Нещодавно мені довелося перекласти коротку статтю доктора Джорджа А. Брея з відділу клінічного ожиріння Пеннінгтонського центру біомедичних досліджень Університету штату Луїзіана, написану для Глобального бюлетеня про фрукти та овочі. Повна стаття, схвалена Ендокринним товариством, обговорює шкідливі наслідки для здоров’я та соціальну інвалідність, пов’язані із надлишком жиру в організмі. Крім того, це узгоджується з постійними аргументами про те, чи є ожиріння хворобою, як обговорюється у заяві Всесвітньої федерації ожиріння. Ми хочемо поділитися усім цим із нашими читачами MiradorSalud.
У статті розглядається візуалізація ожиріння з точки зору епідеміологічної моделі як хронічного процесу рецидивуючих захворювань із агентом, який впливає на господаря та викликає захворювання. Їжа є головним агентом, особливо продукти, що мають високу енергетичну щільність, такі як жири або солодкі напої.
Таким чином, велика кількість їжі, знижена фізична активність та різні інші фактори навколишнього середовища взаємодіють із генетичною сприйнятливістю господаря, виробляючи позитивний енергетичний баланс, який є згубним.
Хвороби та ускладнення, пов’язані з ожирінням.
Більша частина цієї надлишкової енергії зберігається у вигляді жиру в збільшених клітинах, а часто і в більшій кількості, але деякі ліпіди можуть проникати в інші органи, такі як печінка (позаматковий жир).
Збільшені жирові клітини та позаматковий жир виробляють та виділяють різноманітні метаболічні, гормональні та запальні продукти, які спричиняють пошкодження таких органів, як артерії, серце, печінка, м’язи та підшлункова залоза.
Величина ожиріння та його несприятливий вплив на людей можуть бути пов'язані з вірулентністю або токсичністю навколишнього середовища та його взаємодією з господарем. Тому ожиріння відповідає епідеміологічній моделі процесу захворювання, за винятком того, що токсичним або збудником хвороби є їжа, а не мікроб. Зворотне ожиріння дозволить уникнути більшості згубних наслідків.
Ожиріння також спричиняє інвалідність через зовнішній вигляд та надмірне навантаження на кістки та суглоби. Наприклад, рак ендометрію та молочної залози пов'язані з жіночим гормоном естрогеном, який може вироблятися в жирових клітинах, і чим більше жиру, тим більше естрогену. Це особливо актуально після менопаузи, коли жир в організмі стає основним джерелом естрогену. Потреби в обміні речовин, пов’язані з тим, що більша кількість жиру посилює ризик діабету, збільшуючи потребу в інсуліні. Зменшення маси тіла зменшує ризик розвитку діабету у осіб з «переддіабетом» і збільшує ймовірність повернення діабету до норми з точки зору толерантності до глюкози.
Добре відомо, що ожиріння є хронічною проблемою, яка часто повторюється після лікування. Дійсно, цю концепцію запропонував більше 250 років тому Малкольм Флемінг, англійський лікар у 18 столітті, який сказав: «Поповнення, коли воно трапляється в надзвичайній мірі, можна вважати хворобою, оскільки певною мірою воно перешкоджає розвитку вільне здійснення функцій тварин; і має тенденцію скорочувати життя, прокладаючи шлях до небезпечних хвороб.
Хоча сьогодні цю фразу ми не можемо використовувати, почуття є однаковим: ожиріння - це хворобливий процес. П’ятдесят років потому, в 1816 році, британський хірург Вільям Вадд знову взяв «свідка» таким твердженням: «Жир ... при надлишку - еквівалентно тому, що можна назвати ожирінням - це не тільки хвороба сама по собі, але яка може також бути причиною багатьох летальних наслідків, особливо при гострих розладах ".
Позиційний документ Всесвітньої федерації ожиріння закладає основу для медичних працівників, щоб допомогти людям з ожирінням досягти здорової ваги.
Ця важлива позиція продовжує шлях, прокладений Американською медичною асоціацією та кількома іншими професійними товариствами, які в 2013 році заявили, що "ожиріння - це хвороба". Заява Всесвітньої федерації ожиріння поширює цю ідею, зосереджуючи увагу на "процесі", за допомогою якого ожиріння може спричинити численні шкідливі наслідки, вказуючи на його хронічний та рецидивуючий характер.
Ми не обираємо ожиріння
За словами Брея, у заяві Всесвітньої федерації ожиріння відсутня важлива ідея, і саме той факт, що ожиріння є "стигматизованим станом". Ніхто добровільно не вирішує, що вони хочуть бути «ожирілими», оскільки люди, що страждають ожирінням, часто сприймаються з глумливою реакцією в нашому суспільстві. Діти з ожирінням часто зазнають знущань.
Ця концепція ожиріння як стигматизованого стану пронизувала навіть сферу досліджень ожиріння. Поширена ідея, що якби люди, які страждають ожирінням, не були настільки слабкими у волі, їх проблеми були б вирішені. Ця ідея також перекосила багатьох медичних працівників, які розглядають ожиріння як особисту, якщо не моральну відповідальність.
Втрата ваги є запорукою запобігання більшості шкідливих наслідків ожиріння.
Ідея зосередження уваги на "хронічній рецидивуючій" природі цього захворювання полягає у забезпеченні нового та більш доцільного підходу до концепції, що ожиріння є бомбою уповільненої дії, яка загрожує загостренням ще більш важливих проблем зі здоров'ям, таких як діабет та серцеві захворювання.
Хороша новина полягає в тому, що схуднення може продовжити життя, зменшити частоту серцево-судинних захворювань, зменшити ризик розвитку діабету та проблему неалкогольної жирової хвороби печінки. Зниження ризику розвитку діабету серед людей, які мають високий ризик діабету, може відбутися при втраті ваги лише на 5%. Більша втрата ваги, 10% і більше, може зменшити ризик серцево-судинних захворювань.
Ожиріння пов’язане із коротким життям, цукровим діабетом 2 типу, серцево-судинними захворюваннями, деякими видами раку, захворюваннями нирок, обструктивним апное сну, подагрою, остеоартритом та гепатобіліарною хворобою, серед інших.
Втрата ваги зменшує всі ці захворювання залежно від дози - чим більше ви втрачаєте ваги, тим кращий результат.
Фенотип «медично здорового ожиріння» виявляється тимчасовим станом, який з часом переростає у нездоровий фенотип, особливо у дітей та підлітків.
Втрати ваги найкраще досягається за рахунок зменшення споживання енергії та збільшення витрат енергії.
Ефективні програми схуднення включають програми, що контролюються та схвалюються однолітками, програми модифікації способу життя, дієти, комерційні програми схуднення, програми фізичних вправ, ліки та хірургічне втручання. Безрецептурні рослинні препарати, які деякі пацієнти використовують для лікування ожиріння, мають обмежені дані - якщо такі є -, що підтверджують їх ефективність або безпеку, і нормативних вимог мало. Очікується, що всі пацієнти відновлять вагу, особливо після припинення лікування.
Приймаючи рішення про лікування, клініцисти повинні враховувати розподіл жиру в організмі та індивідуальні ризики для здоров’я на додаток до індексу маси тіла. Втрата ваги є ключовою стратегією зменшення ризику поширення бомби із затримкою ожиріння ще більше.
Марія Соледад Тапія
Нагода зручна, щоб привітати вас з Різдвом 2018. Венесуельці повинні бути сильними, чинити опір і боротися, щоб зустріти 2019 рік з волею і надією.
Що стосується однієї з фігур фотографічної композиції, на якій видно ожирілого Святого Миколая, ми рекомендуємо цю статтю: Санта-Клаус: парія громадського здоров’я?