЯ

ФАО зазначає, що невизначеність, породжена відсутністю гарантованого доступу до їжі, є джерелом тривоги, стресу та депресії, що, в свою чергу, часто призводить до поведінки, яка збільшує ризик зайвої ваги та ожиріння: їсти велику кількість, коли є гроші або вибирайте дешеву та гіперкалорійну їжу, багату жиром, цукром та сіллю, яка в короткий термін заспокоює тривогу.

Зв'язок між ожирінням та соціально-економічною нерівністю посилився під час кризи у кількох європейських країнах, включаючи Іспанію (див. Графік Гірше сформоване, більше ожиріння). Іспанський Альянс проти голоду та ожиріння засуджує, що в найгірші роки спостерігалося помітне збільшення надмірної ваги серед людей з нижчими доходами через невідповідний режим харчування. Діти були найбільш вразливими: труднощі доступу до шкільних їдалень, зазначає громадська організація, позбавили багатьох з них повноцінного харчування та засвоєння хороших харчових звичок.

Надмірна вага або ожиріння означає не тільки гірший стан здоров’я, але й гіршу роботу та меншу зарплату, ніж інші. Постраждалі люди часто потрапляють у замкнене коло: вони, швидше за все, залишаться безробітними, їм важче реінтегруватися на ринок праці, якщо вони були безробітними, і, отже, частіше потрапляють у нестабільну економічну ситуацію. За даними Організації економічного співробітництва та розвитку (ОЕСР), яка об'єднує найбільш індустріально розвинені країни світу, лише 59% працівників із ожирінням у віці від 50 до 59 років мали роботу в 2013 році проти 72% середнього страждають ожирінням у 14 вивчених європейських країнах. В Іспанії лише 45% людей із ожирінням мали роботу, порівняно з 60% людей, які не страждають ожирінням.

ОЕСР стверджує, що люди з ожирінням менш продуктивні, оскільки вони беруть більше лікарняних, працюють менше годин і мають труднощі з виконанням фізичних завдань та закінченням роботи вчасно. Як правило, вони заробляють в середньому на 10% менше, ніж їх однолітки із звичайною вагою, і хворіють в середньому 12 днів на рік, порівняно з 8 днями для людей, що не страждають ожирінням.

Щороку перевитрати на системи охорони здоров’я зростають

Незважаючи на те, що вона є однією з найстаріших країн у світі (за даними Інституту метрик та оцінки здоров’я, що базується у Вашингтоні, в 2040 році вона позбавить Японії номер один), Іспанія відходить від харчових звичок, успадкованих від батьків та бабусь і дідусів. Найновіші дані ВООЗ підтверджують це: у країнах Південної Європи спостерігається найвищий рівень дитячого ожиріння. На Кіпрі, Іспанії, Греції, Італії та Мальті кожна п’ята дитина (від 18% до 21%) страждає ожирінням. У південних країнах промислова випічка, шкідлива їжа та солодкі напої замінюють традиційний раціон на основі бобових, фруктів, овочів, риби та оливкової олії. Незважаючи на такі тривожні цифри, ожиріння серед дітей повільно знижується в ряді країн, включаючи Іспанію, завдяки зусиллям, які були зроблені в останні роки в галузі профілактики.

ЛАТИНСЬКА АМЕРИКА

Небагато районів світу, таких як Латинська Америка, краще відображають нерівність та харчові парадокси. Одночасно із збільшенням голоду в деяких районах субконтиненту ожиріння стало головною харчовою загрозою. За даними ФАО, найбільше постраждали в цій "жахливій" ситуації люди з найнижчими доходами, ті, хто проживає в сільській місцевості, жінки, діти, корінне населення та люди африканського походження. Кожна четверта доросла людина в Латинській Америці страждає ожирінням і 250 мільйонів живуть із зайвою вагою - 60% населення. Виникає нова фігура: це ожиріння та недоїдання одночасно. Аналізуючи причини явища, ФАО вказує на зміни, що відбулися в останні десятиліття в системах харчування, від виробництва до споживання.

Дешева їжа має високу калорійність і не дуже поживність

Майже кожна четверта іспанка з низьким рівнем доходу страждає ожирінням

Харчові транснаціональні компанії відіграють вирішальну роль у цих змінах. Оскільки економічне зростання сповільнюється в багатих країнах, а їхні уряди сприяють здоровому харчуванню, великий бізнес швидко розвивається в країнах, що розвиваються, допомагаючи збільшити ожиріння та інші проблеми зі здоров’ям, продаючи оброблену їжу та солодкі напої у західному стилі. Розслідування The New York Times у 2017 році показало, що ці компанії трансформують сільське господарство у багатьох країнах, змушуючи фермерів замінити традиційні натуральні культури цукровим очеретом, кукурудзою та соєю, які служать основою для великої кількості промислових продуктів харчування. Для багатьох експертів з питань харчування епідемія ожиріння нерозривно пов’язана з продажем перероблених харчових продуктів, які в 2011–2016 роках зросли на 25% у порівнянні із лише 10% у США. Продажі газованих безалкогольних напоїв зросли ще більше: в Латинській Америці вони з 2000 року подвоїлись і вже перевищують показники споживання в Північній Америці.

Прикладом, який згадує The New York Times, є Nestlé, світовий лідер у переробці харчових продуктів, який має армію тисяч місцевих продавців у Бразилії, де вони розповсюджують свою продукцію, більшість із них із високим вмістом цукру, до 250 000 домогосподарств у сільській місцевості. райони. З 2003 року 36 мільйонів бразильців вийшли з бідності. Але в міру зростання економіки та споживання зростала і кількість людей із зайвою вагою, яка сьогодні сягає 57% населення. Кожен п'ятий бразилець страждає ожирінням.

ІЛЮСТРАЦІЯ: PERICO PASTOR

ПОГОРЕ МИСТЕЦТВО

Нещодавно розслідування, опубліковане торговими журналами BMJ та Journal of Public Health Policy, показало, що Coca-Cola очолила спільну кампанію американських компаній з виробництва нездорової їжі, зокрема PepsiCo, Nestlé та McDonald’s, з метою модифікації політики харчування Китаю. Компанії створили мережу інституційних, фінансових та особистих зв'язків, використовуючи некомерційну групу під назвою Міжнародний інститут наук про життя. За версією слідства, "Кока-Кола" вийшла з поля зору уваги, щоб переконатись, що зусилля уряду Пекіна по боротьбі з епідемією ожиріння не підривають його інтереси.

Дитяче ожиріння вище в південній Європі, ніж у північній

Багатонаціональні компанії допомагають поширенню епідемії

ОЕСР прогнозує, що проблема погіршиться щонайменше до 2030 року

Економіст Кеннет Рогофф стверджує, що Сполучені Штати експортують ожиріння, і наводить як приклад, що ця проблема вибухнула в Мексиці з моменту набрання чинності Угодою про вільну торгівлю з США та Канадою в 1990 р., Що призвело до збільшення інвестицій і реклама виробників перероблених харчових продуктів. З тих пір споживання солодких напоїв у Мексиці майже втричі збільшилось, що лише частково пом'якшилось введенням податку з продажу цих продуктів. Інший партнер у торговій угоді, Канада, також спостерігав стрімке зростання ожиріння, частково через падіння цін на фруктозу в результаті імпорту з США. Рівень ожиріння в США приголомшливий За даними Центру контролю за захворюваннями ( CDC), 40% американців страждають ожирінням, що включає 20% підлітків. Середня вага американських жінок сьогодні вища, ніж американських чоловіків у 1960 році (75 кілограмів).

З поглядом у майбутнє, чи продовжуватиме погіршуватися дієта та збільшуватись сидячий спосіб життя чи в кінцевому підсумку переважатимуть кампанії на користь здорового харчування та фізичних вправ? Міжнародні установи та уряди дедалі твердіше визначають, що здоров'я людей переважає, але дуже важко протидіяти змінам харчових звичок, породжених маркетинговими механізмами (і поганим мистецтвом, як ми вже бачили) транснаціональних компаній. ОЕСР песимістична. В його останньому звіті з цього приводу передбачається, що рівень ожиріння буде продовжувати зростати принаймні до 2030 року (див. Графік ожиріння, що зростає). Цифри шокують: до того часу майже половина американців страждає ожирінням, а в Іспанії проблема торкнеться 20% населення. Особливо знеохочують дані Швейцарії та Південної Кореї, країн, які традиційно мають дуже низький рівень ожиріння. В обох він буде рости навіть швидше, ніж в інших.